Infecciones SNC

Question 1

Clasificacion según la localización:

Answer 1

1- Meninges y LCR —» meningitis
2- Encéfalo —» encefalitis (difusa y focal)
3- Medula —» mielitis o meningomielitis
4- Supuracion intracraneal —» • abceso (parenquima)
• empiema subdural
• abceso epidural
• tromboflebitis séptica de senos cavernosos

Question 2

Etiologia:

Answer 2

• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Protozoos y otros

Question 3

Vías de diseminación:

Answer 3

• Hematogena
• Extension de foco contiguo
• Implantación directa: IACS, infección de sitio qx

Resultante: inflamación o lesión tisular

Question 4

Meningitis clasificacion:

Answer 4

• AGUDA: horas/dias
- Subaguda: hasta 4 semanas
• CRÓNICA: + de 4 semanas

Question 5

Triada del Sme Meníngeo:

Answer 5

• fiebre
• cefalea
• rigidez de nuca

——» pcte va a UTI

Question 6

Meningitis aguda agentes (bact y virales):

Answer 6

• BACTERIANOS (LCR turbio):
  • Neumococo - adulto
  • Meningococo - nino
  • Haemophilus nino
  • Listeria monocitogenes - ninos, ancianos, inmunodep
• VIRALES: (sintomas leves, nivel de consciencia normal, rigidez de nuca mínima)
  • Enterovirus
  • Parotiditis

Question 7

Como va estar el LCR en las meningitis BACT y VIRALES?

Answer 7

• BACT:
  • TURVO
  • aument proteina
  • aument neutrófilo
  • dismin glucosa
• VIRALES:
  • CLARO
  • dismin cloruros
  • aument linfocitos

Question 8

Cuadro clinico meningitis:

Answer 8

• FIEBRE
• CEFALEAS
• RIGIDEZ DE NUCA
• nauseas
• vomitos
• depresión de conciencia

Question 9

Meningitis crónica agentes: (6)

Answer 9

• Mycobacterium TBC
• Criptococos neoformans
• Brucella
• Candida
• Cisticercus
• Herpes

Question 10

Dx meningitis:

Answer 10

—» PUNCIÓN LUMBAR: ver caracteristicas del liq, presión que sale.
• 2 frascos de LCR:
- Examen fisico-quim: medir glucosa, albumina, tipo de cels, etc. BACT CONSUMEN GLUCOSA
- Examen bacteriológico directo y cultivo: identificar bacteria. Tinta china para Criptococo. Cultivo demor 48h. (Se inicia tto ANTES del cultivo)
- Serologia: IgG o IgM9
- PCR

Question 11

Tto general meningitis:

Answer 11

• Comenzar de INMEDIATO!!!!

1 - Tratar HTendoraneana (dx fondo de ojo y TAC) y la inflamación meníngea hasta las 48h
- si la presión de salida del LCR es + de 30cmH2O —» MANITOL
- anticonvulsivantes preventivos —» FENITOÍNA, FENOBARBITAL
- para evitar secuelas —» DEXAMETASONA
- shock —» tto de sostén

Question 12

Clasificación del tiempo de la meningitis:

Answer 12

• AGUDA: horas/dias
• SUBAGUDA: hasta 4 semanas
• CRONICA: + de 4 semanas

Question 13

Tto especifico meningitis. Bacterianas:

Answer 13

2 - ATB según el agente:
- Neumococo, Haemophilus y Meningococo ——» CEFTRIXONA 7 dias (tto 7-10 dias)

-BACTERIANAS:
• Brucella: DOXICIC+RIFAM+ESTREPTOM —» 2 semanas
• Sífilis: PENICILINA IV —» 10 dias
• Leptospirosis: PENICILINA IV —» 7 dias

Question 14

Tto especifico meningitis. Virales:

Answer 14

• VIRALES:
  • Herpes: ACICLOVIR IV —» 10-14 dias
  • VEB: ACICLOVIR —» 10-14 dias
  • CMV: GANCICLOVIR —» 10-14 dias

Question 15

Tto especifico meningitis. Fungicas:

Answer 15

• FÚNGICAS: todas ANFOTERICINA B o FLUCONAZOL IV
  • Criptococo
  • Candida
  • Aspergillus

Question 16

Tto especifico meningitis. Protozoos:

Answer 16

• PROTOZOOS:
  • Toxoplasmosis —» PIRIMETAMINA VO+ CLINADAMICINA IV+ SULFADIAZINA
  • Amebas —» ANFOTERICINA B IV

Question 17

Cuáles son los ATB que atraviesan la barrera hemato encefálica?

Answer 17

• Ceftriaxona
• Cefotaxima
• Ceftazidima
• Ampicilina
• Amicacina
• Vancomicina
• Meropenem
• Trimetropima-sulfametoxazol

Question 18

Caracteristicas del tto en meningitis virales:

Answer 18

• Benignas en muchos casos
• AUTLIMITADAS
• NO llevan tto especifico, solo EXCEPCIONES.

Question 19

Encefalitis. Cuadro clinico:

Answer 19

• Fiebre
• Alteración de la conducta o nivel de conciencia
• Convulsiones

Question 20

Encefalitis. Clasificación según el tiempo de evolución:

Answer 20

• AGUDA o subaguda: - de 1 semana
• CRONICA: + de 1 semana de evolución

Question 21

Encefalitis. Etiologia aguda y crónica:

Answer 21

• Aguda o subaguda:
  • Virus (Herpes)
• Cronica:
  • Priones
  • Toxoplasmosis, Paludismo
  • Brucelosis, TBC, Listeria
  • Criptococo

Question 22

Encefalitis. Dx:

Answer 22

• Punción lumbar: LCR claro (TAC antes)
• PCR
• RM (herpes)

Question 23

Encefalitis. Tto VIRALES:

Answer 23

• Herpes: ACICLOVIR IV 14 dias
• VEB: ACICLOVIR 14 dias
• CMV: GANCICLOVIR O FOSCARNET

Question 24

Encefalitis. Tto bacterianas, protozoos y hongos:

Answer 24

• = a meningitis.
• ATB según el agente:
  • Neumococo, Haemophilus y Meningococo ——» CEFTRIXONA 7 dias (tto 7-10 dias)

-BACTERIANAS:
• Brucella: DOXICIC+RIFAM+ESTREPTOM —» 2 semanas
• TBC
• Listeria

• PROTOZOOS:
  • Toxoplasmosis —» PIRIMETAMINA VO+ CLINADAMICINA IV+ SULFADIAZINA
  • Amebas —» ANFOTERICINA B IV
  • Paludismo
• FÚNGICAS:
  • Criptococo —» ANFOTERICINA B o FLUCONAZOL IV