Câncer de bexiga Flashcards
Qual a epidemiologia para o câncer de bexiga?
Homem, branco, > 50 anos, tabagista com hematúria macroscópica total e indolor
Qual o principal tipo de câncer de bexiga?
Carcinoma urotelial!
Quais são os fatores prognósticos?
Depende do grau histológico, se for de baixo grau (alta recorrência, pouca progressão), alto grau (alta recorrência e alta progressão).
O que fazer quando achar um cisto na bexiga?
Como, antes que se prove o contrario, nodulo na bexiga é câncer, faz-se uma ressecção transuretral da bexiga
Quais são os tipos de câncer de bexiga?
Alto grau - agressivos e células indiferenciadas
Baixo grau - bem diferenciados
Não músculo-invasivo (m. detrusor): CIS, pTa, pT1.
Musculo invasivos: pT2, pT3, pT4
Como se faz o diagnostico de câncer de bexiga?
Na presença de um paciente com hematúria total e indolor, pode ser feito urotomografia, ultrassom ou cistoscopia.
Qual o objetivo de um ressecção transuretral?
Tratar o tumor, fazer o diagnostico histológico, ter o estadiamento inicial, saber se a lesão é de baixo ou alto grau.
Qual tratamento se faz após a RTU para carcinoma urotelial não musculo-invasivo?
Imunoterapia ou quimioterapia complementar com BCG (para ativar o sistema imune mediado pelo linfócito TCD8+), ou Re-RTU (qdo o paciente tem lesão de mau comportamento, ou quando não ressecou totalmente da primeira vez)
Como tratar o um carcinoma urotelial musculo-invasivo?
Cistectomia radical (padrão-ouro) e faz-se uma nova bexiga com parte do íleo distal ligada à pele (derivação urinaria incontinente: Brecker), ou ligada à uretra (derivação continente).
