Infecções do Tracto Urinário Flashcards
Qual é a manifestação mais frequente de ITU? E é mais prevalente em que sexo?
Cistite Aguda. Mulheres.
Tipos de ITU. (4)
- Bacteriuria Assintomática
- Cistite
- Pielonefrite
- Prostatite
Que infecções do tracto urinário justificam tratamento antimicrobiano e quais os que geralmente não necessitam?
Tx geralmente não necessário: Bacteriúria assintomática
Justifica Tx antimicrobiano: Cistite, Pielonefrite e Prostatite
ITU Complicada e Não Complicada.
Não Complicada:
- cistite/pielonefrite aguda;
- mulher não grávida;
- ambulatório
- ausência anomalias anatómicas
- ausência instrumentação do TU
Complicada:
- todos os outros tipos de ITU
ITU recorrente NÃO é necessariamente complicada (V/F)
Verdadeiro
Bacteriúria associada ao uso de catéteres pode ser sintomática ou assintomática (V/F)
Verdadeiro
Incidência das ITU segundo o género e idade
0-1 anos –> Sexo Masculino (+ anomalias congénitas)
1-50 –> Sexo Feminino (ITU e ITU recorrente)
> 50 –> Feminino ~ Masculino (aumento da hipertrofia prostática)
Prevalência de bacteriúria assintomática.
20-40: ~5% FEMININO
Idosos: até 40-50% Feminino/Masculino
Somente 10% das mulheres têm pelo menos 1 ITU na vida.
Falso
Até 50-80% das mulheres têm pelo menos 1 ITU na vida (+++ cistite não complicada)
FR cistite aguda. (3)
1) Uso recente de diafragma c/ espermicida
2) Relações sexuais frequentes
3) Hx de ITU
FR Pielonefrite (mulher jovem saudável). (6)
1) Relações sexuais frequentes
2) Novo parceiro sexual
3) ITU nos últimos 12 meses
4) Hx materna de ITU
5) Diabetes
6) Incontinência
FR ITU (mulher pós-menopausa saudável). (3)
1) Actividade sexual
2) Diabetes
3) Incontinência
FR ITU (homens). (2)
1) Anomalia antómica ou funcional do TU (++hipertrofia prostática)
2) Ausência de circuncisão (E.coli)
Percentagem de mulheres que tiveram 1 ITU e terão episódios recurrentes.
20-30%
Recorrência de uma ITU precoce ocorre em quantas semanas?
maioria por recidiva e não reinfecção –> foco sequestrado??
FR ITU recorrente (mulher pré-menopausa). (5)
1) Uso de espermicida
2) Relações sexuais frequentes
3) Novo parceiro sexual
4) 1ª ITU antes dos 15 anos
5) Hx materna de ITU
*Os 2 primeiros são os únicos FR comportamentais consistentemente documentados.
FR ITU recorrente (mulher pós-menopausa). (2)
1) Hx de ITU na pré-menopausa
2) Factores anatómicos que afectam esvaziamento vesical (cistocelo, incontinência, urina residual)
Consequências clínicas de Bacteriúria Assintomática.
Parto pré-termo, mortalidade perinatal, pielonefrite materna
necessário rastreio e Tx - reduz 75% risco pielonefrite
Mulher diabética tem uma taxa de ITU e BUA > _____ que não diabéticos. Causas?
2-3x
Causas:
- Duração prolongada da diabetes
- Tx c/ insulina (vs ADO)
- Função vesical deficiente,
- Obstrução do fluxo urinário,
- Micção incompleta
Uroptogéneos que causam ITU são geralmente bacilos entéricos Gram + (V/F)
Falso.
Gram -
Agentes etiológicos mais frequentes na cistite aguda não complicada.
- E.coli: 75-90%
- Staphylococcus saprophyticus: 5-15% (+++ mulher jovem)
- Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Citrobacter e outros : 5-10%
Agente etiológico + predominante nas pielonefrites nãocomplicadas e ITU complicadas.
E. coli
Uro cultura geralmente só em cistite aguda não complicada. (V/F)
Falso.
Urocultura geral/ só em pielonefrite e ITU complicada
As mulheres têm uma resistência > 20% a SMX-TMP e à ciprofloxacina em algumas regiões. (V/F)
Verdadeiro.
Vias de infecção.
- Ascensão (maioria)
- Hematógena (
Qualquer condição que permite estase urinária ou obstrução predispõe a ITU. (V/F)
Verdadeiro.
Ex: Corpos estranhos, hipertrofia prostática, refluxo vesicoureteral, bexiga neurogénica —> indivíduos c/ estas condições, frequentemente estão infectados por estirpes E.coli SEM factores virulência típicos.
Mecanismo que leva a que mulheres grávidas desenvolvam ITU.
Diminuição do tónus e peristalse ureteral –> refluxo vesicoureteral –> pielonefrite.
A predisposição familar nas ITUs e pielonefrites encontra-se bem documentada. (V/F)
Verdadeiro.
Infecção por candida em imunocompetente sem intrumentação indica 2 coisas…
1) Cntaminação genital
2) Disseminaçãovisceral
Factor anatómico que é dos principais responsáveis por ITU serem mais frequentes nas mulheres jovens (vs homens jovens).
Distância + curta ânus-vagina
Alteração genética que aumenta a suceptibilidade a pielonefrite.
Polimorfismos gene receptor IL-8 (CXCR1) –> diminui a função de neutrófilos –> aumenta a suceptibilidade a pielonefrite
Sintomas típicos de cistite. (3)
Disúria, polaquiúria e urgência
