Acidose e Alcalose Flashcards
Acetazolamida pode provocar acidose metabólica se HCO3- não for reposto. (V/F)
Verdadeiro
A hemodiálise é contraindicada para a depuração dos salicilatos. (V/F)
Falso. Quando a presença de IR impede a rápida depuração dos salicilatos pode efectuar-se uma hemodiálise com dialisado à base de bicarbonato.
A osmolaridade plasmática calculada (POsm = 2Na + Gluc + BUN) e medida não devem diferir mais do que 10-15 mmol/kg H20. (V/F)
Verdadeiro.
Quando a osmolaridade medida excede a osmolaridade calculada > 10-15 deve-se pensar em:
1) Pseudohiponatrémia (ex: hiperlipidemia ou hiperproteinemia)
2) Acumulação de outros osmólitos no plasma (ex: álcoois, manitol, …)
A diferença entre a osmolaridade calculada e a medida (gap osmolar) é propocional à concentração de soluto não medido. (V/F)
Verdadeiro.
Quais são so 3 álcoois que podem causas intoxicações fatais e aumento do gap osmolar.
1) Etilenoglicol
2) Metanol
3) Isopropanol
Todos causam aumento do Gap Osmótico MAS…só os 2 primeiros causam aumento do HA.
Diagnóstico de Acidose Metabólica por Etilenoglicol é facilitado por: … (3)
1) reconhecimento de cristais de oxalato na urina
2) presença de OG
3) acidose com aumento de AG
Qual o tratamento de escolha numa acido metabólica por etilenoglicol?
Fomepizol - queda mais previsível dos níveis de etilenoglicol e menos obtundação do que com o etanol.
Dentro dos alcoois possivelmente fatais, quais os que dão um aumento de Gap Osmótico e quais os que aumentam o HA?
- Gap Osmótico: os três
- HA: Etilenoglicol e Metanol
Qual a diferença do Isopropanol para os outros 2 alcoois (etilenoglicol e metanol)?
1) Não causa acidose (porque a acetona é rapidamente excretada)
2) É o próprio composto (e não os metabolitos) a causar toxicidade.
3) Não há aumento do HA
Que tipo de acidoses estão associadas a IR moderada e IR avançada?
- IR moderada - Acidose hiperclorémica (HA normal)
- IR avançada - Acidose com aumento do HA
Na IR avançada, a amoniagénese está aumentada. (V/F)
Falso. Na IR avançada, a amoniagénese encontra-se reduzida em proporção à perda de massa renal funcional.
O aumento da excreção urinária de cálcio é proporcional à retenção cumulativa de ácidos. (V/F)
Verdadeiro. A acidose metabólia crónica resulta em perda significativa de massa óssea devido a uma redução de carbonato de cálcio ósseo.
Quando o pH é normal, a observação de um HA aumentado indica a presença de acidose metabólica. (V/F)
Verdadeiro.
Numa acidose metabólica hiperclorémica por diarreia, o pH urinário é ácido. (V/F)
Falso. O pH urinário NÃO é ácido como seria de esperar na acidose sistémica (pH de aproximadamente 6)
Como se distingue uma acidose metabólica causada por perdas GI de uma ATR?
Na ATR o NH4+ urinário é baixo –> resposta renal INADEQUADA.
Na perda AM por perda GI, a acidose metabólica e a hipoK+ aumentam a síntese e excreção renal de NH4+ (tampão urinário que aumenta o pH da urina) –> resposta renal ADEQUADA.
