Emergencias En Ortopedia

Question 1

Diferencia entre emergencia y urgencia:

Answer 1

-Emergencia: pone en riesgo la vida
-Urgencia: requiere atención pronta pero no necesariamente pone en riesgo la vida.

Question 2

Las 5 emergencias en ortopedia:

Answer 2

-Artritis séptica
-Fracturas expuestas (son una emergencia por el riesgo de infección)
-Luxaciones
-Lesión neurovascular
-Síndrome compartimental

Question 3

Que es lo primero que se debe de evaluar cuando hay una fractura expuesta o alguna otra emergencia ortopédica:

Answer 3

Se debe de evaluar otras cosas que tenga el px que pongan su vida en riesgo antes que la fractura. (ATLS)

Question 4

Una fractura con presencia de laceración de un órgano cercano se considera como abierta debido al:

Answer 4

Riesgo de infección por la laceración del órgano.

Question 5

Que clasificaciones existen para las fracturas expuestas:

Answer 5

-Clasificación de Gustilo
-Clasificación de Anderson

Question 6

Que pasos se deben tomar al tener una herida expuesta?

Answer 6

1. Analizar que no haya otro mecanismo que esté poniendo en riesgo la vida del px.
2. Limpiar la herida con agua hasta que quede limpia.
3. Administrar antibióticos (durante las primeras 3hrs)
4. Ya que la herida se encuentre en condiciones “limpias” y los tejidos blandos sean suficientes para la cobertura de la herida se considera el tratamiento definitivo.

Question 7

Si la herida de la piel es muy pequeña se puede hacer una incisión más grande para limpiarla más fácilmente. V o F:

Answer 7

Verdadero

Question 8

Cuales son los objetivos de la limpieza de una fractura expuesta:

Answer 8

-Detección y extracción de materiales extraños
-Extracción de tejidos no viables
-Reducción de la contaminación bacteriana

(Si la herida necesita más DEBRIDAMIENTO después, lo vuelves a hacer hasta que esté limpia)

Question 9

Luxaciones más frecuentes: (en orden de frecuencia de más a menos)

Answer 9

-Hombro
-Codo
-Cadera

Question 10

Pasos para el abordaje de una luxación:

Answer 10

-Inspección del px
-Revisar paquete neurovascular
-Imagenologia (RX en 2 proyecciones)
-Tratamiento (Maniobras de reducción según el segmento - >RX de control->Inmovilización ->Rehabilitación)

Question 11

Cuanto puede sangrar una fractura de cadera?

Answer 11

2-4L
—Hay que descartar el sangrado en tórax y abdomen en px politraumatizados.
—10% es sangrado arterial y 90% es sangrado del plexo venoso pélvico.

Question 12

Info de fracturas de pelvis:

Answer 12

10-20% de los traumatismos de alta energía dan este tipo de fractura.
—En hemodinámicamente estables: manejo quirúrgico no es urgente
—Inestables: hay que hacer evaluación multidisciplinar ABC (aumenta mortalidad al 50%)

Question 13

Tx para fractura de pelvis:

Answer 13

-Cirugía de control de daños (control de daños que pongan en riesgo la vida)
-Una vez que se cure bien se hace cirugía definitiva para la cadera. (Fijadores externos para la pelvis)

Question 14

Que puede ocasionar artritis séptica:

Answer 14

-Por hongos o bacterias el tejido se hace necrótico y propicia una destrucción rápida de la articulación. (Esto al final ocasiona que la articulación ya no funcione)
-Esto tiene alta mortalidad.
-Gonorrea y S. Aureus son causas de esto (sobretodo Staff. aureus)

Question 15

Que puede ocasionar predisposición a artritis séptica:

Answer 15

-Enfermedades articulares
-Antecedente quirúrgico (41.8% iatrogenica)
-Enfermedades sistémicas (diabetes)
-Uso de drogas

Question 16

Síntomas de artritis séptica:

Answer 16

-Dolor
-Edema
-Eritema
-Aumento de Temp (60º)
-Marcadores sericos de infección (Wbc 10k, vsg 30, pcr 5, Procalcitonina)
—Se hace: Aspirado de líquido sinovial (celularidad gram cultivo y glucosa)

Question 17

Tx para la artritis séptica:

Answer 17

Se hace cultivo y posteriormente se otorga el antibiótico.

Question 18

Que tipo de DEBRIDAMIENTO se puede hacer en al artritis séptica:

Answer 18

-Al descubierto de la herida de manera quirúrgica.
-También se puede hacer mediante artroscopia.

Question 19

Que es el síndrome compartimental:

Answer 19

-Aumento de presión en un compartimento muscular —> disminución del flujo sanguíneo por disminución del espacio (yesos, vendaje).

—Secuelas: necrosis, contracturas, amputaciones, síndrome de contractura isquémica de Volkman.

Question 20

Diagnóstico del síndrome compartimental: 5Ps

Answer 20

-Pain a la extension o flexión de los dedos (es lo primero que aparece)
-Palidez
-Pérdida del pulso
-Parestesias
-Parálisis

Question 21

Tratamiento para el síndrome compartimental:

Answer 21

-Fasciotomia: se habré ese lugar para liberar la presión

Question 22

Como se mide la presión intracompartimental?

Answer 22

Presión intracompartimental= presión diastólica (o -deltaP) — presión del compartimento)

—Presión normal compartimental: menor a 10
—Una presión arriba de 30 ya se considera síndrome compartimental.