HEMATURIA Flashcards
¿A partir de cuántos eritrocitos por campo se considera hematuria microscópica?
> 3 (micro)
rimer paso por seguir en un paciente que ingresa al servicio de urgencias por un cuadro de hematuria macroscópica formadora de coágulos amorfos, indolora, idiopática.
Evaluar estado hemodinámico
¿Cuál de los siguientes es causa de hematuria terminal?
Cistitis
Hombre con hematuria, expulsa coágulos en forma de cilindros, ¿que le haces y en qué orden?
- HC
- EF
- labos
- imagen
- tx
En casos de hematuria total, ¿en qué podemos sospechar?
vejiga
tipos de hematura
- inicio
- total
- terminal
sitio de la causa de la hematuria de inicio
sangrado DEBAJO del cuello vesical:
- uretra
- próstata
sitio de la causa de la hematuria total
ARRIBA del cuello vesical:
- vejiga
- ureteres
- riñón
causas de la hematuria inicial
- tumores
- cuerpos extraños
- próstata voluminosa
Expresa un factor cuantitativo de la cantidad de sangrado.
coágulos
origen de los coágulos finos y alargados
riñón y uréter
origen de los coágulos redondeado, irregulares y grandes
vesicales
síntomas de la hematuria
- dolor
- asintomático
¿en qué debemos de pensar cuando la hematuria se acompaña de dolor tipo cólico en el ángulo costovertebral y se irradia por el trayecto uretera?
infección renal
hematuria + dolor durante la micción o suprapúbico
cisititis
causa de sangrado asintomático (hematuria silente)
cáncer
es una puño- percusión en la fosa renal que puede ser colocando una mano antes o un golpe directo
signo Giordano
¿qué significa un Giordano +?
irritación de la cápsula renal
causas de irritación de la cápsula renal
riñón:
- está crecido
- está inflamado
- infección.
¿qué se debe de explorar durante la EF?
- Giordano
- abdomen
- región suprapúbica
- tacto rectal
- tacto vaginal
- exploración del pene
Estudio dx que CONFIRMA la presencia de sangre y nos brinda información como pH, densidad y nitritos
EGO
estudio que se solicitan para comprobar que no hay un compromiso sistémico.
- BH
- QS
- TC
estudios de imagen solicitados
- placa simple de VU
- US
- TAC
Hace el 90% del diagnóstico de la hematuria
US
Cuando no encontramos nada en los estudios de imagen anteriores, ¿qué hacemos?
citoscopía
Útil cuando no encontramos una causa precisa en los estudios de imagen
citoscopía
Su principal utilidad es terapéutica.
citoscoía
¿¿por qué casi no se hace la citoscopía?
- Requiere anestesia
- puede ser dolorosa
- contamina la vía urinaria
- tiene riesgo alto de infecciones.
¿cómo se establece el tx de la hematura?
1) Identificar origen de sangrado
2) Identificar si es micro o macroscópica
tx de la hematuria leve
- manejarse en casa
- aumentando la ingesta de líquidos para que aumente la diuresis
- si hay sospecha de infección iniciar tratamiento antibiótico y procoagulante
tx de la hematuria severa
- sonda uretral lo más grande posible (22 o 24)
- extraer coágulos
- irrigación continua (cistoclisis)
- reposo
- liíquidos IV y VO
