Bronquiectasias Flashcards
Qual a definição de bronquiectasias?
A bronquiectasia é caracterizada por dilatações brônquicas
permanentes, irreversíveis e
geralmente, múltiplas. Pode ter diferentes etiologias, porém, a bronquiectasia pós infecciosa é a causa mais frequente. É uma doença muito frequente e sua maior causa é a tuberculose. Então pacientes que tiveram anteriormente tuberculose podem apresentar cicatrizes pulmonares, levando a casos de bronquiectasia.
Quais as duas características radiológicas principais da bronquiectasia?
1- O calibre do brônquio não se reduz, no sentido da periferia, costumando até aumentar ou se manter dilatado.
2- Ausência ou redução das vias laterais, ou seja um brônquio que tem vias laterais pérvias, essas vias
acabam ficando obstruídas e esse canal brônquio principal acaba se dilatando.
Quais os mecanismos de formação de bronquiectasias?
Nos mecanismos de formação das bronquiectasias, a gente pode ter principalmente esses mecanismos
onde é encontrada uma via axial normal, com as vias laterais também normais. Então, (1) no primeiro mecanismo, ocorre o aumento da atração pele brônquica, se existe uma atelectasia ou uma fibrose ao
redor desse brônquico, haverá uma tensão por fora, puxando a parede brônquica para fora e pode
acontecer um (2) segundo mecanismo, onde tem um aumento da pressão dentro do brônquio, por
exemplo, tem a retenção de secreção dentro do brônquio, causando uma dilatação e bloqueando os
canais de vias laterais do brônquio, fazendo com que exista uma pressão em dobro intrabroquitametaria. O (3) terceiro mecanismo seria um processo inflamatório da parede do brônquio e uma resistência da
parede menor. Quando isso ocorre, chamamos de bronquite terebrante, ou seja uma bronquite muito inflamatória com uma atenuação da força da resistência da parede do bronquial, permitindo que esse brônquio se dilate e faça a bronquiectasia. Então, uma via axial brônquica normal, muitas vezes acaba se
dilatando muito, fazendo bronquiectasias mais graves.
Quais as características do paciente portador de bronquiectasias?
Esses pacientes são chamados de pacientes com sepse pulmonar crônica, ou seja, sempre tem catarro ou pus nas vias aéreas. Devido a isso é bem comum esses pacientes terem muita tosse, muita secreção, catarro frequente, podendo ser diário e apresentar sangramento ou um escarro hemoptoico, dispneia por conta
da descompensação e pode ser confundido facilmente por asma ou DPOC.
Quais os objetivos do tratamento para bronquiectasias?
Evitar ou limitar dano adicional ao parênquima pulmonar (toalete brônquico, mucolíticos, broncodilatadores e nebulização); tratar, prevenir ou reduzir as exacerbações; manter boa qualidade de vida.
Quais as possíveis complicações das bronquiectasias?
Infecções recorrentes, empiema, hemoptise, pneumotórax, abscesso pulmonar, complicações a distância.
Quais as principais doenças congênitas/genéticas pulmonares cursam com bronquiectasias?
Fibrose cística e discinesia ciliar.
Quais as manifestações clínicas das bronquiectasias (sintomas e sinais)?
● Sintomas:
- Tosse e expectoração, frequentemente volumosa, por longo tempo (anos);
- Expectoração purulenta
- Infecções respiratórias de repetição;
- Pneumonias de repetição;
- Hemoptises de repetição.
● Sinais:
- Estertores localizados;
- Hipocratismo digital (com baqueteamento digital).
Quais os objetivos principais do tratamento para o paciente com bronquiectasias?
O tratamento visa, acima de tudo melhorar a qualidade de vida do paciente:
- Controle dos sintomas;
- Tratamento imediato/ eficaz das exacerbações;
- Prevenção de infecções e outras complicações;
- Estabilização da doença;
- Manter vida profissional produtiva;
- Ter vida social digna.
Quando é indicado o tto cirúrgico para as bronquiectasias?
Quando o paciente possui lesões localizadas e unilaterais.
