Imunomoduladores Flashcards
Imunoglobulina intravenosa inespecífica de alta dosagem
Imunoestimulador, imunização passiva
Obtido a aprtir de um pool de milhares de dadores, usado como suolementação em doentes com deficiência de produçãoi de imunoglobulinas
Usado na doença de Kawasaki, que causa embolismo cardíaco, ou na Púrpura trombocitopoiética (destruição autoimune das plaquetas)
Prevenção e tratamento da Rejeição Humoral/ mediada por anticorpos no transplante de órgãos;
Imunoglobulinas hiperimunes
Imunoestimulador, imunização passiva
imunoglobulinas hiperimunes com a seleção de anticorpos para, por exemplo, Hepatite B (Anti-Hepatite B), citamegalovírus (Anti-citamegalovírus) e um caso muito importante, o anticorpo AntiRho (D)
No caso da mãe ser Rh negativa e ter um companheiro- pai da criança- Rh positivo. Durante o parto existe uma mistura de sangue, a mãe acaba por ter contacto com o sangue do bebé, podendo criar anticorpos contra o Rh, que numa futura gravidez poderão complicar e causar uma situação muito grave de hemólise no recém-nascido
Anticorpos monoclonais
Imunoestimulador, imunização passiva
muito úteis, por exemplo, contra o componente F do Vírus Respiratório Sincicial e covid19
Imunoestimulador, imunização ativa (vacinas)
Vacinas com componentes microbianos inativados - toxoide tetânico, gripe
Vacinas com bactérias ou vírus atenuados - BCG (tuberculose), varíola, febre amarela; estas não podem ser dadas em imunosuprimidos
Nivolumab
Imunoestimulador na terapêutica antitumoral
Anticorpos monoclonais PD1/PD1-L — sistema de “programmed death” de que as células tumorais fogem
Pembrolizumab
Imunoestimulador na terapêutica antitumoral
Anticorpos monoclonais PD1/PD1-L — sistema de “programmed death” de que as células tumorais fogem
Alefacept
Imunosupressor
Proteína de fusão bloqueadora de sinapse imunológica
Liga-se à sinapse entre a molécula CD2 dos linfócitos T e o LFA-3 das APC e causa a apoptose desse linfócito
usado para indução de tolerância ou tratamento de episódios de rejeição aguda.
CTLA-4
Proteínas de fusão que bloqueiam a co-estimulação
Abatacept
Proteínas de fusão que bloqueiam a co-estimulação
Betalacept
Proteínas de fusão que bloqueiam a co-estimulação
Eculizumab
Bloqueia ativação de C5 e assim do complexo MAC (C5b-C9)
Revolucionou o tratamento da hemoglobinúria paroxística, e é usado noutras complementopatias
Talidomida
Imunosupressor
Antinauseante, anticefaleias; usado em mulheres sem ser em idade fértil; muito útil pra lepra e eritema nodoso
Azatriopina
Utilizado para transplantes e enxertos, mas também para tratamento de AR
Muito bem tolerado
Baixo custo
Pouco específico- afeta igiualmente linfócitos, neutrófilos… e atua sobre fase S celular
Como é purina, é eleiminada pela via da xantina-oxidade pelo que não pode ser administrado com alopurinol, um inibidor da xantina-oxidase
Ciclosporina A
Inibidor da calcineurina
Metabolizado por P450 3A4, pelo que temos de ter atenção com os bloqueaores e indutores
Podem provocar nefrotoxicidade aguda, hipercolesterolémia, hipertensão arterial
Tacrolimus
Imunosupressor; opção para transplantes
Inibidor da calcineurina
Metabolizado por P450 3A4, pelo que temos de ter atenção com os bloqueaores e indutores
Podem provocar nefrotoxicidade aguda, hipercolesterolémia, hipertensão arterial
Inibidor da IMPDH (micofenolato)
imunosupressor usado para enxertos e transplantes mas micofelonato também é extraordináriamente útil em doentes com lúpus e suplantou a ciclofosfamida
Afetam via de produção de xantinas e ácidos nucleicos
Têm menor número de rejeiç\oes e aumentam o risco de certas infeções oportunistas
Sirolimus
Inibidor da mTOR
Imunosupressor para transplantes e enxertos
Ao contrário da maioria dos imunosupressores que aumentam o risco de cancros, os mTOR reduzem o risco de neoplasias
Efeito antimitogénico
Desvantagens: hipercolesterolémioa, proteinúria, toxicidade hematológica, nefrotoxicidade sinergística com ciclosporina
Everolimus
Inibidor da mTOR
Imunosupressor para transplantes e enxertos
Ao contrário da maioria dos imunosupressores que aumentam o risco de cancros, os mTOR reduzem o risco de neoplasias
Efeito antimitogénico
Desvantagens: hipercolesterolémioa, proteinúria, toxicidade hematológica, nefrotoxicidade sinergística com ciclosporina
Rituximab
Anticorpo monoclonal Anti-CD20; muito importante não só para doenças auto-imunes como AR, como para transplantes e enxertos
