Infecções do trato urinário

Question 1

O que é a infecção urinaria?

Answer 1

Colonização e multiplicação bacteriana da urina.

Question 2

Quais são os agentes etiológicos que podem causar infecção urinaria?

Answer 2

Bactérias e fungos principalmente.

Question 3

Quais as localizações da infecção urinaria?

Answer 3

ITU baixa (bexiga) - cistite
ITU alta (rim) - pielonefrite

Question 4

Qual a diferença entre ITU complicada e não complicada?

Answer 4

Não complicada: mulher, não gestante, fase sexual ativa, com escherichia coli como principal bactéria

Complicada: Qualquer coisa diferente da não ITU complicada, com amplo espectro de bactérias envolvidas.

Question 5

Quais tipos de E. coli estão relacionadas com a ITU alta? E qual com a ITU baixa?

Answer 5

E. coli tipo P apresenta prevalência por TU alto e a E. coli tipo 1 para TU baixo.

Question 6

O que o agente faz para ter sucesso na sua multiplicação? E o hospedeiro?

Answer 6

Ter a fimbria que permite a ligação, internalização e multiplicação.
Hospedeiro: beber pouca agua, não fazer tanto xixi, atividade sexual, uso de muito atb, uso de espermicida, genética…

Question 7

Qual a relação entre pacientes que ficam com algum tipo de cateter vesical e as ITUs?

Answer 7

Esses pacientes sempre vao estar colonizados com bactérias que causam infecção do trato urinário dps de 3-4 semanas (gram - no hospital e gram + se for em casa)

Question 8

Qual é o quadro clinico?

Answer 8

Cistite: disúria, hematúria terminal e polaciúria.
Pielonefrite: dor lombar, febre, calafrios, Giordano +

Question 9

Quais exames são solicitados?

Answer 9

ITU baixa normalmente não precisa de exames, mas pode ser pedido urocultura de controle em ITU baixa. Já se for uma ITU alta ou complicação de ITU baixa pede-se uma hemocultura, função renal, hemograma, urocultura, exame de imagem.

Question 10

Como se faz o diagnostico da ITU baixa?

Answer 10

Historia + exame físico: disúria + polaciúria

Question 11

O que levar em conta para indicar o atb?

Answer 11

Suscetibilidade do agente, concentração urinaria, posologia, efeitos colaterais, custo.

Question 12

Qual o tratamento para ITU baixa não complicada?

Answer 12

Tratamento ambulatorial com quinolona por 3 DIAS pq é uma infecção localizada. OU fosfomicina de 1g (dose única). Alem de orientações gerais: aumento da ingestão hídrica, orientações sexuais, higienização, trabalhar constipação…

Question 13

Quando tratar bacteriuria assintomática?

Answer 13

Gestante, e em pacientes com procedimentos urológicos (biopsia de próstata, ressecção endoscópica da próstata, tratamento de cálculo) - manipulação urológica.

Question 14

O que é preciso para diagnosticar uma ITU?

Answer 14

Bacteriuria ou piuria + SINAIS E SINTOMAS

so bacteriuria e piuria não diagnostica

Question 15

O que é piuria (leucocituria) estéril? Em que casos isso acontece?

Answer 15

Quando há piuria sem a presença de bacteriuria e. Acontece em casos de tumor de bexiga, litíase urinaria, tuberculose, corpos estranhos.

Question 16

Quais as possíveis complicações de uma pielonefrite?

Answer 16

Sepse, abcesso renal e pionefrose

Question 17

Quais doenças renais podem dar febre?

Answer 17

Pielonefrose, pionefrose, neoplasia, abcesso no cortex

Question 18

ITU baixa pode dar leucocitose?

Answer 18

Não!

Question 19

Paciente com infecção urinaria por PROTEUS, o que significa?

Answer 19

Significa que provavelmente há calculo renal causado por essa bacteria

Question 20

Qual o exame padrão ouro quando há suspeita de complicação de pielonefrite?

Answer 20

TC com contraste

Question 21

No caso de confirmação de uma complicação da pielonefrite, qual a conduta?

Answer 21

Internação + drenagem do T.U (cateter ureteral ou nefrostomia) + atb

Question 22

No caso de cistite há necessidade de hemocultura? Por que?

Answer 22

Não. Por que esse tipo de infecção noa tem efeitos sistemicos

Question 23

Há necessidade de imagem em ITU baixa? Quando ela é necessária?

Answer 23

Não. Apenas quando há com fator de complicação.

Question 24

No caso de uma ITU baixa não complicada, inicia-se o tratamento com ou sem exame de imagem?

Answer 24

Sem exame de imagem

Question 25

Quais são as diferenças para tratamento de ITU baixa e alta?

Answer 25

Tempo de tratamento (ITU alta é 7 dias), não pode usar fosfomicina dose única em ITU alta ou ITU baixa complicada.

Question 26

Como proceder se houver falha do tratamento de uma paciente diagnosticada com ITU baixa?

Answer 26

Trocar o antibiótico por que provavelmente é resistência bacteriana.

Question 27

Quais fatores fazem que as ITUs sejam mais comuns em mulheres?

Answer 27

Uretra curta intravaginal e períneo curto, gestação, alterações hormonais…

Question 28

Quando as ITUs podem ser mais frequentes no homem? O que propicia isso?

Answer 28

Nos extremos de idade.
RN: JUP, refluxo vesico ureteral, válvula de uretra posterior
IDOSO: HPB

Question 29

Qual a principal diferença entre ITU alta e baixa? Por que?

Answer 29

Febre. As ITUs altas (pielonefrites) são acompanhadas por febre porque o rim possui uma função mais sistêmica (filtração)

Question 30

Qual a fisiopatologia das ITUs?

Answer 30

1. Bactéria entra por via ascendente e se fixa no urotelio
2. Aderência molecular nessa célula
3. Penetração e internalização por ligação molecular (BIOFILME)
4. Multiplicação no citoplasma
5. Célula não suporta a multiplicação, rompe e libera essas bactérias pela urina.

Question 31

Por que 10-20% das mulheres possuem urocultura negativa quando chegam com sintomas?

Answer 31

Porque provavelmente estão na fase de biofilme ainda.

Question 32

O que é quimioprofilaxia prolongada?

Answer 32

Quando a mulher possui uma ITU de repetição, usa-se pequenas doses de antibiótico por um uso prolongado.

Question 33

Quais são as alterações mais comuns de um exame de urina numa ITU alta ou baixa?

Answer 33

Hematúria, leucocituria, bacteriuria, nitrito positivo.

Question 34

Qual o tratamento para ITU alta não complicada?

Answer 34

Ambulatorial ou internação. 7-14 dias de antibiótico (quinolona)

Question 35

Qual o tratamento para ITU alta complicada?

Answer 35

Internação + Atb I.V (quinolona ou ceftriaxona) + tratamento da complicação

Question 36

Como se trata a complicação da ITU alta?

Answer 36

Passagem de cateter por duplo J ou nefrostomia por punção. Sem mexer no calculo.

Question 37

Por que não pode mexer no calculo no tratamento de uma ITU alta complicada?

Answer 37

Porque aumenta a pressão positiva no rim ao introduzir o soro, levando a sepse