CÁNCER RENAL Flashcards
suele ser una zona de tumores renales
parénquima
zona de tumores uroteliales
zona de drenaje o hueca
raza en la que es más común
afroamericanos
% de componente familiar
3%
FT involucrado en el 3% de componente familiar
TFE3
Este factor de transcripción vuelve muy agresivo el Ca en adultos, pero les va mejor a los niños
TFE3
tumor renal más común y agresivo
el de células claras
localización del tumor de células claras
TCP
localización del ca papilar
TCP
localización del ca cromófobo
TCD
ca MENOS agresivo
cromófobo
tríada principal que explica la etiología
- tabaquismo
- HTA
- obesidad
es una forma familiar del ca renal
Sx de Von Hippel Lindau
forma de herencia del sx Von Hippel Lindau
AD
gen que regula y domina para que se limite la producción de factor de crecimiento endotelial
VHL
gen asociado al carcinoma papilar hereditario
MET
¿de qué se caracteriza el sx Birt-Hogg-Dube?
- fibromas
- quistes
- neumotórax
3 Ca más comunes
- células claras
- papilar
- cromófobo
características del carcinoma de celúlas claras
- 70-80% de los px
- MUY vascularizado
- con cápsula que lo delimita
- se ve amarillento
- tienen citoplasmas grandres y núcelos pequeños
- tiende a sangrar
comportamiento del carcinoma de células claras
suele ser MUY metastásico
forma familiar del carcinoma de células claras
enfermedad de von Hipple Lindau
¿a qué se relaciona el carcinoma papilar?
- ps con riñones poliquísticos
- px con IRC
¿cómo suelen ser los tumores papilares?
multicéntricos
¿por qué se llama cáncer papilar?
por que en los cortes histológicos parecen o asimilan a papilas
tumores MENOS vascularizados
papilares
tumor MENOS agresivo pero MENOS frecuente
cromófobo
¿cuándo suelen dx los tumores cromófobos?
en etapas iniciales, ya que evolucionan lento
manejo del ca cromófobo
vigilancia
tumores que se observa café más oscuro, tiene una capsula que los
delimita
cromófobos
patrón que se asocia a la estirpe principal de la localización del tumor
sarcomatoide
tumores DEMASIADO agresivos con muy mal pronóstico
los sarcomatoides
presentación clínica de los tumores
- tríada: hematuria + dolor en flanco + masa
- varicocele
¿de qué nos habla la presencia de la tríada?
mal pronóstico
sx asociado a la clínica de los carcinomas
sx de stauffer
clínica del sx de stauffer
- elevación de transaminasas
- PFH elevadas
- SIN metástasis hepática
estudio dx stándar de oro
TAC simple con contraste venoso
¿por qué se pide rx?
porque las metástasis son comúnmente por vías hematógenas
¿a dónde suele hacer metástasis los carcinomas?
- mama
- riñón
- vejiga
aspecto de la metástasis a pulmón
parece TB
obliga a operar al px
cualquier masa renal que refuerza 15 UH o más con medio de contraste
indicaciones de biopsia renal
- sospecha de abseso renal
- sospecha de células transicionales
- metástasis de primario diferente
- linfoma renal
¿se justifica hacer un screening?
NO ya que no sale barato y la incidencia es poca
¿con qué se identifica el patrón sarcomatoide?
con vimentina
tumores que no están bien delimitados, tienden a abarcar hasta la capsula de Gerota, pueden infiltrar grasa, musculo, etc.
el de patrón sarcomatoide
estadio donde el tumor está fuera del riñón
III
estadio I del ca renal
- menos de 7 cm
- limitado al riñón
- 5 años de supervivencia
estadio II del ca renal
- más de 7 cm
- limitado al riñón
estándar de oro para tx del cáncer de riñón localizado
cirugía
estándar de oro para tx del cáncer de riñón metastásico
quimioterapia
cirugías que se realizan para el tx
- nefrectomía radical
- nefrectomía parcial
- termoterapia
- crioterapía
tx de tumores de 7 cm
nefrectomía parcial
¿cuándo se quita la suprarrenal en el tx?
solo cuando está infiltrada, si está íntegra NO se quita
células que no son radiosensibles
las del parénquima
Porcentaje de pacientes que presentan la triada clásica del carcinoma renal de células claras (masa palpable, hematuria, dolor)
7-10%
Factor principal asociado a cáncer renar
- tabaquismo
- raza
- genética
- enfermedad de Von Hippel Lindau
Indicación de embolización en cáncer renal
Paliativo en pacientes con enfermedad avanzada
Posterior a nefrectomía radical en CA renal, ¿cuál es el factor asociado a la menor sobrevida a 5 años?
invasión ganglionar
Incidencia de presentación de Fiebre en Ca renal:
15%
Manifestación infrecuente de cáncer renal
- aumento de VSG, PTH, PG, prolactina, rennina
- edema de MI
- varicocele
- ICC
Sobrevida de paciente con cáncer renal fase III con ganglios negativos
50%
mejor método diagnóstico de Ca de pelvis renal
ureteropieloescopía
Cáncer renal de mejor pronóstico
cromófobo
tipos de nefrectomía radical
- robótica
- laparoscópica
- abierta
Cáncer renal más común en pacientes con riñones poliquísticos
papilar
pronóstico de curación de tumores localizados
80%
Porcentaje de pacientes con cáncer renal con historia de tabaquismo
30%
El tumor sólido renal más común en la infancia es:
tumor de Wilms
Paciente de 54 años con microhematuria persistente, asintomático y TAC que muestra formación sólida de 5 cm. de diámetro en riñón derecho compatible con atipía; con el diagnóstico clínico de masa ocupante renal, ¿cuál sería su conducta por seguir?
nefrectomía radical
Estándar de oro para el estudio de masa renales
TAC de abdomen contrastada
Estirpe histológica que conforma el 85% de los tumores renales
Tumor de células claras
Tratamiento estándar en cáncer de pelvis renal
Nefroureterectomía radical + rodete vesical
Tratamiento estándar en cáncer de pelvis renal
Nefroureterectomia radical más rodete vesical
