Infecções Respiratórias

Question 1

Quando partículas invasoras não são mobilizadas pelo transporte mucociliar ou pela tosse, quais as unidades celulares recrutadas organicamente?

Answer 1

Polimorfonucleares (alguns mononucleares, como neutrófilos, bastonetes e segmentados) e macrófagos.

Question 2

Quais as origens patogênicas das pneumonias?

Answer 2

Aspiração por orofaringe ( + comum);
Hematogênica;
Contiguidade;
Obstrutiva;
Broncoaspiração maciça;

Question 3

Quais os sintomas respiratórios das pneumonias?

Answer 3

Tosse, expectoração, dor torácica do tipo pleurítica e dispneia.

Question 4

Quais os possíveis achados no exame físico do paciente com pneumonia?

Answer 4

Estertores focais e síndrome de consolidação alveolar.

Question 5

Quais os possíveis achados sistêmicos e radiológicos no paciente com pneumonia?

Answer 5

Confusão mental (principalmente em idosos), cefaleia, sudorese, febre, calafrios e mialgia;
Infiltrado pulmonar novo.

Question 6

Quais as possíveis complicações das pneumonias?

Answer 6

Derrame pleural, empiema, insuficiência respiratória, SARA, abscesso pulmonar, pneumotórax, atelectasia, bronquietasia, abscessos metastáticos, choque séptico.

Question 7

Quais as manifestações clínicas da bronquite aguda?

Answer 7

Doença aguda. A etiologia viral é a mais frequente, Influenza A e B; Parainfluenza e vírus sincicial respiratório. O sintoma principal é tosse prolongada. Com menos de 3 semanas de duração; seca ou produtiva; expectoração mucosa ou purulenta.

Question 8

Quais as condutas diagnósticas e de tto para pacientes com bronquite aguda?

Answer 8

Diagnóstico: Rx de tórax e exames de escarro não são indicados roineiramente, exceto se há suspeita de pneumonia.
Tratamento: Clínico (com broncodilatador, fluidificantes, hidratação, antiinflamatório e corticoide oral, as vezes). Considerar antibiótico APENAS se:
+For uma infecção por Bordatella pertussis (tosse com mais de 3 semanas/epidemiologia);
+Presença de doença de base e/ou paciente com mais de 65 anos, em função da gravidade e purulência do escarro;
+Imunossupressão.

Question 9

Quais as características do paciente com exacerbação de um quadro de DPOC?

Answer 9

Aumento da expectoração, purulência (cor) e da dispneia.

Question 10

Quais as condutas de tto para paciente com DPOC exarcebada?

Answer 10

Indicações para ATB: aumento do volume de expectoração, aumento da intensidade da dispneia, mudança do aspecto da expectoração para purulento.
Broncodilatador: Beta 2 agonista de curta duração; brometo de ipratrópio; xantinas a critério médico.
Corticoide: Hidrocortisona ou metilprednisolona. Pode ajudar diminuindo inflamação, tempo de internação e melhores prognosticos.
Oxigênio: O2 para manter SpO2 entre 90 e 92%; Ventilação não invasiva/invasiva; Fisioterapia respiratória e reabilitação precoce.

Question 11

Quais os sinais e sintomas das pneumonias adquiridas na comunidade?

Answer 11

Doença inflamatória aguda do parênquima pulmonar, de natureza infecciosa e caracterizada por: sintomas respiratórias agudos associados ou isolados: tosse seca ou produtiva, dor torácica, dispneia
Sintomas sistêmicos: calafrios, febre, confusão mental, mialgias.
Sinais de consolidação: exame físico e RX de tórax.

Question 12

Como é feito o escore CURB para PAC?

Answer 12

Confusão mental recente, uréia >=50mg/dL, FR>=30 cpm, PAS<= 90mmHg ou PAD<=60mmHg (hipotensão arterial). Além de >=65 anos. 3 ou mais de escore (sendo que cada um vale um ponto) já é grave.

Question 13

Quais são os principais agentes causadores da pneumonia?

Answer 13

Os principais agentes causadores da enfermidade são as bactérias Streptococcus pneumoniae (também conhecida como pneumococo), Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae.

Question 14

Qual a terapia indicada para PAC?

Answer 14

Monoterapia.