Imunomoduladores

Question 1

Imunoglobulina intravenosa inespecífica de alta dosagem

Answer 1

Imunoestimulador, imunização passiva
Obtido a aprtir de um pool de milhares de dadores, usado como suolementação em doentes com deficiência de produçãoi de imunoglobulinas
Usado na doença de Kawasaki, que causa embolismo cardíaco, ou na Púrpura trombocitopoiética (destruição autoimune das plaquetas)
Prevenção e tratamento da Rejeição Humoral/ mediada por anticorpos no transplante de órgãos;

Question 2

Imunoglobulinas hiperimunes

Answer 2

Imunoestimulador, imunização passiva

imunoglobulinas hiperimunes com a seleção de anticorpos para, por exemplo, Hepatite B (Anti-Hepatite B), citamegalovírus (Anti-citamegalovírus) e um caso muito importante, o anticorpo AntiRho (D)

No caso da mãe ser Rh negativa e ter um companheiro- pai da criança- Rh positivo. Durante o parto existe uma mistura de sangue, a mãe acaba por ter contacto com o sangue do bebé, podendo criar anticorpos contra o Rh, que numa futura gravidez poderão complicar e causar uma situação muito grave de hemólise no recém-nascido

Question 3

Anticorpos monoclonais

Answer 3

Imunoestimulador, imunização passiva

muito úteis, por exemplo, contra o componente F do Vírus Respiratório Sincicial e covid19

Question 4

Imunoestimulador, imunização ativa (vacinas)

Answer 4

Vacinas com componentes microbianos inativados - toxoide tetânico, gripe

Vacinas com bactérias ou vírus atenuados - BCG (tuberculose), varíola, febre amarela; estas não podem ser dadas em imunosuprimidos

Question 5

Nivolumab

Answer 5

Imunoestimulador na terapêutica antitumoral

Anticorpos monoclonais PD1/PD1-L — sistema de “programmed death” de que as células tumorais fogem

Question 6

Pembrolizumab

Answer 6

Imunoestimulador na terapêutica antitumoral

Anticorpos monoclonais PD1/PD1-L — sistema de “programmed death” de que as células tumorais fogem

Question 7

Alefacept

Answer 7

Imunosupressor
Proteína de fusão bloqueadora de sinapse imunológica
Liga-se à sinapse entre a molécula CD2 dos linfócitos T e o LFA-3 das APC e causa a apoptose desse linfócito

usado para indução de tolerância ou tratamento de episódios de rejeição aguda.

Question 8

CTLA-4

Answer 8

Proteínas de fusão que bloqueiam a co-estimulação

Question 9

Abatacept

Answer 9

Proteínas de fusão que bloqueiam a co-estimulação

Question 10

Betalacept

Answer 10

Proteínas de fusão que bloqueiam a co-estimulação

Question 11

Eculizumab

Answer 11

Bloqueia ativação de C5 e assim do complexo MAC (C5b-C9)

Revolucionou o tratamento da hemoglobinúria paroxística, e é usado noutras complementopatias

Question 12

Talidomida

Answer 12

Imunosupressor

Antinauseante, anticefaleias; usado em mulheres sem ser em idade fértil; muito útil pra lepra e eritema nodoso

Question 13

Azatriopina

Answer 13

Utilizado para transplantes e enxertos, mas também para tratamento de AR
Muito bem tolerado
Baixo custo
Pouco específico- afeta igiualmente linfócitos, neutrófilos… e atua sobre fase S celular
Como é purina, é eleiminada pela via da xantina-oxidade pelo que não pode ser administrado com alopurinol, um inibidor da xantina-oxidase

Question 14

Ciclosporina A

Answer 14

Inibidor da calcineurina
Metabolizado por P450 3A4, pelo que temos de ter atenção com os bloqueaores e indutores
Podem provocar nefrotoxicidade aguda, hipercolesterolémia, hipertensão arterial

Question 15

Tacrolimus

Answer 15

Imunosupressor; opção para transplantes
Inibidor da calcineurina
Metabolizado por P450 3A4, pelo que temos de ter atenção com os bloqueaores e indutores
Podem provocar nefrotoxicidade aguda, hipercolesterolémia, hipertensão arterial

Question 16

Inibidor da IMPDH (micofenolato)

Answer 16

imunosupressor usado para enxertos e transplantes mas micofelonato também é extraordináriamente útil em doentes com lúpus e suplantou a ciclofosfamida
Afetam via de produção de xantinas e ácidos nucleicos
Têm menor número de rejeiç\oes e aumentam o risco de certas infeções oportunistas

Question 17

Sirolimus

Answer 17

Inibidor da mTOR
Imunosupressor para transplantes e enxertos
Ao contrário da maioria dos imunosupressores que aumentam o risco de cancros, os mTOR reduzem o risco de neoplasias
Efeito antimitogénico
Desvantagens: hipercolesterolémioa, proteinúria, toxicidade hematológica, nefrotoxicidade sinergística com ciclosporina

Question 18

Everolimus

Answer 18

Inibidor da mTOR
Imunosupressor para transplantes e enxertos
Ao contrário da maioria dos imunosupressores que aumentam o risco de cancros, os mTOR reduzem o risco de neoplasias
Efeito antimitogénico
Desvantagens: hipercolesterolémioa, proteinúria, toxicidade hematológica, nefrotoxicidade sinergística com ciclosporina

Question 19

Rituximab

Answer 19

Anticorpo monoclonal Anti-CD20; muito importante não só para doenças auto-imunes como AR, como para transplantes e enxertos