INFECCIONES URINARIAS Flashcards
definición de bacteriuria
presencia de bacteria en la orina
definición de piuria
presencia de leucocitos en la orina
¿de qué es indicativo la piuria?
indicativo de respuesta inflamatoria de urotelio a invasión bacteriana
¿cómo es la clínica de la cistitis?
- súbita
- disuria
- aumento de frecuencia
- urgenica
- dolor suprapúbico
- fiebre
definición de cistitis crónica
3 eventos en 1 año
cistitis NO complicada
- no ha cursado con fiebre
- no tiene alteraciones anatómicas
cistitis complicada
fiebre y tiene alteración anatómica
¿en qué población hay más fecuencia de desarrollo de cistitis?
- mujeres sexualmente activas
- muejes de 20 a 40 años
- postmenopaúsicas
- DM
agentes más comunes
- e coli
- klebisella
- proteus
¿por qué se debe de tener más cuidado con los agentes Proteus y Klebisella?
porque tienden a aumentar el riesgo de formar cálculos renales en infecciones crónicas
¿a qué afecciones aumentan el riesgo Proteus y Klebisella?
- cálculos renales
- infecciones crónicas
vía de entrada más común de las bacterias
periuretral
dx de la cistitis
- clínico
- EGO
- urocultivo
- imagenología
¿en qué px se solicita estudio de imagen para el dx?
- complicados
- crónicos
dx diferencial de cistitis
- vaginits
- uretritis
tx en pacientes que clínicamente tiene datos de IVU no complicada
- ATB de 1era línea
- EGO
- urocultivo
- tx para disminuir síntomas paralelamente
tx para disminuir síntomas paralelamente
- fenazopiridina
- analgésicos
- anticolinérgicos
periodo en el que se vuelve a reevaluar a la px NO complicada
3 días post tx
si no funciona el tx de 1era línea, ¿cuál es el manejo?
ATB especifico de acuerdo con urocultivo o ATB de segunda línea
¿cuánto tiempo se puede extender el tx en casos complicados?
hasta 10 días
ATB de 1era línea en IVUs NO complicadas
- TMP + SMX 800/160 mgs cada 12 hrs durante 3 días
- Ciprofloxacino 250 mgs vía oral cada 12 hrs durante 3 días
- Nitrofurantoína 100 mgs VO cada 8 hrs por 7 días
ATB de 2da línea en IVUs NO complicadas
- Norfloxacino 400 mgs cada 12 hrs
- Ofloxacino 200 mgs cada 12 hrs
- Alérgicos a quinolona: amoxicilina 500 mgs vía oral cada 8 horas
duración del tx para px NO complicadas
3 días
ATB en px con bacteriura asintomática
- TMP+SMX
- ciprofloxacino
- nitrofurantoía
¿cómo se clasifican a los px que presenta 3 o + episodios enn 1 año?
portadoras de IVU recurrente
manejo de las portadoras de IVU recurrente
- tx preventivo
- imagenología
manejo de cistitis en embarazadas
SIEMPRE tratarlas para evitar complicaciones
riesgo de la cistitis en embarazadas
- aumenta riesgo de parto prematuro
- bajo peso
- mortalidad fetal
prioridades en el tto de px embarazadas
- ATB menos tóxico
- evitar ATB resistente a enterobacterias habituales
- duración de 7-10 días
ATB para embarazadas
- Ampicilina/sulbactam
- Amoxicilina/clavulanato
- Cefalexina
padecimiento que es díficil de diferencial de cistitis
uretritis
clínica de la uretritis
- exudado uretral
- disuria
- dificultad de vaciamiento
¿qué pasa si NO se trata la uretritis?
- EPI
- dificultad para embarazos
- orquitis
- epidimitis
uretritis que sin tto UG mejora, pero se mantiene potencialmente infectante
gonocócica
los px con uretritis gonocócica, con qué otro agente suelen cursar?
C. trachomatis
tx para uretritis gonocócica
- ceftriaxona
- azitromicina
- doxiciclina
- ciprofloxacino
tx para uretritis gonocócica con coinfección con clamidia
1 g de azitromicina VO
periodo de incubación de la uretritis NO gonocócica
de 1-5 semanas
clínica de la uretritis NG
poco exudado uretral
tx de la uretritis NG
- 1 g de azitromicina VO
- doxiciclina por 7 días
- eritromicina por 7 días
complicaciones de la uretritis NG
- EPI
- inferitlidad
- embarazo ectópico
- dolor
- infecciones perinatales
factor bacteriano asociado a IVU
- los pili
- antígeno K
- resistenca bactericida del cuerpo humano ¿
En qué edad son más frecuentes las IVU en los hombres con respecto a las mujeres
menores de un año
Paciente femenino acude por disuria, dolor suprapúbico, tenesmo vesical, la paciente cursa con un cuadro típico de:
cistitis aguda
tx indicado en cistitis aguda
ATB
Mujer con ardor, tenesmo vesical y dolor suprapúbico:
cistitis
presencia de cistitis a repetición en una mujer de 35 años, embarazada, oriunda de un sectorrural; con orina piúrica, ácida y abacteriana, en qué patología nos haría pensar:
TB genitourinaria
Hematuria terminal con disuria, asociada a:
cistitis
Femenino de 35 años llega a urgencias con dolor en fosa renal, disuria y tenesmo. Su US renal es normal, el EGO muestra leucocituria y la paciente presenta fiebre:
cistitis
¿qué puede causar la cistitis?
hematuria terminal
Entre las complicaciones de la uretritis gonocócica encontramos:
- estreches uretral
- prostatitis
- esterili
¿Cuál de las siguientes es el tratamiento de una uretritis gonococcica?
Ceftria dosis única + doxiciclina c/12 hrs
vías de patogénesis de las IVUS
- hematógena
- linfática
- ascendente
¿Cuál es la causa más frecuente de uretritis NO gonococcica?
clamidia
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento para una uretritis gonococcica?
Ceftriaxona IM dosis única + Doxiciclina 100 mg VO cada
12 hrs por 7 días
