CIFOSE

Question 1

Quanto é a cifose torácica fisiológica? Qual nível é o ápice? A partir de quanto é patológico?

Answer 1

20º - 50º
Entre T2/T3 - T12
Ápice = T7 - 79

Patológico > 50º

Question 2

Cifose postural, definição? É comum? Em qual idade? Tratamento?

Answer 2

Deformidade FLEXÍVEL (!!);
Mais comum entre ADOLESCENTES (12 - 16 anos);
Tratamento conservador;
Orientação dos pais e do paciente quanto a característica benigna

Question 3

Cifose de Scheuermann, é comum? Qual a fisiopatologia?

Answer 3

Principal causa de cifose estrutural em adolescentes, comum (0,4 - 8% na população);

Não definida - Teoria fala que há necrose avascular do anel apofisário > parada do crescimento e encunhamento vertebral > fraqueza da placa terminal > alterações no ligamento longitudinal anterior

Question 4

Cifose de Scheuermann, clínica e exame físico (1 teste)?

Answer 4

Dorsalgia/Lombalgia
Hiperlordose compensatória
Teste de Adams (+)
Alterações neurológicas são raras

Question 5

Cifose de Scheuermann, exames de imagem?

Answer 5

RX: PA + P + hiperextensão de coluna total (ORTOSTASE!!)
- Avaliar listese ou escoliose
- Critérios diagnósticos de Sorensen

RM: se presença de achados neurológicos

Question 6

Cifose de Scheuermann, quais os critérios diagnósticos de Sorensen (5)?

Answer 6

Cifose > 50º;
Acunhamento > 5º em 3 ou + vértebras consecultivas (ápice);
Irregularidades na placa terminal;
Diminuição do espaço discal;
Nódulos de Schmorl

Question 7

Cifose de Scheuermann, classificação (sem epônimo)?

Answer 7

Típica (tipo I): ápice em T8-T9 e rígida
Atípica (tipo II): ápice em T10-T11 e flexível

Question 8

Cifose de Scheuermann, qual tratamento preconizado para cada “grau” de cifose?

Answer 8

CONSERVADOR!!
Cifose < 60º: observação + fst;
Cifose > 65º e imaturidade: órtese;
Cifose progressiva e imaturidade: órtese;

CIRÚRGICO se:
Cifose > 75º;
Cifose > 55º e dor sem resposta;
Cifose progressiva apesar de órtese;
Aparência inaceitável;
Déficit neurológico.

Órtese: colete de Boston ou Milwalkee (mais alto)
Cirurgia (VA ou VP ou dupla via): osteotomias ou manobras de Cantilever + compressão

Question 9

Cifose de Scheuermann, qual limite de correção no tratamento?

Answer 9

NUNCA DIMINUIR ABAIXO DE 40º OU 50%!

Risco de lesão por distração

Question 10

Cifose de Scheuermann, quais os principais tipo de osteotomias para correção?

Answer 10

SMITH-PETERSEN: cunha fechamento posterior e alongamento anterior (corrige 10-15º cada);

PONTE: não causa alongamento anterior (10-15º)

Subtração pedicular (30-40º)
Vertebrectomia (para casos graves, resseca a vértebra do ápice)