FOD Flashcards
La Tº más cercana central es la
rectal
fiebre Tº oral
6 am
4 pm
6 am >37.2ºC
4 pm >37.7ºC
fiebre en Tº rectal
≥ 38ºC
fiebre en Tº axilar
≥ 37.5ºC
es la Tº menos exacta, ya que es afectada por la temperatura ambiente, humedad, sudor y densidad del vello
Tº axilar
el centro termorregulador del cuerpo está en
hipotálamo anterior
centro termorregulador del hipotálamo anterior se encarfa de equilibrar el exceso de producción de calor derivado de la actividad metabólica del músculo y el hígado por medio de
disipar el calor por medio de la piel y los pulmones
Tº rectales son por lo general ___ ºC más altas que las temperaturas orales
0.6 ºC
Medición que refleja la Tº central
Tº del esófago inferior
variación de Tº durante el día normal y en px que se recuperan de una enfermedad febril
normal 0.5ºc
enfermedad febril hasta 1ºC
situaciones donde hay variaciones de la Tº normal
8
- mujeres en la fase lútea Tº ↑
- menstruación 2 semanas antes de la ovulación la Tº de la mañana es ↓
- ovulación ↑ 0.6ºC que permanece hasta la próxima menstruación
- Tº postprandial ↑
- embarazo
- disfunción endocrinológica
- adultos mayores (desarrollo de fiebre alterada)
- infección severa en adulto mayor puede elevarse poco la Tº
hipertermia
condición que se presenta cuando la Tº corporal se eleva por encima de los niveles normales y el sistema de termorregulación del cuerpo no funciona correctamente
Fiebre es
aumento temporal de la temperatura corporal que se produce como respuesta a una enfermedad o infección
en adultos jóvenes con fiebre la mayoría (99%) se
autolimita
px >65 años con enf crónica con fiebre la morbimortalidad es
mayor (90% de hospitalizaciones)
es la causa más común de fiebre
infección de naturaleza bacteriana
clasificación de fiebre según tiempo de duración
- Aguda <7 días
- subaguda <14 días
- crónica >2 semanas
fiebre aguda pensar en
2
- malaria
- infecciones VAS de origen viral
fiebre subaguda pensar en
2
- fiebre tifoidea
- abscesos intra-abdominales
fiebre crónica pensar en enf como
4
que permitan tener fiebre durante mucho tiempo y no te muera
- TB
- VIH
- cáncer
- enfermedades del tejido conectivo
Grados de Tº
5
- normal 37-38
- fiebre leve 38.1 - 39
- fiebre moderada 39.1 - 40
- fiebre grave 40.1 a 41.1
- hiperpirexia >41.1
hiperpirexia se ve en
3
- intoxicaciones
- hipertermia maligna
- enfermedades centrales
patrones de la fiebre
3
- sostenida/continua
- intermitente
- remitente
fiebre sostenida o continua (12% de los casos)
4
- neumonía
- fiebre tifoidea
- meningitis bacteriana aguda
- IVU
fiebre intermitente
6
- malaria
- infecciones piogenas
- Tb
- linfomas
- septicemia
- enfermedad de lyme
fiebre remitente
3
- endocarditis
- infección por rickettsiae
- brucelosis
mecanismos de producción de la fiebre
8
1) regulado por el hipotálamo
2) se eleva la Tº por aumento de las PGE2
3) Van al hipotálamo y producen un aumento de la Tº
4) vasoconstricción (frío notable en manos y pies, sangre se aleja desde la periferia a órganos internos)
5) disminuye la pérdida de calor de la piel y el px siente frío
6) elevación de la Tº corporal de 1 a 2 ºC
7) termogénesis en tejido adiposo, aumenta la Tº central
8) escalofríos aumentan la producción de calor a nivel muscular
instintos conductuales que favorecen la fiebre
3
- habitaciones cálidas
- agregan más ropa
- se reduce la actividad
fiebre principales mecanismos fisiopatológicos
3
- vasoconstricción
- producción de calor
- cambios en el comportamiento
mecanismos que participan en la disminución de la fiebre
3
- vasodilatación y sudoración
- restablecimiento del punto de ajuste hacia abajo debido a la concentraciones de pirógenos o uso de antipiréticos
- cambios en el comportamiento (eliminación de la ropa)
fiebre de origen desconocido rango de Tº
> 38.3º C
Categoría de FOD
4
- clásica
- nosocomial
- neutropenica (neutrófilos <500)
- asociada a VIH
causas más frecuentes de FOD clásica
3
- malignidad (linfoma, ca de cel renales)
- infecciones (Tb miliar, brucelosis)
- enfermedades infecciosas no inflamatorias
causas más frecuentes de FOD nosocomial
3
- infecciones asociadas a los cuidados de salud
- complicaciones postoperatorias
- fiebre por fármacos
causa más común de FOD neutropénica
infecciones por bacterias, hongos (candida, arpergillus), virus (VHS)
Causas más frecuentes de FOA asociada a VIH
4
- síndrome retroviral agudo
- infecciones (micobacterias, CMV, toxoplasma, criptococo)
- linfoma
- síndrome de reconstitución inmune
fiebre facticia es
simulación de presencia de fiebre que suele estar asociado a problemas psiquiátricos
hipertemia maligna definición
desorden potencial fármaco-genético letal que afecta a individuos genéticamente predispuestos
etiología de la hipertemia maligna
3
- desorden del músculo esquelético relacionada con una liberación descontrolada de calcio del retículo sarcoplásmico
- respuesta anormal a la exposición de anastésicos inhalados, relajantes musculares despolarizantes
- actividad física extrema en ambientes calientes
fisiopatología de la hipertermia maligna
2
- aumento rápido y constante de la concentración de calcio mioplasmático
- hiperactivación de los receptores de rianodina tipo 1
CLx de hipertemia maligna
2
- fiebre muy alta
- asociada a rigidez muscular generalizada
tratamiento para hipertemia maligna
4
- interrupción a la exposición a los agentes desencadenantes
- admin de medicamento específico (DANTROLENO)
- Medidas de apoyo
- control de las complicaciones asociada
medicamento para la hipertermia maligna y MA
DANTROLENO
bloquea los receptores de rianodina 1 y disminuye la sensibilidad al Ca
Fiebre de origen central etiologías
2
- lesiones estructurales a nivel del SNC con pérdida de la capacidad de regulación térmica
- pérdida de la capacidad reguladora térmica central en relación con alt hipotalámicas
manifestaciones clínicas de la fiebre de origen central
3
- antecedentes de TCE y/o EVC isquémico
- px ventilados con estado de conciencia alterado
- diabetes insípida
presentación característica de la fiebre de origen central
fiebre continua muy alta >40 ºC que dura días e incluso semanas
Dx de fiebre de origen central es
DE EXCLUSIÓN
Fiebre por medicamentos resuelve
2 a 3 días después de la suspensión del fármaco
fármacos comunmente asociados a fiebre
- alopurinol
- captopril
- cimetidina
- clofibrato
- eritromicina
- heparina
- hidralazina
- hidroclorotiazida
- isoniazida
- meperidina
- metildopa
- nifedipino
- nitrofurantoina
tratamiento sintomático de la fiebre
2
- inhibidores de la COX (potentes antipiréticos por PGE2)
- Corticoesteroides
corticoesteroides son excelentes antipiréticos que actuan en dos niveles
- reducen la síntesis de PGE2 al inhibir la fosfolipasa A2
- bloquean la transcripción del ARNm de las citocinas pirógenas
antipirético preferido
paracetamol
medios físicos para tx de la fiebre
4
- bañarse con agua tibia
- no calentarse con ropa o cobijas
- poner hielo
- en hospital se les puede pasar solución IV fría
Hipertermia tx
3
- medios físicos
- identificar causa subyacente
- No son útiles los antipiréticos
efecto secundario relacionado al uso de aspirina en infecciones virales
Síndrome de reye
