Agentes Modificadores Da Doença Flashcards
Etanercept
Imunomodulador
Recetor solúvel, para atuar ao nível da capturação do TNF-alpha, e assim diminuir cascata inflamatória
Infliximab
Imunomodulador, anticorpo monoclonal para captura TNF-alpha e diminuir inflamação
Adalimumab
Imunomodulador, anticorpo monoclonal para capturar TNF-alpha, ao se conjugar a ele, e diminuir inflamação
Tocilizumab
Anticorpo monoclonal anti-receptor IL-6
Tratamento tuberculose
Perfusão 4 em 4 semanas
Como IL-6 é inibidor de enzimas do citocromo P450, vai haver um aumento da atividade desta enzima, pelo que se tem de ter atenção às doses terapêuticas de outros fgármacos que sejam administrados e sejam megabolizados pelo complexo P450
O tratamento deve ser suspenso se o doente desenvokver uma infeção grave e se existir tuberculose latente ou ativa deve ser tratada com antimicobacterianos e não estes
Sariluma
Anticorpo monoclonal anti-receptor IL-6
Tratamento tuberculose
Injeção subcutânea de 2 em 2 semanas
Como IL-6 é inibidor de enzimas do citocromo P450, vai haver um aumento da atividade desta enzima, pelo que se tem de ter atenção às doses terapêuticas de outros fgármacos que sejam administrados e sejam megabolizados pelo complexo P450
O tratamento deve ser suspenso se o doente desenvokver uma infeção grave e se existir tuberculose latente ou ativa deve ser tratada com antimicobacterianos e não estes
Sekukinumab
Anticorpo monoclonal anti-receptor IL-17A
Administração SC
Dose inicial semanal - 5 semanas - e depois dose mensal
Infeções mais comuns são dos TRS e seguem-se com o herpes oral e candidíase oral, p.e.
Ustekinumab
Anticorpo monoclonal anti-receptor IL12/23
Administraçao IV durante 8 semanas depois passa para administração SC 8 semanas
Tratamento da colite ulcerosa
Reações adversas mais perigosas são outra vez as infeções, como as do TRS, dentárias, nasofaringite…, mas também pode provocar reações de hipersensibilidade, cefaleias, diarreia, vómito, náuseas, paralisia facial dorsalgia, mialgia, artralgia…
Tofacilizumab
Inibidor da JAK - JAK é uma família de receptores que se ligam à parte intracelular dos recetores relacionados com a ligação às citocinas e desenvolvimento da resposta inflamatória
Indicado para AR, artrite psoriática e colite ulcerosa
Administração oral duas vezes por dia
Baricitinib
Inibidor da JAK - JAK é uma família de receptores que se ligam à parte intracelular dos recetores relacionados com a ligação às citocinas e desenvolvimento da resposta inflamatória
Indicado oara AR
Tempo de semivida longo
Uma administração oral por dia
Metotrexato
Agente modificador da doença
Análogo ao ácido fólico
Usado na AR, espondilinte anquilosante, artrite psoríaca, lupus
Conversão intracelular em MTXglu(1-7), que inibe enzimas importantes na síntese de pirimidinas e purinas, como a DHFTR e a ATIC, sendo que também é menos expelida pelos recetores ABCC1-ABCC5
Mas o mais importante e que realmente acontece é a inibição da AICA Ribotide transformylase, que leva à acumulação da AICA ribotide, o que inibe a passagem de adenosina em inosina. A adenosina é um neuromodulador com propriedades anti-inflamatórias ao atuar no recetor A3 e A2A
Teratogénico, abortivo, oligospermia, depressão medular, cefaleias e cansaço, pneumonia e alveolite, exantema, úlceras orais, náusea…
Administração de ácido folínico diminui alguns efeitos secundários
Hidroxicloroquina
Tratamento de lupus e outras
estabilizar as enzimas lisossomais, parece diminuir a quimiotaxia leucocítica, atua na supressão dos linfócitos T, parece ter aqui um papel na captura de radicais livres, parece também inibir a libertação de superoxidase dos neutrófilos, parece interferir com a produção de interleucinas, nomeadamente a IL-1 por parte dos monócitos e parece também inibir a síntese de DNA e RNA.
Acumula-se nos OLHOS, rins, fígados e pulmões
Atravessa barreira placentária e passa para o leite materno
Deve haver acompanhamento de oftalmologista
Anorexia, visão alterada, erupção cutânea, pesadelos, dor abdominal e náuseas
Sulfassalazina
Agente modificador da doença
Passa para 5-ASA (“5-Aminosalicylic Acid”) e a Sulfapiridina (SP). 5-ASA é pouco absorvida
Dado em doenças como doenças reumatismais e DIP
No DIP atua mais 5-ASA pq tem efeito mais tópico pq é - absorvida
SSZ é metaboizada pelas bactéria intestinais
Náuseas e dor abdominal, leucopenia, febre, proteinúria, atralgia, cefaleias…
