Antibacterianos Flashcards
Cómo se clasifican los antibióticos?
Por su mecanismo de acción
1. Inhiben la síntesis de la pared bacteriana
2. Aumentan la permeabilidad de la membrana
3. Inhiben la síntesis de proteínas
4. Inhiben el metabolismo de los ácidos nucleicos
5. Inhiben el metabolismo intermedio
Cuáles famílias de antibióticos inhiben la síntesis de la pared bacteriana?
- Beta lactámicos
- Glucopéptidos
- Fosfomicina
Cuáles famílias de antibióticos inhiben la síntesis de la pared bacteriana?
- Beta lactámicos
- Glucopéptidos
- Fosfomicina
Cuáles son los betalactámicos?
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Monobactams
- Carbapenems
Cuáles son los tipos de penicilina?
Naturales e Sintéticas
Cuáles tipos de penicilinas sintéticas?
- Resistente a penicilinasa
- Aminopenicilinas
- Carboxi - Ureidopenicilinas
Penicilinas sintéticas resistentes a Penicilinasa
Cuáles son y para que sirve
Meticilina y oxacilina.
Se usan en laboratorio
Aminopenicilinas
Cuáles son y para que sirven
- Ampicilina (amplio espectro)
- Ampicilina + Sulbactan (anaerobios) - nº 1 Haemophilus Influenzae - neumonía
- Amoxicilina (amplio espectro)
- Amoxicilina + Ác. clavulánico (anaerobios, CG+, BG-) - neumococo, Haemophilus, Moraxella
Carboxi - Ureidopenicilinas
Cuáles son y para que sirven
- Piperaciclina (Pseudomonas)
- Piperaciclina + Tazobactam (anaerobios, BG-) - infecciones intranosocomiales
Cuáles son los tipos de cefalosporias?
1ª, 2ª, 3ª, 4ª y 5ª generación
Cefalosporinas 1ª Generación
Cuáles son y para que sirven
- Cefalotina: CG+, Staphylo sensible, E. coli.
- Cefazolina: Pré quirúrgico S. aureus
- Cefalexina: VO, Staphylo sensible
CEFAS
Cefalosporinas 3ª Generación
Cuáles son y para que sirven
- Cefotaxima: CG+ (neumococo) CG- (Meningococo y Haemophilus) - meningitis bacteriana
- Ceftriaxona: neumonía (neumococo resistentes penicilina), BG-
- Ceftazidina: Pseudomonas, BG-
- Ceftazidina + Avibactam: para pseudomonas muy resistentes
- Ceftolozano + Tazobactam: CG+ multiresistentes (uso hospitalario)
CEFTOS
Cefalosporinas 4ª Generación
Cuáles son y para que sirven
Cefepima
BG-
Infecciones intranosocomiales - Pseudomonas, Klebsiella multiresistente
Cefalosporinas 5ª Generación
Cuáles son y para que sirven
Ceftarolina
BG-
SAMR
Carbapenems
Cuáles son y para que sirven
Los más potentes para BG- infecciones hospitalarias
- Imipenem (EV)
- Meropenem (EV)
- Ertapenem (IM)
- Doripenem (EV)
Glucopéptidos
Cuáles son y para que sirven
Vancomicina
CG+ muy graves
Pacientes internados con Staphylococcus meticilino resistente
Teicoplanina - no se usa
Para que sirve la Fosfomicina?
Amplio espectro desde CG+ hasta BG-
Staphylococcus meticilino resistente
Infecciones graves de Klebsiella con KPC resistentes a carbapenems
Cuáles familias de antibióticos aumentan la permeabilidad de la membrana?
- Polimixinas
- Lipopéptidos
Para que es la Polimixina?
Polimixina B: Colistina (IV)
Infecciones fraces por BG-
+ fosfomicina para Klebsiella KPC, Psedomonas
Es nefrotóxica
Lipopéptidos
Cuáles son y para que sirven
Daptomicina
Nuevo
CG+
Para Staphylococcus meticilino resistentes en pacientes internados, cuando son resistentes a vancomicina
Cuáles familias de antibióticos inhiben la síntesis de proteínas?
- Tetraciclinas
- Aminoglucósidos
- Cloranfenicol
- Macrólidos
- Lincosaminas
- Oxazolidinonas
Cuáles son las tetraciclinas?
- Oxitetraciclina
- Doxiciclina (Vibramicina)
- Minociclina
- Tygeciclina
Doxiciclina
- Neumonías atípicas por Mycoplasmas, Chlamydias, Legionela.
- ETS por gonococo
- Uretritis atípicas por Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum
- Doxiciclina + rifampicina para brucelosis
- VO
Minociclina
CG+
S. aureus en infecciones de piel y partes blandas
VO
Tygeciclina
Pacientes graves en terapia intensiva.
BG-
Acynetobacter, Klebsiela de tipo KPC
Combinado con fosfomicina y colistinanpara BG- con carbapenemasas
Cuáles son los Aminoglucósidos?
- Gentamicina
- Amicacina
- Estreptomicina
- Tobramicina
- Neomicina
- Obs: son nefrotóxicos y ototóxicos
- Generalmente se asocian con betalactámicos
Gentamicina
Solo frena el desarrollo, pero no mata las bacterias
CG+ (Strepto, Staphylo)
BG- (E. coli, Enterobacter, Klebsiella)
Uso combinado con betalactámicos.
Amicacina
BG-
Pseudomonas sensibles
Para infecciones urinarias, intestinales, tuberculosis resistentes, sepsis
Estreptomicina
Uso restringido.
Se usa en TBC pero no es de 1ª elección, algunas infecciones intestinales
Tobramicina
Uso local
Gotas oftálmicas - conjuntivis purulentas
CG+ (Strepto, Staphylo) y BG-
Neomicina
VO
Previo a cirurgia - actua en microbiota colónica
Pacientes con insuficiencia hepática
Anfenicoles
Cuáles son y para que sirven
- Tianfenicol
- Cloranfenicol - produce aplasia medular
No se usan por efectos tóxicos
Macrólidos
Cuáles son y para que sirven
Mismo espectro que la penicilina, reemplaza en alergias
* Eritromicina - ya no por toxicidad hepática
* Azitromicina: para Streptococus pyógenes - faringitis, endocarditis. 1 comp / día - persiste 10 días en amígdala
Para neumonías atípicas por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
* Roxitromicina
* Claritromicina
* Diritromicina
Lincosaminas
Cuáles son y para que sirven
Clindamicina
Amplio espectro
CG+ y anaerobios
Staphylo meticilino resistente de comunidad
Lincomicina - menos uso
Oxazolidinona
Linezolid
Para SAMR
Excelente alternativa para reemplazar vancomicina c
Cuáles antibióticos inhiben el metabolismo de los ácidos nucleicos?
- Quinolonas
- Nitrofurantoina
- Nitroimidazoles
- Rifampicina
Cuáles son los tipos de quinolonas y para que sirven?
1ª, 2ª, 3ª y 4ª generación
Bacterias atípicas: chlamydia, mycoplasma en ETS y neumonías
1ª instancia macrólidos, después quinolonas
Quinolonas 2ª generación
Cuáles son y para que sirven
- Norfloxacina: infecciones urinarias
- Ciprofloxacina: Inf urinarias e intestinales. VO y EV. BG- (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Chlamydia). Puede sumarse a clindamicina.
+ caros, uso similar a ciprofloxacina
* Ofloxacina
* Pefloxacina
Quinolonas 3ª generación
Levofloxacina
CG+
SAMR - trata domicilio
Nitrofurantoina
BG-
Para vías urinarias
Tratamiento supresivo
Nitroimidazoles
Cuáles son y para que sirven
- Metronidazol - anaerobios. Amebicida (Trichomonas)
Para anaerobios pero sobretodo antiparasitarios
* Ornidazol
* Tinidazol
RIFAMICINAS
Cuáles son y para que sirven
- Rifampicina: CG+, BG-, CG- (Neisseria). Para TBC y profilaxis de meningitis bacteriana
- Rifabutina: en TBC resistente
Cuáles antibioticos inhiben el metabolismo intermedio de las bacterias?
- Sulfamidas
- Trimetroprima
Actúan a nivel del ácido fólico, purinas y pirimidinas
Sulfaminas
Cuáles son y para que sirven
EV y VO
* Sulfadiacina: Toxoplasmosis
* Sulfametoxasol + trimetropima = bactrim. Para SAMR de la comunidade (1ª elección)
Vias urinarias e intestinales (Serratia, E. coli, Enterobacter, Vibrio cholerae y Salmonella)
Neumonía atípica en pacientes con HIV (neumocistosis - Neumocystis jirovecii)
Trimetroprima
Se asocia a Clindamicina o sulfametoxazol para SAMR
Cuáles mecanismos de resistencia bacterianos?
- Producción de enzimas inactivantes
- Disminución de la permeabilidad de la pared
- Expulsión activa del antimicrobiano
- Cambios en la proteína diana
Producción de enzimas inactivantes
Mecanismo de resistencia
- Beta lactamasas - rompen el anillo betalactámico, muy frecuente en BG-
- Enzimas modificantes de aminoglucósidos
- Coranfenicol acetil transferasa
- Carbapenemasas - 50% de los pacientes mueren, BG- entéricos
Disminución de la permeabilidad de la pared
Mecanismo de resistencia
Pérdida o modificación de las porinas.
BG-, Pseudomonas
Expulsión activa del antimicrobiano
Mecanismos de resistencia
Bombas de eflujo: inactivan macrólidos, quinolonas, tetraciclinas, betalactámicos
Cambios en la proteína diana
Mecanismo de resistencia
Enzimas bacterianas esenciales para la supervivencia cambian de estructura y pierden afinidad por el antibacterino