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INFECTOLOGÍA > HEPATITIS CRÓNICAS > Flashcards

HEPATITIS CRÓNICAS Flashcards

1
Q

Hepatitis B trasmisión

5

A
  • contacto sexual
  • perinatal
  • contacto estrecho de persona a persona por heridad
  • uso compartido de agujas (drogas IV)
  • lesiones por punción en entornos sanitarios
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2
Q

VHB puede sobrevivir fuera del cuerpo durante

A

> 7 días

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3
Q

Es muy frecuente que VHB tenga coinfección con VIH por

A

la similitud en sus mecanismos de trasmisión

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4
Q

VHB puede tener coinfeccion con

2

A
  • VIH
  • VHD
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5
Q

Prevención de VHB se da mediante

A

VACUNACIÓN

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6
Q

Niveles protectores de anti-HBs

A

> 10 mUI/ml

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7
Q

factor más importante que disminuye la eficacia de la vacuna de VHB

A

la edad
> edad < eficacia

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8
Q

factores que disminuyen la eficacia de vacuna de VHB

6

A
  • edad
  • obesidad
  • tabaquismo
  • ERC
  • Hepatopatía cróníca
  • diabetes
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9
Q

las pruebas anti-HBs (1-2 meses postvacunación) solo se recomiendan en

2

A

personas con baja probabildad de respuesta o alto riesgo de exposición

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10
Q

profilaxis post exposición de VHB se da en

A

Anti-HBs < 10 mUI/mL + paciente fuente: HBsAg + o tienen un estado de HBsAg desconocido

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11
Q

profilaxis post exposicion de VHB se da con

2

A

Ig + vacuna

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12
Q

Tamizaje para VHB se sugiere en

A

Para personas ≥ 18 años de edad sin FR de contraer VHB se sugiere tamizaje al menos 1 vez en la vida

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13
Q

cuadro clínico de VHB la mayoría se presenta con

A

infeccion aguda

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14
Q

en infeccion aguda de VHB % de que se vuelva crónica en niños y adultos

A

> 90% en NIÑOS
<5% en adultos

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15
Q

cc de hepatitis B aguda

3

A
  • 70% subclinica (malestar intestinal) o anictérica
  • 30% hepatitis ictérica
  • 0.1-5% fulminante
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16
Q

característica clínica de la hepatitis B crónica

A

conforme pasa el tiempo se vuelve más asintomática

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17
Q

síntomas de hepatitis B crónica

3

A
  • manifestaciones extrahepáticas
  • cirrosis descompensada
  • PFH elevación leve o normales de trnasaminasas
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18
Q

PFH en hepatitis B crónica

A

elevación leve o normal de transaminasas

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19
Q

manifestaciones extrahepáticas de hepatitis crónica B (raras)

2

A
  • poliarteritis nodosa
  • glomerulonefritis membranosa
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20
Q

diagnóstico de hepatitis B se hace mediante

A

SEROLOGÍA

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21
Q

indicaciones para dx serologico de hepatitis B

2

A
  • Signos/síntomas de hepatitis aguda y/o crónica
  • pacientes asintomáticas con alto riesgo de exposición o con riesgo de resultados adversos graves por infección no diagnósticas
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22
Q

serología para tamizaje de VHB

2

A
  • Anti-HBs
  • HBsAg
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23
Q

Indicaciones de tamizaje de VHB

4

A
  • personas nacidas en países con prevalencia de HBsAg ≥2%
  • mujeres embarazadas
  • personas que necesitan terapia inmunosupresora
  • grupo de riesgo
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24
Q

indicaciones para agragar anti-HBc al tamizaje de VHB

6

A
  • infeccion por VIH
  • previo al inicio del tx para VHC
  • quimioprofiláctica
  • inmunosupresores
  • hemodialisis
  • donadores de sangre y organismos
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25
Q

Es el primer marcador serologico de infeccion

A

HBsAg (Ag de superficie)

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26
Q

duración de HBsAg positivo para considerar VHB crónica

A

> 6 meses

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27
Q

Anti-HBs positiva puede indicar

A

infección VHB curada o px vacunados

28
Q

en el periodo de ventana del VHB si los Anti-HBs están indetectables el dx se hace con

A

IgM anti-HBc

29
Q

HBcAg es

A

un antígeno de expresión intracel (nuclear)

30
Q

IgM anti-HBc indica

A

infección aguda, único marcador de infección durante el periodo ventana

31
Q

marcador serologico de VHB que indica replicación viral e infectividad

A

HBeAg

32
Q

HBeAg suele asociarse a niveles elevados de

A

DNA-VHB = REPLICACIÓN

33
Q

la seroconversión de HBeAg a anti-HBe suele asociarse a

A

disminución del ADN sérico del VHB y a la remisión de la enfermedad hepática

34
Q

Marcador serologico útilizó para evaluar replicación e indicaciónes para tx

A

DNA de VHB

35
Q

Indicación de tx de acuerdo al DNA de VHB

A

es una indicación para tratamiento >20 mil UI/mL de copias en px con HBeAg (+) y 2 mil UI/ml para HBeAg (-)

36
Q

Hepatitis crónica B edad donde se da la mayor cantidad

A

RN de madres con HBeAg (+)

37
Q

dx de hepatitis B cróníca

5

A
  • HBsAg (+) >6 meses
  • ADN del VHB varía de indetectable a varios miles de millones de UI/ml
  • Los niveles de ADN de VHB suelen ser >20 mil UI/ml HBeAg (+), e inferiores en HBeAg (-) 2 mil a 20 mil UI/mL
  • Niveles de ALT y/o AST normales o elevados
  • Los resultados de la biopsia hepática muestran hepatitis crónica
38
Q

4 FASES de infeccion cróníca por VHB

A
  • inmunotolerante
  • inmunoactiva
  • inactiva
  • reactivación

no son lineales

39
Q

inmunotolerante serológia

HBsAg, HBeAg, ADN, PFH

A
  • los primeros 6 meses
  • HBsAg + durante 6 meses
  • HBeAg +
  • ADN-VHB muy elevados >1 millón UI/mL
  • ALT y/o AST normales
40
Q

Serologia de fase inmunoactiva de crónica B

5 HBsAg, HBeAg, PFH, biosia

A
  • HBsAg + durante 6 meses
  • ADN del VHB en suero >20 mil UI/mL (se controla)
  • HBeAg (+)
  • Niveles de ALT y/o AST elevados de forma intermitente o persistente
  • los resultados de la biopsia hepática o de pruebas no invasivas muestran hepatitis crónica con necroinflamación moderada o grave, con o sin fibrosis
41
Q

Es cuando el virus muta y no puede producir HBeAg debido a mutaciones en el precore

A

inmunoactiva con HBeAg negativo (todo lo demás igual)

42
Q

serología de la fase inactiva de VHB crónica

HBsAg, Anti-HBs, IgG anti-HBc, Anti HBeAg, ADN, PFH

A
  • HBsAg (+) >6 meses
  • Anti-HBs (-)
  • IgG anti-HBc (+)
  • HBeAg (-)
  • Anti HBeAg (+)
  • ADN VHB < 2 mil
  • ALT normal
43
Q

causa más común para reactivación de VHB crónica

A

Puede ocurrir de manera espontánea pero generalmente se presenta secundaria al uso de INMUNOSUPRESORES

44
Q

tx de hepatitis B aguda

A

tenofovir

45
Q

hepatitis B crónica duración del tx

A

INDEFINIDA

46
Q

En hepatitis B crónica el tamizaje de hepatocarcinoma se realiza con

2

A

USG de hígado y vía biliar c/6 meses y Alfa fetoproteína

46
Q

el genotipo de hepatitis C más asociado a infecciones es

A

genotipo 1

47
Q

trasmisión del VHC

5

A

muy similar al B
- Consumo de drogas IV
- Exposición ocupacional a sangre infectada
- sexual
- vertical
- transfusiones de sangre y donaciones (ya no)

48
Q

espectros de la clínica de VHC

2

A
  • aguda
  • cróníca
49
Q

hepatitis C aguda

3

A
  • 30% sintomáticos
  • > 90% eliminan el virus de forma espontanea y completa
  • <1% hepatitis fulminante
50
Q

hepatitis C crónica evolución

3

A
  • hepatitis crónica
  • cirrosis
  • hepatocarcinoma (20-25 años después)
51
Q

progresion acelerada de hepatitis c CRÓNICA hacia HCC

6

A
  • mayor edad de adquisición
  • sexo masculino
  • obesidad
  • alcohol
  • coinfección por VIH
  • inmunosupresion
52
Q

manifestaciones extrahepáticas más asociadas (75% en VHC crónicas)

3

A

vasculitis, artralgias y glomerulonefritis CRIOGLOBULINEMICAS

53
Q

Hepatitis crónica más asociada a las manifestaciones extrahepáticas

A

VHB

54
Q

Hepatocarcinoma riesgo a 5 años en px con VHC crónica +/- cirrosis

A

sin cirrosis 1%
con cirrosis 13%

55
Q

factores que aumentan el riesgo de evolucionar VHC a HCC

7

A
  • coinfección con VHB
  • DM
  • Esteatosis
  • genotipo 3
  • consumo elevado de alcohol
  • edad avanzada
  • sexo masculino
56
Q

tamizaje para VHC se debe hacer en (indicaciones)

5

A
  • al menos 1 vez en la vida TODOS 18-79 años
  • <18 años con mayor riesgo de infeccion
  • embarazadas
  • pruebas periódicas en altoriesgo
  • anual en usuarios de drogas IV y en hombres con VIH que tienen sexo con hombres sin protección
57
Q

exposiciones de riesgo en VHC

3

A
  • aquella persona que recibió sangre u ´órgano antes de 1992
  • hemodialisis
  • niños con madres infectadas por VHC
58
Q

dx VHC es con

2

A

SEROLOGÍA (Anti-VHC y RNA)

59
Q

Anti HC y RNA positivos es igual a un estado de infeccion de VHC

A

aguda o crónica

60
Q

Anti-VHC + y RNA - indica que VHC está en estado de

A

RESOLUCIÓN

61
Q

Anti-VHC (-) y RNA (+) en VHC nos indica

A

infección aguda o crónica en inmunocomprometidos

62
Q

objetivo del tx de VHC

A

respuesta viral sostenida (ARN de la hepatitis C indetectable en suero o plasma ≥ 12 semanas posterior al tx)

63
Q

tratamiento en VHC se les da a todos EXCEPTO

A

Emabarazadas o aquellos con una esperanza de vida corta que no pueda mejorar con el tratamiento

64
Q

Tx de VHC en Mx de elecciones es

A

pangenotípico
EPCLUSA (sofosbuvir/ velpatasvir)

65
Q

es el tipo de hepatitis con más riesgo de hepatocarcinoma

A

VHC

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