Indicateurs des tumeurs

Question 1

Quel est la description d’un marqueur de tumeur

Answer 1

-molécule qui apparaît à des concentrations élevées chez un individu atteint d’un cancer

-relâché par les cellules malignes et se retrouve dans le sérum ou l’urine

-Dans certains cas: concentration proportionnelle à la masse de la tumeur (estimer sa vitesse de croissance)

Question 2

Nomme les caractéristiques d’un marqueur de tumeur idéal

Answer 2

-retrouvé dans le sérum (ou plasma) ou l’urine

-spécificité de “malignité”: molécule synthétisée par les cellules néoplasiques, différente de toutes les molécules produites normalement par les tissus sains

-spécificité d’organe (localisation anatomique de la tumeur)

-marqueur décelable et quantifiable à de très faibles concentrations (dépistage précoce ou récidives)

-concentration proportionnelle à la masse de la tumeur (estimer sa vitesse de croissance)

-le test ne devrait donner ni de faux résultats positifs, ni de faux résultats négatifs

Question 3

Décrit la sensibilité analytique

Answer 3

-Capacité du test à identifier correctement les malades (vrais positifs)

C’est la probabilité que le malade ait un vrai résultat

-Sensibilité = taux de vrai positif = VP (malades +)/total malades = VP / (VP + FN)

Question 4

Décrit la spécificité analytique

Answer 4

-Capacité du test à identifier les non malades (vrais négatifs)

C’est la probabilité que le non malade soit correctement identifié/ait un résultat négatif

-Spécificité = taux de vrai négatif = VN (non malade -)/total non malades = VN / (VN + FP)

Question 5

Qu’est-ce que permet le déplacement des seuils pour les marqueurs tumoraux (illustre le moi selon le sens du déplacement du seuil)

Answer 5

Déplacer les seuils permet d’avoir un sensibilité ou une spécificité optimale, ou un compromis

Question 6

Par rapport à la performance d’une analyse, qu’est-ce que la spécificité et la sensibilité d’un test permet?

Answer 6

-permettent d’évaluer sa performance clinique

-permettent de déterminer d’une façon relativement objective les seuils de décision

Question 7

Donne la définition de la valeur prédictive positive (VPP)

Answer 7

-Proportion des patients avec résultat positif qui ont effectivement la maladie
-Probabilité d’être malade si test positif
-critère est important pour le clinicien à la recherche d’une confirmation biochimique d’un diagnostic clinique positif
- VPP = VP / (VP + FP) = VP/(tous les +)

Question 8

mDonne la définition de la valeur prédictive négative (VPN)

Answer 8

-Proportion des patient avec résultat négatif qui ne sont effectivement pas malade
-Probabilité de ne pas être malade si le résultat négatif
-critère intéressant pour diagnostic d’exclusion
- VPN = VN / (VN + FN) = VN/(tous les -)

Question 9

Vrai ou faux, la prévalence désigne le nombre total de nouveaux cas diagnostiqués d’une certaine maladie dans une année.

Answer 9

Faux, il s’agit de l’incidence.

Incidence: nombre total de nouveaux cas par année

Prévalence: nombre total de personne qui, a un moment précis, vivaient avec une certaine maladie diagnostiqué

Question 10

Vrai ou faux: pour une maladie à prévalence élevée, un résultat NEG est peu utile pour éliminer la maladie

Answer 10

Vrai, une prévalence élevée augmente la VPP

Question 11

Quelles sont les utilité des indicateurs de tumeurs

Answer 11

-dépistage (rarement)
-pronostic
-suivi thérapeutique
-détection de récidives

Question 12

Exercice: Un test qui détecte une maladie dont la prévalence est de 100 cas pour 100 000 de population a une sensibilité de 95% et une spécificité de 95%. Quelle est la probabilité qu’un individu avec un résultat positif soit vraiment atteint de cette maladie (VPP) ?

Answer 12

VPP = VP / (VP + FP) = 95 / (95+4 995) = 1.8%

Question 13

Pour le dépistage des cancers, quels sont les échantillons de sujets à risque?

Answer 13

à effectifs faibles
à prévalence forte de la maladie

*En dehors de ces situations particulières, les marqueurs tumoraux actuels ne permettent pas un dépistage systématique des cancers

Question 14

Quelle est la définition d’un pronostic

Answer 14

-prévision faite par le médecin sur l’évolution et l’aboutissement d’une maladie

*taux d’un marqueur de tumeur, au moment du diagnostic, peut être utilisé comme facteur pronostic de la progression du cancer et de la survie du patient

Question 15

Concernant le suivi thérapeutique, si l’éradication de la tumeur est totale, comment se présente la vitesse de la décroissance du marqueur

Answer 15

= demi-vie de la molécule

Question 16

Qu’est-ce qui permet de soupçonner l’inefficacité thérapeutique ou au contre, une efficacité thérapeutique?

Answer 16

soupçonnée en absence d’effet biologique ou si élévation de la concentration sérique du marqueur de tumeur (modifier le protocole thérapeutique)

Efficacité = efficacité d’une thérapie décroissance rapide de la concentration sérique du marqueur de tumeur

Question 17

Une diminution du marqueur de tumeur est bien corrélée à la réduction de la masse tumorale, mais le retour à une valeur normalisée ne signifie pas forcément la disparition complète de la tumeur, qu’est-ce qui peut expliquer ça?

Answer 17

-nodules résiduels de petite taille peuvent être présents si résection incomplète
-présence de métastases

Question 18

Qu’est-ce qui peut expliquer une augmentation du marqueur tumoral au début des traitements

Answer 18

La chimiothéraphie peut faire apporter un largueur du marqueur par les cellules lysées

Question 19

Décrit la surveillance suite à l’obtention d’une rémission, et quel est le *problème avec ça?

Answer 19

Doser régulièrement tous les mois, puis tous les 3 mois à 6 mois, le ou les marqueurs qui étaient élevés lors du développement de la tumeur

*problème: assumer que la reprise de la maladie = accompagnée une sécrétion du ou des mêmes marqueurs de tumeur

Question 20

Quels sont les avantages d’une détection précoce d’une récidive

Answer 20

-alerter le clinicien avant apparition de signe clinique ou radiologique

-↑ des taux du marqueur peut précéder de quelques mois à plus de 2 ans la rechute clinique et permettre une reprise du traitement alors que la tumeur est encore curable

Question 21

Qu’est-ce qui est particulier quand on suit le dosage de marqueur de tumeur d’un patient en particulier concernant les valeurs de référence

Answer 21

Le patient est sa “propre référence”. Il faut plutôt suivre les variations de concentrations plutôt que le niveau. Une augmentation des concentrations peut être indicateur même si les valeurs restent dans les VR

Question 22

Parle moi de la PsA (nom, synthétisé par quelles cellules et sécrété comment?

Answer 22

antigène prostatique spécifique
* Synthétisé par cellules épithéliales des acini et des
canaux prostatiques
* Sécrété par exocytose lorsque le plasma séminal passe
dans la prostate
*Protéases à sérine avec activité protéolytique similaire à la chymotrypsine

Question 23

Comment la PsA permet d’établir le pronostic?

Answer 23

-[APS] corrèle avec le volume de la tumeur et les stades cliniques et pathologiques du CaP

Question 24

À quoi se lie la PsA et comment ça impacte les méthodes de détection

Answer 24

Forme de PsA:
-libre
-liée en majorité à l’inhibiteur de protéase 1-antichymotrypsine (ACT)
-liée en petite quantité à l’alpha2 macroglobuline

Détection:
-APS libre + APS-ACT = mesurable = PSA totale
-APS-A2M = non-mesurable

*Ac anti-APS peuvent avoir une spécificité différente pour les formes libre et APS-ACT

Question 25

Pour quelle raison la PsA lié à l'A2M n'est pas mesurable

Answer 25

Encombrement stérique qui ne rend aucun épitope de la PsA reconnaissable

Question 26

Quel est le standard utilisé pour le dosage de la PsA

Answer 26

standard 90:10 de Stanford de l’OMS mélange 90% APS-ACT et 10% APS libre (proportion similaire à celles des cancers)

Question 27

Pour quel suivi la PsA est elle utile?

Answer 27

-Progression du cancer de la prostate -détection des cancers résiduels et des récidives

Question 28

Quels facteurs influencent les valeurs de PsA

Answer 28

-pas d’exercice intense 48h avant -pas d’activités sexuelles ou éjaculation 48h avant -éviter vélo (↑ pression) 48h avant -certains médicaments

Question 29

Quelle est la particularité de la PsA par rapport au dépistage

Answer 29

C'est le seul marqueur de tumeur utilisé en dépistage *Utilisation controversée pour dépistage du CaP et pas établi si la détection précoce augmente la survie -doit être évaluer avec MD et selon facteurs de risque personnel

Question 30

Dans quelles maladies bénignes la PsA est augmentée

Answer 30

-prostatite -hyperplasie bénigne de la prostate

Question 31

À quelle âge se fait le dépistage de la prostate?

Answer 31

-Dépistage annuel à partir de 50 ans, sauf chez les individus à risque (40 ans) -Arrêt du dépistage chez hommes > 70 ans ou ayant une espérance de vie < 10 ans

Question 32

Qu'est-ce qui est le plus utile dans la zone grise (4-10 μg/L) où il y a grand recouvrement des [APS] entre les deux groupes: HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) et CaP

Answer 32

Dosage de la PsA libre -proportion d'APS-ACT chez patients avec CaP est > ceux avec HBP donc dans la zone grise de 4-10 ug/L, plus le % de PSA libre est bas, plus les chances d’avoir un CaP sont élevées

Question 33

Qu'est-ce qui est fait lorsque le ration PsA livre/total est abaissé?

Answer 33

biopsies multiples au niveau des différents quadrants de la prostate

Question 34

Selon quelles caractéristiques les valeurs de référence de la PsA sont elles ajustées?

Answer 34

âge (PsA augmente avec l'âge) race (prévalence CaP et mortalité augmentées dans la population noire)

Question 35

parle moi du [-2]proAPS

Answer 35

-Marqueur en émergence chez Beckman-Coulter -phi = (-2proAPS /APS libre) x (APS tot)1/2 -Élimine 30% des biopsies chez patients avec HBP ou cancer non significatif (20% pour %APS libre)

Question 36

À quoi correspond le stade d'un cancer au niveau de son degré d’extension dans l’organisme

Answer 36

stade précoce = cancer localisé stade avancé = cancer qui s’est étendu à plusieurs organes

Question 37

Vrai ou faux: la stadification est le facteur pronostique le plus important

Answer 37

vrai

Question 38

Décris moi le système TNM

Answer 38

T (tumeur): 0 à 3 pour décrire sa taille et son extension N (ganglion/node): 0 à 3 pour décrire si le cancer est étendu aux ganglions lymphatiques situés près de l’organe, si les ganglions touchés sont fixés à d’autres structures anatomiques M (métastases): 0 ou 1 et indique si le cancer s’est étendu ou non à des organes distants ou aux ganglions lymphatiques qui ne sont pas près de l’organe

Question 39

Quels sont les stades du cancer de la prostate?

Answer 39

T0 : aucune tumeur T1 : La prostate semble normale et une tumeur a été découverte à la suite d’un taux d’APS élevé T2 : La tumeur est palpable mais confinée à la prostate T3 : La tumeur déborde de la prostate. Elle dépasse la capsule et ou touche les vésicules séminales

Question 40

Par rapport au grades du cancer de la prostate selon l'échelle de Gleason, à partir de quoi est-il déterminé?

Answer 40

Il est déterminé à l’examen microscopique de la tumeur. -À l’examen microscopique des biopsies, le pathologiste donne 2 grades car la prostate est une glande rarement homogène premier chiffre = grade prédominant du tissu tumoral 2e chiffre = second grade prédominant -Score Gleason = addition des 2 chiffres grade 7 (4+3) atteinte plus sévère que grade 7 (3+4) Grade 1 : le tissu tumoral ressemble beaucoup à celui d’une glande saine (cellules bien différentiées) Grade 2 : le tissu est un peu différent d’un tissu normal Grade 3 : le tissu est modérément différent d’un tissu normal Grade 4 : le tissu glandulaire tumoral a un aspect irrégulier et une forme différente d’un tissu sain (cellules peu différenciées) Grade 5: le tissu est très différent d’un tissu normal

Question 41

Donne des exemples de traitement pour le cancer de la prostate

Answer 41

-Radiothérapie externe -Curiethérapie -Protatectomie radicale -Hormonothérapie néoadjuvante (analogue LR-RH, avant radiothérapie externe ou prostatectomie radicale) -Hormonothérapie adjuvante (analogue LR-RH, après radiothérapie externe ou prostatectomie radicale)

Question 42

parle moi de la hCG (structure, sécrétées par quelles cellules, propriétés physiologiques et applications cliniques)

Answer 42

Structure: glycoprotéine hétérodimère alpha (commune à LH, FSH, TSH) et beta (unique à hCG) Produite par cellules syncytiotrophoblastiques du placenta Propriétées physiologiques: -[hCG] élevée dans la grossesse, les maladies trophoblastiques et certains cancers des cellules germinales Application clinique: beta-hCG élevé principalement dans les tumeurs trophoblastiques, mais aussi dans tumeurs testiculaires non séminomateuses et séminomes -faible augmentation beta-hCG dans d'autres cancers -beta-hCG corrèle avec volume de la tumeur

Question 43

Qu'est-ce qui est produit autant en début de grossesse ainsi que pour la majorité des tumeurs à hCG

Answer 43

chaînes 𝞫 libres et de molécule intacte d'hCG

Question 44

Dans qu'elle type de maladies on retrouve les concentrations les plus élevés de hCG?

Answer 44

Tumeurs trophoblastiques

Question 45

Parle moi des méthodes pour le dosage de hCG

Answer 45

-hCG intact: 1er Ac reconnaît chaîne 𝛂 et 2e Ac reconnaît chaîne 𝞫 **L’essai ne mesure pas les chaînes libres 𝛂 ou 𝞫 -hCG total: Les Ac reconnaissent 2 sites distincts de la chaîne 𝞫 et mesurent les chaîne 𝞫 libres et hCG intact -Les essais 𝞫-hCG total sont préférables

Question 46

À quoi sert l'hCG?

Answer 46

-𝞫-hCG sert au pronostic, au suivi du traitement et à la surveillance de récidives chez les patients avec une tumeur trophoblastique

Question 47

Parle moi de l'inhibine (structure, sécrétée par quelles cellules, propriétés et applications cliniques)

Answer 47

Structure: glycoprotéine sous unité alpha (unique aux inhibines) et beta (commune avec activines) Sécrétée par cellules de Sertoli des testicules et granulosa des ovaires propriété: -contrôle endocrinien sur la gamétogenèse via un mécanisme de rétroinhibition sur la production hypophysaire de FSH -Exerce une action locale paracrine sur les gonades Application clinique: -inhibine sérique (surtout inhibine B) est élevée dans cancers ovariens de cellules granulosa alors que CA-125 est peu utile -[Inhibine B] sérique peut aussi être augmentée dans les carcinomes ovariens mucineux -Utile au suivi des traitements et à la surveillance des récidives

Question 48

À quel moment les taux d'AFP et de CEA diminue durant la vie?

Answer 48

Après la naissance Il s'agit d'antigènes oncofoetaux (AFP et CEA) qui sont des protéines produites pendant la vie foetale (élevés dans le sérum des foetus)

Question 49

Parle moi de l'AFP (structure et applications cliniques)

Answer 49

alpha-foetoprotéine Structure: glycoprotéine avec une chaine unique Application clinique: -AFP produit en grande quantité par le foetus -[AFP] sérique chez la mère s’élève dès la 14e semaine de gestation pour atteindre environ 500 μg/L au 3ième trimestre -À la fin du développement foetal, la [AFP] sérique diminue alors que la synthèse de l’albumine augmente -AFP sérique utilisée pour détecter les défauts du tube neural chez foetus -[AFP] > 1000 μg/L révélatrice d’un carcinome hépatocellulaire

Question 50

Qu'est-ce qui est utilisé pour établir le stade des tumeurs des cellules germinale ainsi que pour le suivi des traitement et la surveillance des récidives?

Answer 50

Utilisation combinée de AFP et de beta-hCG

Question 51

Par rapport à la classification des tumeurs germinales, à quoi correspond : 1. les séminome (testicules + LD) / de les dysgerminome (ovaires) 2. les tumeurs non-séminomateuses / non-dysgerminomateuses

Answer 51

1. cellules germinales indifférenciées 2. cellules différentiées en tissus embryonnaires ou extraembryonnaires: -Tumeur du sac vitellin -Choriocarcinome non-gestationnel -Carcinome embryonnaire -Tératome

Question 52

Par rapport à ces tumeurs germinales, mentionne le niveau de malignité et le/les dosages possiblement augmentés 1. séminome 2. tumeur du sac vitellin ou sinus endodermique 3. choriocarcinome 4. carcinome embryonnaire 5. teratome

Answer 52

1. séminome: - maligne -bHCG augmenté dans 25% des cas 2. tumeur du sac vitellin ou sinus endodermique -Très maligne -[AFP] augmentée 3. choriocarcinome -Très maligne -[𝛽-hCG] augmentée 4. carcinome embryonnaire -Très maligne -[AFP] et [𝛽-hCG] élevées 5. teratome -Tumeur bénigne ou maligne -[AFP ] et [𝛽-hCG] normales

Question 53

De quoi peuvent être constituées les tumeurs germinales?

Answer 53

-Les tumeurs des cellules germinales surviennent de cellules primordiales -Elles peuvent être constituées d’une seule forme ou d’un mélange de plusieurs formes (séminome, tumeur du sac vitellin, choriocarcinome, carcinome embryonnaire ou tératome) dans la moitié des cas.

Question 54

Parle moi du CEA (structure et applications cliniques)

Answer 54

Antigène carcino-embryonaire Structure: Glycoprotéine formée d'une chaîne unique (similaire à la chaîne lourde des IgGs) Application clinique: -varie selon le tabagisme -[CEA] élevée (rarement > 10 μg/L) chez certains patients avec maladies bénignes : Cirrhose Emphysème pulmonaire Maladie de Crohn Colite ulcéreuse -[CEA] augmentée dans divers cancers : Colorectal (70%) pancréas (55%) gastrique (50%) poumon (45%) sein (40%) utérus (40%) -Facteur pronostic: [CEA] corrèle avec le stade du cancer colorectal -suivi thérapeutique et surveillance des récidives

Question 55

Parle moi du SCC-Ag (activité, présence sur quelles cellules et applications cliniques)

Answer 55

Squamous cell carcinoma Antigene Activité: inhibiteur de protéases à sérine Présence: surface de l’épithélium squameux ou pavimenteux normal (cellules minces et plates) fait pour résister à la friction Application clinique: -[SCC-Ag] augmente dans une variété de carcinomes à cellules squameuses (Col utérin (50%), Poumon, Tête et cou, Ovaires, Voies gastro-intestinales et urogénitales) -facteur pronostic -utile pour le suivi de la thérapie et la détection de récidives du cancer cervical

Question 56

Quel est l'avantage des antigènes glucidiques (marqueurs CA)?

Answer 56

Généralement plus spécifiques que les autres marqueurs comme les enzymes et les hormones

Question 57

Quels sont les rôles des CA?

Answer 57

-Les marqueurs tumoraux du groupe des antigènes glucidiques (Carbonhydrate Antigen) sont des antigènes de la surface des cellules ou sécrétés par les cellules tumorales -Elles apportent protection et lubrification aux cellules sous-jacentes

Question 58

Quelles sont les applications cliniques du marqueur CA 15-3

Answer 58

-détection cancer du sein -aussi retrouvé dans d'autres cancers comme pancréas, poumon, ovaire et colorectal -peu être observé dans maladie bénigne du sein et du foie -utile pour suivie thérapeutique du cancer métastatique du sein ou détection des récidives après traitement pour métastases.

Question 59

Quelles sont les applications cliniques du marqueur CA 27.29 (Atellica Siemens)

Answer 59

-Comme CA 15-3 Sensibilité et spécificité comparables au CA 15-3 *mais ne sont pas interchangeables

Question 60

Quelles sont les applications cliniques du marqueur CA 125

Answer 60

-principalement pour le carcinome ovarien mais concentration augmentée dans condition bénigne et d'autres types de carcinome -CA 125 corrèle avec grosseur et stade de la tumeur d'un carcinome ovarien -utile au suivi thérapeutique et surveillance de récédives

Question 61

Comment a été obtenu le CA 15-3

Answer 61

obtenu par immunisation de souris avec des membranes de globules de gras de lait humain

Question 62

Comment a été obtenu le CA 125

Answer 62

immunisation de souris à partir d'une lignée cellulaire obtenue d'un cystadénocarcinome séreux de l'ovaire

Question 63

Maladies bénignes et types de carcinome qui peut augmenter les taux de CA125?

Answer 63

-[CA 125] augmentée dans des conditions bénignes : Cirrhose (forte augmentation) Hépatite Endométriose Kyste ovarien Péricardite Péritonite -[CA 125] élevée dans plusieurs types de carcinome : Ovarien Endomètre Pancréatique Poumon Rénal Gastro-intestinal

Question 64

De quoi tiens compte la détermination du stade du cancer ovarien?

Answer 64

-la localisation précise de la tumeur et son étendue -l’atteinte ou non des organes voisins, du péritoine et des ganglions lymphatiques du bassin (métastases régionales) et la taille de ces métastases -la présence ou non de métastases dans d’autres parties du corps (métastases à distance)

Question 65

Décrit les stades du cancer de l'ovaire définis par la Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique

Answer 65

Stades I - Le cancer est limité aux ovaires ---stade IA : limité à un seul ovaire et reste contenu à l’intérieur stade IB : atteint les deux ovaires et reste contenu à l’intérieur stade IC :touche un ou les 2 ovaires, mais la tumeur peut avoir traversé la capsule ovarienne ou s'être propagée à la surface de l'ovaire. Cellules cancéreuses présentes dans le liquide de l’abdomen Stades II - La tumeur s’est étendue localement, aux organes du bassin (utérus, trompes de Fallope, vessie) Stades III - La tumeur s’est étendue au péritoine ou aux ganglions lymphatiques situés dans le bassin ou l’abdomen sous forme de métastases régionales Stade IV - Le cancer s'est propagé vers des organes éloignés, la plèvre (enveloppe des poumons), le foie sous forme de métastases à distance

Question 66

Comment est déterminé le grade d'un cancer ovarien?

Answer 66

La définition du grade de la tumeur est basée selon l’apparence des cellules au microscope --Grade 1 bien différencié --Grade 2 moyennement différencié --Grade 3 peu différencié

Question 67

On divise le système TNM en deux: cTNM: Stade clinique, pré-thérapeutique (avant le traitement) selon l'aspect à l’examen clinique pTNM: Stade anatomo-pathologique et/ou post-chirurgical selon aspect au microscope de la tumeur complète. Avec lequel l'estimation du pronostic est-elle meilleure?

Answer 67

pTNM

Question 68

Quels sont les traitements d'un cancer ovarien?

Answer 68

-chirurgie (dans tous les cas) -chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante -Hormonothérapie (peut remplacer la chimiothérapie pour tumeurs de bas grade) *Radiothérapie rarement utilisé car n’est pas appropriée pour traiter une grande région

Question 69

Comment a été obtenu le CA 19-9

Answer 69

immunisation de souris avec une lignée cellulaire d’un carcinome de colon humain

Question 70

Quelles sont les applications clinique du CA 19-9

Answer 70

Utile pour le suivi thérapeutique des cancers pancréatiques et colorectaux, et la surveillance de récidives –Facteur pronostique: [CA 19-9] > 10 000 kU/L indique généralement la présence de métastases *augmentée dans conditions bénigne et d'autres cancers : Cirrhose (forte augmentation) Hépatite Maladies inflammatoires de l’intestin Obstruction des canaux biliaires Pancréatit Pancréatique Hépatobiliaire Hépatocellulaire Gastrique Colorectal

Question 71

Par quelles cellules le CA 19-9 est il synthétisé?

Answer 71

cellules des canaux biliaires et pancréatiques et par les épithéliums gastrique, colorectal et de l’endomètre

Question 72

Décrit moi le marqueur HER2/neu

Answer 72

-Récepteur type 2 de l’EGF (epidermal growth factor) localisé à la surface cellulaire -Domaine intracytoplasmique ayant activité tyrosine kinase -Domaine extracellulaire relâché dans la circulation sanguine -Proto-oncogène impliqué dans la croissance normale des cellules

Question 73

Comment HER2/neu est il quantifié?

Answer 73

-Quantification du récepteur HER- 2/ neu sur coupes de biopsies (tumeur primaire) par immunohistochimie (1+ à 3+) -Détermination du # de copies du gène HER- 2/ neu présent dans les cellules de coupes de biopsies par FISH pour les résultats équivoques 2+ d’IHC

Question 74

Quelles sont les utilités clinique du HER2/neu

Answer 74

-Marqueur du cancer du sein métastatique -Au niveau de la biopsie, HER-2/ neu se révèle être un facteur pronostique et un prédicteur de la réponse thérapeutique, car la surexpression du gène confère un caractère plus agressif à la tumeur et la rend résistante à la thérapie hormonale (anti-oestrogènes) et à certaines chimiothérapies. -Thérapie alternative très dispendieuse : Herceptine + chimiothérapie

Question 75

Vrai ou faux: les néoplasies kystiques pancréatiques sont fréquentes

Answer 75

Faux, elles ne représentent que 1-2% des tumeurs du pancréas

Question 76

Est-ce que les patients avec un cancer du pancréas ont un bon pronostic?

Answer 76

Les patients avec cancer du pancréas ont un taux de survie de 9% à 5 ans, en raison du stade avancé et de la présence de métastases lors du diagnostic.

Question 77

De quoi dépend la prise en charge des kyses pancréatiques?

Answer 77

de leur caractère bénin, potentiellement malin ou malin

Question 78

Comment est établie le diagnostic d'un kyste pancréatique et le risque de transformation maligne?

Answer 78

établis par imagerie médicale et âge et sexe du patient (analyse du liquide obtenu à l’aiguille fine par endoscopie à ultrasons est parfois demandée)

Question 79

Décrit les différents kystes suivants: -Pseudokyste -Cystadénome séreux -Cystadénome mucineux -Cystadénome intracanalaire papillaire et mucineux

Answer 79

-Pseudokyste: Poche de liquide pancréatique suite à la rupture de canaux pancréatiques (sans paroi propre). Ils sont causés par pancréatite chronique ou trauma. -Cystadénome séreux: Se développe à partir des cellules acinaires (production d’enzymes), aspect en nid d’abeilles, 1/3 présente une cicatrice centrale calcifiée -Cystadénome mucineux Formé de cellules épithéliales des canaux produisant de la mucine. Nature visqueuse du liquide. Souvent présence de calcifications périphériques. -Cystadénome intracanalaire papillaire et mucineux: Formés à partir de cellules qui tapissent les canaux. Dilatation du canal principal ou d’un canal secondaire. Communication entre le kyste et le canal principal. Production variable de mucine.

Question 80

Quels sont les kystes les plus fréquents?

Answer 80

pseudokyste et les TIPMP (tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas)

Question 81

Quels sont les biomarqueurs analysés pour l'identification des types de kystes pancréatiques?

Answer 81

amylase, CEA et CA 19-9

Question 82

Quels sont les kystes bénins?

Answer 82

-Pseudokyste (jamais de transformation en tumeurs malignes) -Cystadénomes mucineux, séreux et intracanalaires papillaires et mucineuxTIPMP (tumeurs bénignes)

Question 83

Quels sont les kystes malins?

Answer 83

cystadénomes mucineux et les cystadénomes intracanalaires papillaires et mucineux ont un potentiel de transformation en cystadénocarcinomes