DISCOPATIA CERVICAL

Question 1

Quais são as estruturas que compõe o DISCO INTERVERTEBRAL?

Answer 1

Placas terminais
Núcleo pulposo (colágeno tipo 2)
Ânulo fibroso (colágeno tipo 1)

Question 2

Como é a vascularização do disco intervertebral de acordo com a idade?

Answer 2

Nascimento = vascularizado
> 1 ano = regressão dos vasos
Adultos = avascular

Question 3

Classificação (fases de …)?

Answer 3

KIRKALDY-WILLIS / DIE (MORTE)

1) Disfunção (15-45 anos)
2) Instabilidade (herniação)
3) Estabilização

Question 4

RADICULOPATIA CERVICAL - Epidemiologia (gênero x idade)? Fatores de risco?

Answer 4

Homens
50 anos

Brancos
Fumantes
Radiculopatia lombar

Question 5

RADICULOPATIA CERVICAL - Patogênese?

Answer 5

Espondilose (envelhecimento)
Degeneração discal
Artrose facetária
Espessamento do ligamento amarelo
Deformidade (cifotização)

Question 6

Hernia central ou centrolateral x foraminal? Nos casos cervicais, qual raíz acomete?

Answer 6

LOMBAR:
- Central/Centrolateral: Raíz descendente
- Foraminal/Extraforaminal: Raíz ascendente

CERVICAL:
- Contrário

Question 7

Qual o nível mais acometido de discopatia na região cervical?

Answer 7

C6 - C7

Question 8

RADICULOPATIA CERVICAL - Exames de imagens?

Answer 8

RX: AP + P
Mielografia: efeito compressivo
ENMG: nervos periférico
TC: ossificações, calcificações..
RM: padrão-ouro, ligamentares, hérnias..

Question 9

RADICULOPATIA CERVICAL - Tratamento, maioria conservador ou cirúrgico? Quando indicado cirurgia?

Answer 9

Conservador (75%)
- Repouso + analgesia
- FST
- Bloqueio seletivos com corticóide

Cirúrgico se:
- Refratário ao conservador > 3 meses
- Déficit neurológico progressivo
- Dor persistente

Question 10

RADICULOPATIA CERVICAL - Tratamento cirúrgico, qual método mais utilizado? Qual via utilizada (***) nesse caso e as estruturas afastadas? Qual lado utilizar?

Answer 10

Discectomia e artrodese via anterior
- Via de SMITH-ROBINSON (anterior)
– Entre o esternocleidomastoideo e a linha média
– Vasos para lateral (carótida, jugular e nervo)
– Estruturas para medial (traqueia e esôfago)
– Lado ESQUERDO (direito = nervo laríngeo recorrente)

Question 11

MIELOPATIA CERVICAL - Conceito? Epidemiologia (gênero x idade)? Tratamento no geral?

Answer 11

Lesão por compressão medular

Homens
50-60 anos
Tratamento cirúrgico

Question 12

COMPRESSÃO CERVICAL - Etiologias (5)?

Answer 12

Ossificação do LLP
Estenose congênita
Tumor
Abscesso epidural
Trauma

Question 13

COMPRESSÃO CERVICAL - Classificação?

Answer 13

NURICK / JOA (japonesa)

Correlação clínica

Question 14

COMPRESSÃO CERVICAL - Quadro clínico? Exame físico (quais reflexos patológicos)?

Answer 14

Cervicalgia + Parestesia + Distúrbio de marcha (atáxica) + Alterações urinárias

Avaliar motricidade e sensibilidade;
Hoffman (lesão acima de C5-C6): estímulo na FD do 3º raio levando a flexão dos demais raios;
Babinski: após estímulo, extensão do hálux = patológico

Question 15

O que é o índice de TORG-PAVLOV?

Answer 15

Utilizado para classificação de estenose congênita
Divide diâmetro do canal pelo diâmetro do corpo vertebral
Se < 0,8 = estenose de canal

Question 16

COMPRESSÃO CERVICAL - Tratamento cirúrgico? Métodos (4)?

Answer 16

Maioria cirúrgico!! Conservador se casos leves ou contraindicação à abordagem

Descompressão + Artrodese (via anterior):
- Poucos níveis
- Compressão anterior
- Cage Stand alone ou placa anterior

Corpectomia + Artrodese (via anterior):
- Até 2 níveis
- Lesão extensa retrovertebral
- Cage de corpo ou enxerto estruturado

Laminectomia + Fusão (via posterior):
- Mais de 3 níveis

Laminoplastia (via posterior):
- Jovens (estenose congênita)

Via combinada (dupla via):
- Estenose multinível

Question 17

Reflexo braquiorradial, qual raíz?

Answer 17

C6