Inestabilidad Glenohumeral

Question 1

Ligamentos que evitan que la glenoides se luxe:

Answer 1

Ligamento glenohumeral superior, medio e inferior (es el más importante ya que previene la luxación) .

Question 2

Estabilizadores de la glenoides:

Answer 2

Estáticos:
-Ligamentos
-Huesos (ósea anatomía)
-Labrum

Movibles:
-Músculos del manguito rotador

Question 3

Que es el Labrum Glenoideo:

Answer 3

-Es un empaque de tejido cartilaginoso
-Aumenta la superficie de contacto de la articulación
-Profundiza articulación para que no esté tan plana
-También hay en la cadera
-Es muy propenso a lastimarse cuando hay luxación Glenohumeral

Question 4

Que es la inestabilidad en una articulación:

Answer 4

Cuando la articulación se mueve de más

Question 5

Inestabilidad Glenohumeral características:

Answer 5

Traumática:
-Unilateral
-Bankart (lesión del Labrum, se arranca) (ver tabla en apuntes)
-Surgery (el tratamiento siempre es quirúrgico)
-Son comúnmente por inestabilidad anterior
(Signo de la charretera)

Atraumatica:
-Multidirectional
-Bilateral
-Reabilitacion (como tratamiento)
-inferior capsular shift
(Signo de sulcus, brazo se va para abajo)

Question 6

Mecanismos predisponentes: atraumatica multidireccional

Answer 6

-Micro trauma por sobre-uso
-Laxitud ligamentaria generalizada

Question 7

Síntomas: atraumatica multidireccional

Answer 7

-Dolor
-Sensación de inestabilidad
-Crepitación al momento

Question 8

Exploración física: para ambos tipos

Answer 8

1.Criterios de Beighton de hiperlaxitud (los que vimos en clase)
-Mínimo tiene que tener 4

2. Maniobras:
   -Aprensión (se lo acomodas y al px le da miedo) y recolocación (luego l haces tú sosteniéndolo)
   -Sulcus (empujas brazo hacia abajo y se ve hoyo)
   -Load and shift (agarras la cabeza del húmero y lo mueves de lado a lado)

Question 9

Tratamiento: Atraumatica multidirectional

Answer 9

-Terapia física 3-6 meses
-Fortalecimiento de los estabilizadores dinámicos (que ayuda a estabilizar a los estáticos)
-Tratamiento quirúrgico se considera cuando lo anterior no funciona o sigue habiendo mucho dolor (capsular shift,

Question 10

Info de inestabilidad anterior: traumática unidireccional

Answer 10

-Alta recurrencia en menores de 20 años.
-Mecanismo de acción: fuerza anterior con hombro en abducción + rotación externa
-En la presentación aguda no tienen casi nada de rango de movimiento, si pasa el tiempo pueden tener más rango.

Question 11

Lesión Traumatico unidireccional:

Answer 11

-Lesión de Hill Sachs (postero-superior en la cabeza del húmero)
-Luxación traumática
-Luxación sin signo de la charretera
-Dejan inestabilidad como secuela

Question 12

Si ya se luxó una vez se va a luxar más veces, si no se opera. V o F

Answer 12

Verdadero

Question 13

Tratamiento conservador: Inestabilidad anterior de traumatica unidireccional

Answer 13

-Cuando es la 1era vez que se luxa se puede considerar hacer esto pero si ya se vuelve a luxar se tiene que operar.
-Maniobra de tracción-contracción (hipocrates)
-férula
-Terapia Física

Question 14

Riesgo de recurrencia de luxación: traumáticas unidireccionales inestabilidad anterior

Answer 14

-Menor de 20 años
-Hombres
-Deportes de contacto
-Hiperlaxitud
-Lesiones óseas asociadas >25%

Question 15

El mejor tratamiento para una luxación es quirúrgico. V o F:

Answer 15

Verdadero

Question 16

Tratamiento quirúrgico: para inestabilidad

Answer 16

Reparación de Bankart: (es la del hilo la 1era que vimos en clase)
-Cuando hay alto riesgo de re luxación
-Después de primera luxación
-Se queda con riesgo de recurrencia de luxación

Latarjet:
-Cuando hay pérdidas óseas de más del 25%
-Resultados excelentes
-Recurrencia de luxación baja
-Es más invasiva