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INFECTOLOGÍA > INFECCIONES CARDIACAS > Flashcards

INFECCIONES CARDIACAS Flashcards

1
Q

fiebre reumatica es

A

una complicación no purulenta de infección por GAS (pyoges)

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2
Q

fiebre reumatica aguda es más frecuente el rango de edad…

A

niños de 5-15 años

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3
Q

FR es causada por el siguiente mecanismo fisiopatológico

A

es una respuesta autoinmune por mimetismo molecular que ataca a algunos tejidos como corazón, cerebro, articulaciones y piel

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4
Q

FR tiene 2 polos de la enfermedad

A
  • enfermedad febril aguda (70%)
  • enfermedad neurológica
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5
Q

características clínicas de la enfermedad febril aguda (70%)

7

A
  • artralgias
  • carditis clínica o subclinica
  • manifestaciones de la piel y nódulos subcutáneos
  • Marcadores de inflamacion elevados
  • Evidencia de infeccion previa por GAS
  • respuesta sintomatica a AAS y AINEs
  • duración <6 semanas
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6
Q

características clínicas de la enfermedad neurologíca (30%)

A
  • NO fiebre
  • no artralgias
  • Alt neurológicas y corea distintiva
  • carditis subclinica
  • Marcadores de inflamación habitualmente normales
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7
Q

Es el polo de la FR aguda que evoluciona más comunmente a enfermedad reumatica aguda 75%

A

enfermedad febril aguda

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8
Q

manifestaciones clínicas de la FR

5

A
  • poliartritis migratoria 80%
  • corea de sydenham 30%
  • carditis 80%
  • eritema marginatum
  • nódulos SC
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9
Q

síntoma más temprano de la FR

A

artritis

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10
Q

características de la artritis en FR

5

A
  • afecta a múltiples articulaciones
  • migra
  • artralgia
  • nódulos de heberden y bouchard
  • en rodillas, tobillos, codos y muñecas
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11
Q

la carditis afecta principalmente a las válvulas

2

A
  • aórtica
  • mitral
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12
Q

la carditis de la FR puede causar insuficiencia valvular, cuando esta se presenta en la válvula mitral presenta una característica clínica

A

soplo de Carry Coombs

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13
Q

corea de sydenham se le denomina cuando hay (2)

A

corea + psíntomas psiquiátricos

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14
Q

signo caracteristico de la corea de sydenham

A

signo del lechero o del ordeñador

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15
Q

Eritema marginatum

5

A
  • eritema evanescente anular
  • rosado
  • no prurítico
  • centrífugo
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16
Q

el eritema marginatum se puede presentar en (2)

A

tronco y piernas

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17
Q

Eritema marginatum respeta la siguiente parte del cuerpo

A

cara

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18
Q

Nódulos subcutáneos características

3

A
  • aparecen la primer semana de la FR
  • firmes e indoloros
  • suelen aparecer sobre los tendones (aquiles u olécranon )
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19
Q

criterios para dx de Fiebre reumática

A

CRITERIOS DE JONES

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20
Q

diagnóstico de fiebre reumática con los criterios de Jones

A

TODOS EVIDENCIA DE INFECCIÓN POR GAS PREVIA +
2 criterios principales ó
1 principal y 2 menores

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21
Q

criterios principales de Jones para FR

5

A
  • Poliartritis migratoria (que afecta principalmente las articulaciones grandes )
  • Carditis (pancarditis, incluida valvulitis )
  • Corea de Sydenham ( afectación del sistema nervioso central)
  • Nódulos subcutáneos
  • Eritema marginado
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22
Q

Criterios menores de Jones

4

A
  • Poliartralgia
  • Fiebre alta ( ≥ 38,5ºC )
  • ↑ Reactantes de fase aguda ( VSG ≥ 60 mm/hora y/o PCR ≥ 30 mg/L)
  • ECG que muestra un intervalo PR prolongado
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23
Q

tx de fiebre reumática para erradicación de GAS

A

1º línea: penicilina V
Amoxicilina

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24
Q

tx sintomático para FR

A

AINEs 6-12 semanas para artritis

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25
Q

Endocarditis infecciosa es

A

la infeccion de la superficie endocardica que implica la presencia de MO en la lesión ya sea en válvulas, defectos septales y endocardio mural

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26
Q

la endocarditis infecciosa debe distinguirse de la no infecciosa ya que esta se presenta como …

A

vegetaciones más pequeñas y estériles en estados hipercoagulables, cáncer y Libman-Sacks

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27
Q

clasificación por temporalidad de la endocarditis infecciosa

2

A
  • aguda <2 semanas
  • subaguda: >2 semanas
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28
Q

endocarditis infecciosa asociada a usuarios de drogas IV usualmente va ser

A

de la válvulares tricuspidea o pulmonar (DERECHA) porque MO van a llegar de la sangre periférica

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29
Q

Infecciones de válvulas nativas se subclasifica en

2

A
  • aguda
  • subaguda
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30
Q

válvula nativa más frecuentemente afectada

A
  1. MITRAL
  2. aórtica
  3. mitral y aórtica
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31
Q

MO causal de endocarditis aguda de válvula nativa

A

S. Aureus

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32
Q

endocarditis subaguda de válvula nativa MO mayormente asociados

A
  1. S. viridans
  2. S. gallolyticus
  3. E. fecalis

MO del TGI

33
Q

EI subaguda de valvula nativa síntomas frecuentes

4

A
  • fiebre
  • fatiga
  • pérdida de peso
  • evidencia de fenomenos embólicos
34
Q

MO que causa EI subaguda de valvula nativa asociado a antecedente de algún procedimiento ondotológico

A

S viridans

35
Q

EI subaguda de válvula nativa causada por S. gallolyticus se puede asociar a

A

bacteremia de este MO por cáncer de colón

36
Q

MO causal de EI subaguda de válvula nativa que se encuentra en el intestino y se asocia más a ANCIANOS

A

E. Faecalis

37
Q

Subclasificación de EI de válvulas protésicas

3

A
  • temprana (12 meses)
  • tardía (>12 meses)
  • crónica (años)
38
Q

MO más frecuente de EI de valvula protesica temprana (12 meses)

A

S. epidermidis (asociado al procedimiento qx de la válvula)

39
Q

EI de válvula protesica tardía (>12 meses) es mayormente causado por

A

S. viridans

40
Q

EI de válvulas protesicas que se asocia a mayor mortalidad es…

A

la temprana 40-80% mortx porque suelen ser MO muy virulentos e intrahospitalarios

41
Q

EI de válvula protésica cróníca (años) es causada por

A

Coxiella burnetti (fiebre Q)

42
Q

Factores de riesgo generales para endocarditis infecciosa

12

A
  • > 60 años
  • masculino
  • higiene oral deficiente
  • valvulas protésicas
  • antecedente de endocarditis
  • dispositivos intracardiacos (desfibriladores, marcapasos)
  • hemodialsis cróníca
  • prolapso de válvula mitral
  • cardiopatías congénitas, cianógenos
  • enfrentar degenerativa valvular
  • drogas IV
  • remplazo valvular
43
Q

fisiopato de Endocarditis infecciosa

A
  1. cualquier antecedente que pueda causar una bacteremia
  2. Flujo turbulento por cualquier causa (ej. valvulopatía)
  3. daño endotelial por ese flujo
  4. exposición de matriz de proteínas, depósito de fibrina y plaquetas
  5. empieza haber un embotellamiento y hay más de todo lo anterior
  6. bacterias llegan al embotellamiento y se adhieren → cascada de inflamación
  7. Proliferación de las bacterias
  8. formación de vegetaciones y émbolos sépticos
44
Q

Clínica de endocarditis infecciosa tríada clásica

A

FIEBRE + soplo cardiaco nuevo o modificado + fenomenos embólicos

45
Q

fenomenos vasculares o embólicos

5

A
  • embolismo arterial (EVC, IAM, embolismo séptico pulmonar)
  • complicaciones neurológicas (aneurisma micótico, hemorragia intracerebral)
  • petequias conjuntivales
  • hemorragias en astilla
  • lesiones de Janeway
46
Q

lesiones de janeway son

A

máculas eritematosas no dolorosas que se localizan en palmas y plantas en endocarditis infecciosa

47
Q

fenomenos inmunologicos asociados a endocarditis infecciosa

2

A
  • nódulos de osler
  • manchas de roth
48
Q

Nódulos eritematosos DOLOROSOS en las puntas de los dedos de manos y pies

A

nódulos de roth

49
Q

Manchas de roth son

A

hemorragias retinales con centros pálidos

50
Q

Dx de endocarditis se hace con

A

criterios modificados de Duke

51
Q

lo más importante para hacer dx de endocarditis infecciosa es

2

A
  1. hemocultivos
  2. Imagen cardíaca (Eco transesofágico gold standard)
52
Q

tx de endocarditis

2

A
  • AB empirico posterior a la toma de cultivo
  • quirurgico
53
Q

profilaxis en px con riesgo (protesis, cardiopatias)

A

Amoxicilina 2 gr VO DU 1hr antes
Clindamicina 300 mg VO DU si alergia

54
Q

criterios de cirugia en endocarditis

6

A
  • disfunciones valvular con insuficiencia cardiaca
  • extension de la infeccion con abscesos, fístula
  • patógenos difíciles de tratar
  • infecciónes persistente (bacteriamias >7 días)
  • vegetaciones persistentes
  • vegetaciones >10 mm
55
Q

complicación #1 de endocarditis infecciosa

A

insuficiencia cardiaca congestiva

56
Q

inflamación del saco pericárdico que rodea al corazón y el origen de los grandes vasos

A

pericarditis

57
Q

síndromes pericardicos

4

A
  • pericarditis
  • derrame pericárdico
  • taponamiento cardiaco
  • pericarditis constrictiva
58
Q

clasificación por temporalidad de pericarditis

4

A
  • aguda <4 semanas
  • incesante >4-6 semanas pero <3 semanas sin remisión
  • recurrentes: reperación de pericarditis despues de un primer episodio con un periodo de remisión de síntomas de 4-6 semanas o más
  • crónica: >3 meses
59
Q

etiología más común de pericarditis aguda

A

IDIOPÁTICA 90% (mayoría viral pero no se logra identificar)

60
Q

Etiología infecciosa más frecuente de pericarditis

A

viral enterovirus (coxsakie y echovirus)

61
Q

Causas no infecciosas de pericarditis aguda

4

A
  • autoinmunitaria
  • metabólica *más frecuente
  • traumática o iatrógenica
  • inducida por fármacos
62
Q

4 principales caracteristicas diagnósticas de pericarditis aguda

A
  • dolor torácico
  • frote pericárdico
  • cambios en ECG sugestivos
  • derrame pericárdico
63
Q

característica distintiva del dolor torácico de pericarditis

A

se parece al de SICA pero mejora al iniclinarse y sentarse hacia delante

64
Q

signo caracteristico y patognomónico de pericarditis

A

frote pericárdico

65
Q

Cambios en ECG sugestivos de pericarditis

A
  • Elevación del segmento ST en todas las derivaciones excepto aVR, y a menudo V1
  • segmento ST cóncavo hacia arriba “carita sonriente”
  • Descenso del segmento PR también es frecuente (lesión atrial)
66
Q

el derrame pericardico en imagen da una apariencia conocida como

A

“corazonistas en garrafa”

67
Q

troponinas se encuentran elevadas en pericarditis cuando ya hay involucro del

A

miocardio (miopericarditis)

68
Q

factores de mal pronóstico donde si se debe estudiar la causa de pericarditis

5

A
  • fiebre >38º c
  • inicio subagudo
  • derrame pericárdico importante
  • taponamiento cardiaco
  • ausencia de respuesta a AAS o AINE despues de una semana de tx
69
Q

tx de pericarditis no farma y farmacólogico

3

A
  • restricciones de actividad física hasta 6 meses
  • AAS o AINE
  • colchicina
70
Q

fármacólogos que previene la recurrencia de la pericarditis

A

colchicina

71
Q

fármacos usados en px con pericarditis que tienen contraindicaciones para AINE o AAS

A

corticoesteroides

72
Q

estadio final del proceso inflamatorio en pericarditis donde se fibrosa el pericardio

A

pericarditis constrictiva

73
Q

causa más frecuente de pericarditis constrictiva

A

idiopáticas virales o Tb en Mx

74
Q

dx de pericarditis constrictiva

2

A
  • datos clx
  • insuficiencia cardiaca derecha
75
Q

tx de pericarditis constrictiva

A

pericardiectomía

76
Q

causa 1º de miopericarditis

A

virales enterovirus

77
Q

clínica de miopericarditis

5

A
  • dolor torácico
  • roce pericárdico
  • elevación del ST
  • derrame pericárdico
  • marcadores (troponinas y enzimas musculares)
78
Q

dx confirmatorio de miopericarditis se hace con

A

biopsia

79
Q
A

INFECTOLOGÍA (12 decks)

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