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ᴜʀᴏʟᴏɢɪᴀ > HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA > Flashcards

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA Flashcards

1
Q

¿qué suele comprometer la hiperplasia?

A

la uretra prostática

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2
Q

tumor beningo más común del hombre

A

hiperplasia prostática

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3
Q

cifra de crecimiento de la HPB

A
  • pubertad a 30 años: 1.5 x año

- después de 30 años: 0.4 gr x años

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4
Q

% de px con HPB que van a requerir prostatectomía

A

20-30%

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5
Q

zona de la próstata en donde ocurren el 90% de los cánceres y tumores de próstata

A

periférica

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6
Q

zona de la próstata donde se origina la HPB

A

en la transicional

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7
Q

funciones de la próstata

A

• 70% del volumen seminal
• Lubricación de uretra y nutrición de los espermatozoides
• Licuefacción del semen que ayuda a neutralizar los jugos vaginales ácidos
• Antígeno prostático especifico→forma el coagulo en el semen una vez eyaculado (para adherirse a paredes
vaginales y tolerar ambiente de vagina)

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8
Q

forma el coagulo en el semen una vez eyaculado (para adherirse a paredes
vaginales y tolerar ambiente de vagina)

A

APE

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9
Q

¿qué elementos son los que crecen en la HPB?

A

los elementos celulares de la próstata

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10
Q

¿cómo es el crecimiento de la HPB?

A

andrógeno dependiente

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11
Q

% de px que a los 60 años padecen HPB

A

50%

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12
Q

% de px que a los 85 años padecen HPB

A

90%

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13
Q

¿en quiénes suele ser más agresiva?

A

en hombres de raza negra

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14
Q

¿qué tipo de síntomas presenta?

A
  • obstructivos urinarios bajos

- vaciamiento vesical

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15
Q

¿qué desarrollarán la mitad de los hombres con HPB?

A

SOUB

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16
Q

etiología

A
  • multifactorial
  • incierta
  • endócrinas
  • hipótesis del envejecimiento
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17
Q

¿de qué habla la hipótesis del envejecimiento?

A
  • el envejecimiento conlleva a valores aumentados de estrógenos
  • los estrógenos interactúan en el receptor prostático androgénico
  • se sensibiliza a la próstata para que libere testosterona
  • disminución de andrógenos
  • próstata comienza a ser autocrina (seguirá creciendo)
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18
Q

es a donde llega los conductos eyaculadores y divide próstata de uretra membranosa

A

veru montanum

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19
Q

Limita la luz de la uretra en hiperplasia

A

veru montanum

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20
Q

¿qué suele ocurrir en la fisiopatogenia de la HPB?

A
  • trabeculaciones
  • aumento de volumen orina residual
  • vejiga hiperactiva
  • IR
  • obstrucción vesical
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21
Q

¿en dónde suele comenzar a crecer la próstata?

A

en la zona transicional

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22
Q

¿qué lóbulo NO debe existir y es el responsable de obstruir?

A

el medio

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23
Q

sintomatología de la HPB

A
  • frecuencia
  • urgencia
  • pujo
  • tenesmo
  • nicturia
  • goteo terminal
  • dificultad de iniciar la micción
  • disminución del calibre
  • disminución de la fuerza del chorro
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24
Q

¿qué debe incluir la EF?

A
  • abdomen, puntos ureterales
  • genitales
  • tacto rectal
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25
Q

tamaño normal en un adulto joven del tacto rectal

A

20 gr

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26
Q

controlan la fase de vaciamiento de la micción

A

S1 y S2

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27
Q

¿cuál es la función del US prostático?

A

saber cuál es la cantidad de orina residual

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28
Q

estudio que se utiliza en la evaluación y seguimiento de la HPB

A

US suprapúbico

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29
Q

¿qué estudios de laboratio se piden?

A
  • EGO
  • urocultivo
  • APE
  • BH
  • QS
  • ES
  • IPSS
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30
Q

¿a qué px suele pedirse el APE?

A

a px a partir de los 50 años

31
Q

flujo de orina normal

A

más de 15 ml / seg

32
Q

tx de la HPB en px con síntomas leves o moderados quienes no les molestan los SOUB

A
  • NO medicamentos

- modificaciones a su estilo de vida

33
Q

¿a qué suelen ser secundarios los síntomas de la HPB?

A

a tensión del musculo liso del estroma prostático, uretra y cuello vesical

34
Q

diferencia entre px con SOUB secundario a HPB y px sin SOUB

A

los px con SOUB tienen mayor índice estromal/epitelial

35
Q

receptor alfa adrenérgico que se presenta en mayor cantidad en el cuello vesical, uretra y glándulas prostáticas

A

1a

36
Q

El alfa bloqueador más uroselectivo

A

tamsulosina

37
Q

dosis de tamsulosina

A

0.4 mg VO casa 24 h

38
Q

función de la 5 alfa reductasa

A

promueve la formación de testosterona en DHT

39
Q

hormona que activa a la próstata

A

DHT

40
Q

subtipos de la 5 alfa reductasa y localización

A
  • 1: tejido extra prostático

- 2: tejido prostático

41
Q

promueve el crecimiento del tejido prostático

A

DHT

42
Q

tx que mejoran los SOUB y han demostrado disminución del volumen prostático 20-30%

A

inhibidores de la alfa 5 reductasa

43
Q

¿cuándo se observa la máxima reducción en volumen prostático con los I5AR?

A

a los 6 meses

44
Q

EA de los inhibidores de la alfa 5 reductasa

A
  • disminución en la lívido,
  • la función sexual
  • trastornos eyaculatorios
45
Q

¿a qué tipo de px se les da IA5R?

A

px con SOUB y prótata de gran volumen

46
Q

detiene la progresión de la enfermedad

A

inhibidores de la 5alfa reductasa

47
Q

proveen un rápido alivio

A

alfa bloqueadores

48
Q

indicaciones del manejo qx

A
  • Retención urinaria aguda
  • Hematuria macroscópica recurrente
  • Infección vías urinarias recurrentes
  • Insuficiencia renal secundaria a obstrucción
  • Falla del manejo medico
  • Disfunción vesical secundaria a obstrucción (orina residual elevada → >20%)
49
Q

estándar de oro qx en la HPB

A

RTU-P (resección transuretral de la próstata)

50
Q

¿por qué se suele preferir el bloque en la RTU?

A

porque una de las complicaciones es síndrome post RTU

51
Q

¿qué ocurre en el sx post RTU?

A

hay una hemodilución, es una hiponatremia severa, que cuando está empezando a suceder el px inicia con nausea, vomito, mareo

52
Q

complicaciones de la RTU

A
  • sx de hemodilución
  • hematuria
  • estenosis uretral
53
Q

complicación de la RTU + común

A

hematuria

54
Q

indicaciones de la protatectomía abierta

A
  • px con próstata de gran volumen
  • litos vesicales grandes
  • dificultad para la posición de litotomía
55
Q

complicaciones de la prostatectomía

A
  • hematuria severa
  • estenosis del cuello vesical
  • eyaculación retrógrada
  • impotencia
56
Q

la piedra angular del tx definitivo de la HPB

A

RTU

57
Q

Para el desarrollo de la hiperplasia benigna de próstata es indispensable la presencia de:

A

DHT

58
Q

Existen buenos resultados con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia benigna de próstata con:

A
  • bloqueadores alfa adrenérgicos

- finasteride

59
Q

Masculino de 78 años, después de varios años de evaluación acude por presentar nicturia, con disminución del chorro urinario, tardanza en iniciar micción con goteo terminal, ha presentado 2 episodios de IVUs, la EF: Próstata grado 2-3, surco medio borrado, lisa y blanda. APE 3.8 ng/ml. El US muestra volumen vesical 213 cc. Volumen residual 81 cc. Volumen prostático de 54 cc. ¿Qué se le recomienda?

A

RTU-P

60
Q

es la capacidad de la vejiga que tiene de extenderse sin aumentar la presión.

A

compliancia

61
Q

tipo de síntomas que tiene la HPB

A

de vaciamiento

62
Q

Síntomas de vaciado

A
  • Disminución de la fuerza y calibre del chorro urinario
  • Pujo Premiccional
  • Chorro intermitente, goteo terminal.
63
Q

es el síntoma que más afecciona la calidad de vida del paciente

A

nicturia

64
Q

‘¿qué es el tenesmo?

A

Sensación de vaciamiento vesical incompleto

65
Q

es el ultrasonido más útil en HPB

A

suprapúbico

66
Q

¿qué significa IPSS?

A

Puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS)

67
Q

preguntas que trae el IPSS

A

7 preguntas con 0-5 puntos cada una, y una octava de calidad de vida

68
Q

valores del IPSS

A

o 0-7: síntomas leves

o 8-19:síntomasmoderados o 20-35: síntomas severos

69
Q

es una herramienta más objetiva para el dx de HPB

A

uroflujometría

70
Q

¿qué valora la uroflujometría?

A

flujo máximo que va a presentar este paciente durante su micción.

71
Q

valor normal del qmáx

A

arriba de 15 ml/s

72
Q

¿qué significa un qmáx menor a 15?

A

vaciamiento con dificultad

73
Q

piedra angular del tratamiento definitivo de la HPB.

A

RTU-P

ᴜʀᴏʟᴏɢɪᴀ (11 decks)

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