Infecciones por rickettsias, Bartonella, Coxiella, Leptospira y otras

Question 1

Fie­bre bo­to­no­sa o fie­bre man­cha­da me­di­te­rrá­ne­a

Answer 1

Ric­ket­tsia co­no­ri­i, trans­mi­ti­da por la ga­rra­pa­ta ma­rrón del pe­rro Rhi­pi­ce­pha­lus san­gui­neus.

Question 2

Fiebre botonosa: clínica

Answer 2

Cuadro seu­do­gripal, con o sin exan­tema, que afecta a palmas y plantas, y con una pe­queña lesión cos­trosa ne­gruzca lo­ca­li­zada. Afec­tan a cé­lu­las del endoteliales generando ede­mas, he­mo­rra­gias, fra­ca­so re­nal, ede­ma pul­mo­nar y en­ce­fa­lo­pa­tía.

Question 3

Fiebre tifoidea: dx y tto

Answer 3

Serología; doxiciclina o fluoroquinolona

Question 4

En­fer­me­dad por ara­ña­zo de ga­to; etiologia y clínica

Answer 4

Bar­to­nel­la hen­se­la­e; pá­pu­la o pús­tu­la en el si­tio de la le­sión (a­ra­ña­zo) y fie­bre, ce­fa­le­a y ade­no­pa­tí­as lo­ca­les. En pa­cien­tes con in­mu­no­de­pre­sión gra­ve, pue­de pro­du­cir an­gio­ma­to­sis ba­ci­lar (piel y gan­glios lin­fá­ti­cos).

Question 5

Enfermedad de arañazo: dx y tto

Answer 5

tin­ción de Wart­hin-S­tar­ry, PCR.
Tto: azitromicina

Question 6

Fiebre Q: etiología, transmisión

Answer 6

Co­xiel­la bur­ne­ti­i; con­tac­to di­rec­to con el hos­pe­da­dor ha­bi­tual (ga­na­do bo­vi­no, ovi­no y ca­bras) o la inha­la­ción de los mi­cro­or­ga­nis­mos en aerosol.

Question 7

Fiebre Q: clínica

Answer 7

Fa­se agu­da, ade­más de la fie­bre, pue­de ha­ber ce­fa­lea, con afec­ta­ción pul­mo­nar (neu­mo­nía) y he­pá­ti­ca (he­pa­ti­tis).
Fa­se cró­ni­ca la ma­ni­fes­ta­ción tí­pi­ca es la en­do­car­di­tis con cul­ti­vos ne­ga­ti­vos.

Question 8

Fiebre Q: dx y tto

Answer 8

Dx: serologia
Tto: doxiciclina

Question 9

Leptospirosis: transmisión y zona endémica

Answer 9

Ex­po­si­ción a ori­na de ratas, puerta de en­tra­da las mu­co­sas o la piel con al­gún ti­po de le­sión. Exposición ocupacional o a aguas dulces.
Zona endémica: En­tre Rí­os, San­ta Fe y Bue­nos Ai­res

Question 10

Leptospirosis: clínica de forma anictérica

Answer 10

Co­mien­zo es brus­co fie­bre, mial­gias y ce­fa­le­a in­ten­sa. Ma­ni­fes­ta­cio­nes pul­mo­na­res Sig­no fí­si­co más ca­rac­te­rís­ti­co, es la con­ges­tión con­jun­ti­val. En la for­ma “bi­fá­si­ca tí­pi­ca”, des­pués de un pe­rí­o­do asin­to­má­ti­co de 13 dí­as, co­mien­zan con fie­bre me­nos ele­va­da y re­ac­ción me­nín­ge­a.

Question 11

Leptospirosis: Forma ic­té­ri­ca (sín­dro­me de Weil)

Answer 11

La tria­da clá­si­ca: he­mo­rra­gia, ic­te­ri­cia (BD elevada) y ne­fro­pa­tí­a agu­da.
Además, ane­mia, al­te­ra­cio­nes de cons­cien­cia, mio­car­di­tis y fie­bre con­ti­nua. Tras un co­mien­zo si­mi­lar al de las for­mas le­ves de lep­tos­pi­ro­sis, a los 4-7 dí­as apa­re­cen los sig­nos y sín­to­mas in­di­ca­ti­vos de la gra­ve­dad del cua­dro clí­ni­co.