ETS

Question 1

Factores de riesgo para las ETS

Answer 1

• Inicio de vida sexual temprana
• sexo servicio
• uso de drogas (durante la actividad sexual como los poppers)
• múltiples parejas sexuales *de riesgo (sin uso de preservativo y sexo anal)
• falta de educación sexual
• uso de enemas (por laceración de la mucosa)
  exposición a parejas con ETS
• PrEP → son medicamentos para evitar la transmisión de ETS o para VIH (antiretroviral) porque dejan de usar preservativo pensando que están protegidos pero se contagian de otras ETS

Question 2

síndrome de descarga

3

Answer 2

• disuria
• leucorrea
• descarga uretral

Question 3

MO que causan síndrome de descarga

3

Answer 3

• C. trachomatis
• N gonorrhoeae
• tricomonas

Question 4

síndrome de úlceras genitales causado por

5

Answer 4

• Herpes simple
• chancroide (H. ducrey)
• sifilis primaria (T. pallidum)
• LGV (C. trachomatis)
• Donovanosis (klebsiella granulomatis)

Question 5

tipo de secreción más común en gonorrea

Answer 5

purulenta

Question 6

secrecion mucosa es más común en el MO

Answer 6

clamidia

Question 7

MO que causan una úlcera única

4

Answer 7

• chancroide (ducrey)
• LGV (C. trachomatis)
• granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis)
• Sífilis primaria (T. pallidum)

Question 8

MO que causa múltiples úlceras

Answer 8

VHS

Question 9

localización más frecuente de chancroide (H. ducreyi)

2

Answer 9

• surco balano prepucial
• frenillo

Question 10

características y morfología de las úlceras de VHS, Chancroide, LGV, Granuloma inguinal

Answer 10

• VHS comienza con vesículas
• chancroide tiene un fondo necrotico
• LGV tiene un fondo sucio
• granuloma inguinal tienen un fondo sangrante

Question 11

MO que causan úlceras dolorosas

2

Answer 11

• Herpes
• Chancroide (ducreyi)

Question 12

las úlceras genitales están causadas más frecuentemente por

Answer 12

VHS 1 y 2

Question 13

2 fases de herpes simple

Answer 13

1. latencia
2. citolítica

Question 14

Fisiopatología de Herpes simple y su reactivación

4

Answer 14

1. micro abrasiones en mucosa (durante el coito, relaciones anales o orales)
2. replicación del virus en epidermis (primoinfección) y viajan en los nervios
3. en los ganglios se replican y ahí se pueden quedar
4. cuando hay estrés, fiebre, medicamentos, radiación solar, proceso de inmunosupresión → Reactivación

Question 15

Primoinfección de VHS clínica

2

Answer 15

MUY sintomatica o asintomatica

Question 16

periodo de incubacion o pódromo de herpes

Answer 16

4-6 días

Question 17

duración de la excreción viral (periodo contagioso) de herpes desde el inicio de lo síntomas

Answer 17

12 días

Question 18

pódromo de herpes (4-6 días) clínica

2

Answer 18

• asintómático o flu-like
• locales en genitales como prurito

Question 19

Historia natural de herpes simple

4

Answer 19

1. Pódromo: Primeros días (4-6 días) → asintomático o flu-like, manifestaciones locales en genitales como prurito
2. Formación de vesículas o pústulas
3. vesículas o pústulas se decapitan y se hace una úlcera → úlcera húmeda + síntomas locales
   Pueden aparecer más úlceras en los próximos días
4. aprox en el día 12 se empieza a cicatrizar la lesión y eventualmente se cura para el día 20

Question 20

lesiones de herpes son

Answer 20

úlceras o vesículas-pústulas con base eritematosa y erosiones pequeñas de 2-4 mm que suelen ser múltiples bilaterales

Question 21

características de linfadenopatías de herpes

4

Answer 21

duras, móviles, bilaterales y muy dolorosas

Question 22

dx de herpes

Answer 22

CLÍNICO

Question 23

dx paraclínico de herpes

5

Answer 23

• Prueba de Tzanck → cel gigantes multinucleadas
• cultivo viral (muy difíciles de hacer porque solo crecen en tejido vivo)
• técnicas de inmunofluorescencia (AC contra herpes tomado con biopsia)
• anticuerpos (6-8 semanas) *no sirven
• PCR → cuando queda duda

Question 24

hallazgo caracteristico de herpes en prueba de Tzanck

Answer 24

cel gigantes multinucleadas

Question 25

tx de herpes 1º línea

3

Answer 25

Aciclovir 400 mg 3 veces al día o 200 mg 5 veces al día por 7 a 10 días

Question 25

tx de herpes recurrente (6 o más episodios anuales)

Answer 25

aciclovir 400 c/12 hrs por 5 días

Question 26

otros fármacos usados

2

Answer 26

• famciclovir 250 mg 3 veces al día
• valaciclovir 500 mg 2 veces al día *es mejor pero es más caro

Question 27

complicaciones de herpes

4

Answer 27

• # 1 recurrencia
• encefalitis herpética de forma simultánea (meningitis aséptica)
• radiculitis sacra (incontinencia urinaria, debilidad de EI)
• proctitis