Câncer de Pulmão Flashcards
Qual o principal fator de risco para câncer de pulmão?
Tabagismo (90% dos casos).
Quais os sintomas do câncer de pulmão?
Os sintomas do câncer de pulmão são muito variáveis e existem diversas possibilidades na sua
apresentação clínica.
Sintomas sistêmicos: emagrecimento, inapetência, anorexia, fadiga, febre, letargia, etc.
Sintomas respiratórios: o doente passa a apresentar sintomas que não tinha antes, ou piorar
sintomas já pré-existentes, como: tosse, dispneia, sibilância localizada (que pode indicar que uma tumoração está se desenvolvendo dentro do brônquico, fazendo sibilo localizado), escarro
hemoptóico, pneumonia de repetição no mesmo local, etc.
Sintomas por invasão de estruturas contíguas: Dor torácica, rouquidão ou disfonia por lesão do
nervo laríngeo recorrente. Soluços por lesão diafragmática ou lesão neural. Paralisia ou hemiparesia
do diafragma, também por conta de lesão estrutural neural. Pode ocorrer uma alteração vascular por
obstrução, ou a síndrome da veia cava.
● Síndrome da veia cava
Compressão da VCS pelo próprio tumor ou
linfonodos (do pescoço ou mediastino).
Pode ocasionar edema de face pescoço, cintura
escapular e turgência venosa.
Quais os sintomas do câncer de pulmão?
Os sintomas do câncer de pulmão são muito variáveis e existem diversas possibilidades na sua
apresentação clínica.
Sintomas sistêmicos: emagrecimento, inapetência, anorexia, fadiga, febre, letargia, etc.
Sintomas respiratórios: o doente passa a apresentar sintomas que não tinha antes, ou piorar
sintomas já pré-existentes, como: tosse, dispneia, sibilância localizada (que pode indicar que uma tumoração está se desenvolvendo dentro do brônquico, fazendo sibilo localizado), escarro
hemoptóico, pneumonia de repetição no mesmo local, etc.
Sintomas por invasão de estruturas contíguas: dor torácica, rouquidão ou disfonia por lesão do nervo laríngeo recorrente, soluços por lesão diafragmática ou lesão neural, paralisia ou hemiparesia do diafragma, também por conta de lesão estrutural neural. Pode ocorrer uma alteração vascular por
obstrução, ou a síndrome da veia cava.
● Síndrome da veia cava: compressão da VCS pelo próprio tumor ou linfonodos (do pescoço ou mediastino). Pode ocasionar edema de face pescoço, cintura
escapular e turgência venosa (destaque para o tumor de Pancoast).
Quais os principais sintomas e síndromes associados ao tumor de Pancoast?
Tumor de Pancoast (ápice pulmonar), no qual ocorre a síndrome de Horner (ptose palpebral, anisocoria (miose), enoftalmia e anidrose) e a síndrome de Déjérine-Klümpke (o tumor de pancoast quando acomete o plexo braquial mais baixo, a nível de C5 a C7, já vai gerar uma alteração de hipotrofia do membro superior ipsilateral e uma alteração do trofismo da pele. A pele fica menos trófica, mais seca, menos elástica. Junto
com a perda da musculatura do trofismo muscular dessa região, a gente consegue ver uma diferença
bastante grande como se fosse uma atrofia, como se fosse uma hipotrofia desse membro superior por conta da síndrome de Déjérine-Klümpke). Sintomas relacionados a metástases: os principais sítios de metástases do câncer de pulmão são: sistema nervoso central, gânglios, ossos, pulmão contralateral, fígado e adrenal. Sintomas relacionados à síndrome paraneoplásica: osteoartropatia hipertrófica, que gera baqueteamento digital. Síndrome miastênica de Lambert-Eaton: essa síndrome gera fadiga, fraqueza muscular proximal pela manhã por conta da diminuição de
acetilcolina. Esse paciente também vai ter sintomas anticolinérgicos como: boca seca, constipação
intestinal e disfunção erétil. Síndrome de Cushing (hipercalcemia humoral maligna). Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (hiponatremia e convulsão).
Quais os possíveis achados no exame físico do paciente com câncer de pulmão?
Paralisia de cordas vocais, gânglio supraclavicular ou escalênico, derrame pleural, paralisia diafragmática, disfagia, síndrome da veia cava superior, estridor (obstrução da traquéia ou brônquios principais em nível da carina),sibilos localizados (obstrução dos brônquios mais distais), atelectasia (obstrução central).
Qual o principal intuito da Escala de Karnofsky?
Avaliar se o paciente com CA de pulmão tem condições ou não de seguir determinada linha de tto.
Quais os exames complementares para CA de pulmão?
RX de tórax, TC de tórax (melhor exame para CA de pulmão, permitindo a avaliação do acometimento pleural do tumor), PET Scan (mede atv. metabólica do tumor), broncoscopia (biópsia), mediastinoscopia.
Quais as classificações histológicas do CA de pulmão?
A classificação histológica é muito importante para traduzir o câncer de pulmão e o câncer pulmonar
de pequenas células e de não pequenas células. O câncer pulmonar de pequenas células vai se chamar carcinoma de células pequenas; o câncer pulmonar de não pequenas células é o carcinoma escamoso ou espinocelular, ele também pode ser o adenocarcinoma com sua sub variante do carcinoma bronquiolo-alveolar e a gente pode chamar de carcinoma de células grandes.
Quais os ttos para CA de pulmão?
● Depende do tipo histológico: Câncer pulmonar de células não pequenas (CPCNP) x Câncer
pulmonar de células pequenas (CPCP)
- CPCP - quimio e radioterapia;
- CPCNP - estagiar TNM (tamanho do tumor; acometimento linfonodal; metástases);
● Avaliar “performance status”, baseada na escala de Karnofsky, se o paciente nos permitir tratamento nós iremos estadiar.
● Tratamento CPCNP E CPCP
- Quando a ressecção cirúrgica é de eleição - Lobectomia ou pneumonectomia;
- Quimioterapia;
- Radioterapia;
- Imunoterapia.
Quais os diferentes níveis de estadiamento para CA de pulmão de célula pequenas?
Estadiamento - CPCNP
- Estágios I, II e IIIA - São operáveis, modalidade potencialmente curativa (no diagnóstico apenas 15
a 45%);
- Estágio IV - Inoperável, não tem indicação cirúrgica.
