Infecciones por Hongos

Question 1

¿Cuál es la infección fúngica más frecuente?

Answer 1

Candida, flo­ra nor­mal del trac­to gas­troin­tes­ti­nal y ge­ni­tou­ri­na­rio

Question 2

Cuales son los FR de candidemia

Answer 2

• inmunosuprimidos (trasplantados, quimioterapicos, enfermedades hematologicas)
• UTI (nutrición parenteral, ATB prolongado, cx abdominal o perforación abdominal, fallo renal)

Question 3

TTO de candidemia

Answer 3

Descartar endoftalmitis
1- terapia de primera linea: azoles por 14 días ev
2- si recibio azoles o hay sospecha de C. gla­bra­ta o C. kru­sei: equinocandina o anfotericina B liposomal

Question 4

FR de aspergilosis

Answer 4

Neutropenia, corticoides en altas dosis, trasplantados

Question 5

As­per­gi­lo­sis bron­co­pul­mo­nar alér­gi­ca (ABPA). Clínica y tto

Answer 5

Alér­ge­no es la pre­sen­cia del hon­go en el ár­bol tra­que­o­bron­quial. Se ma­ni­fies­ta co­mo hi­pe­rre­ac­ti­vi­dad bron­quial y se tra­ta fun­da­men­tal­men­te con an­ti­in­fla­ma­to­rios co­mo los es­te­roi­des y con itra­co­na­zol o vo­ri­co­na­zol

Question 6

As­per­gi­lo­sis pul­mo­nar in­va­so­ra

Answer 6

uno o va­rios nó­du­los con o sin ca­vi­ta­ción, in­fil­tra­dos par­che­a­dos o in­fil­tra­dos pe­ri­bron­quia­les.

Question 7

DX de Apergilosis

Answer 7

se con­fir­ma me­dian­te la vi­sua­li­za­ción del hon­go (hi­fas ra­mi­fi­ca­das a 45 gra­dos) in­va­dien­do el te­ji­do, pe­ro en los ca­sos en los que no es po­si­ble, se es­ta­ble­cen cri­te­rios de in­fec­ción «pro­ba­ble» (clí­ni­ca de as­per­gi­lo­sis pul­mo­nar y ais­la­mien­to del or­ga­nis­mo por cul­ti­vo o por téc­ni­cas de de­tec­ción de β-D-glu­ca­no o de ga­lac­to­ma­na­no en san­gre) o «po­si­ble» (con cri­te­rios clí­ni­cos y epi­de­mio­ló­gi­cos pe­ro sin evi­den­cia del hongo).

Question 8

TAC aspergilosis invasora

Answer 8

el sig­no del ha­lo (hemorragia al rededor del nódulo) y el de la me­dia lu­na (necrosis y cavitación).

Question 9

TTO de aspergilosis invasora

Answer 9

Voriconazol o anfotericina B

Question 10

Murcomicosis

Answer 10

afec­ta a pa­cien­tes in­mu­no­de­pri­mi­dos y dia­bé­ti­cos. Pro­du­ce una afec­ta­ción ri­no­or­bi­ta­ria-ce­re­bral e in­fec­cio­nes pul­mo­na­res por in­va­sión del te­ji­do con ne­cro­sis ti­su­lar. El tra­ta­mien­to con­sis­te en el des­bri­da­mien­to qui­rúr­gi­co, an­fo­te­ri­ci­na B li­po­so­mal, ade­más de la co­rrec­ción del fac­tor pre­dis­po­nen­te (neu­tro­pe­nia, ce­to­a­ci­do­sis).

Question 11

Histoplasmosis

Answer 11

Hay que sos­pe­char­la en pa­cien­tes con an­te­ce­den­tes epi­de­mio­ló­gi­cos co­mo via­je a zo­na en­dé­mi­ca o es­tan­cia en cue­vas con mur­cié­la­gos. Sue­le pro­du­cir afec­ta­ción pul­mo­nar que van cua­dros le­ves asin­to­má­ti­cos has­ta for­mas gra­ves. El tra­ta­mien­to en las for­mas le­ves es el itra­co­na­zol y en ca­sos gra­ves la an­fo­te­ri­ci­na B.