INFECÇÃO NA COLUNA Flashcards
Principais agentes etiológico? E em usuários de drogas EV? E em portadores de anemia falciforme?
S. aureus
S. epidermidis
Pseudomonas (drogas ev)
Salmonela (falciforme)
Em relação a inoculação, quais vias e qual mais comum? E de onde é a infecção primária?
Hematogênica arterial (mais comum)
Hematogênica venosa
Contiguidade (contaminação direta = trauma ou pós-op)
ITU ou ITR
Complexo venoso importante? Quais características e por que é importante?
Complexo de BATSON
Avalvular
Veias ilíacas pélvicas
Veias azigos
Disseminação de tumor/infecção
Patogenia? Demora para aparecer alteração radiográfica?
Infecção atinge placas terminais;
Inflamação e colapso ósseo;
Alterações radiológicas (demora);
Déficit neurológico
Quadro clínico?
Febre (30%)
Dor (+ comum)
Déficit neurológico
A depender da região acometida:
Mielopatia, radiculopatia, efeito massa
Radiografia é normal? Quanto tempo demora para alterar e quais achados?
RX normal INICIALMENTE!
Após 2 semanas - 12 semanas:
Destruição discal
Destruição placa terminal
Osteopenia local
Tomografia(3)?
Alterações ósseas
Absessos
Psoas
Qual padrão-ouro nos exames de imagem? Esse exame serve para controle de resposta ao tratamento?
RM com gadolínio
NÃO DEFINE resposta ao tratamento
Tratamento inicial/conservador?
ATBterapia (6 - 12 semanas) amplo espectro
- Vancomicina + cefalosporina de 3ª geração
- Caso cultura = guiar
Colete (analgésico)
Padrão-ouro para diagnóstico?
Biópsia a céu aberto
Caso muita morbidade = biópsia guiada por TC
Tratamento cirúrgico, quando indicado?
Déficit neurológico progressivo;
Deformidade;
Refratários;
Abscessos extensos;
Biópsia inconclusiva
Epidemiologia do Mal de Pott? Qual região mais acometida? Via de transmissão?
Imunodeprimidos/HIV
Coluna torácica
Hematogênica ou linfática
Mal de Pott - Quais características (estrutura acometida x estrutura poupada)?
Atinge metáfise do corpo vertebral (!!!);
Multinível;
Skiping lesion;
Poupa o disco vertebral inicialmente (!!!)
Mal de Pott - Quadro clínico?
Incidioso
Febre
Perda de peso
Déficit neurológico
Mal de Pott - Tratamento?
Esquema RIPE (9 - 12 meses);
Uso de órteses (se instabilidade);
Cirurgia
