Antimicrobianos Flashcards
Cefradrina
Cefalosporina I geracao
Oral
Gram + cocos (exceto MRSA, enterococos e S. epidermidis) e MSSA
Infeções TGI
Cefazolina
Cefalosporina I
IV
Gram + cocos (exceto MRSA, enterococos e S. epidermidis) e MSSA
profilaxia cirúrgica
Cefuroxima
Cefalosporina II
Oral ou IV
Melhor atividade para gram - (Moraxella catahrralis, H. influenzae, e Neisseria spp.) - infeções resp
- Anaeróbios
2a geração são usadas para infeções respiratórias (pneumonia da comunidade, faringite, sinusite e otite)
Ceftriaxona
Cefalosporina III
IV
Boa distribuição, excelente penetração, inclui SNC
Espetro alargado para gram - (enterobactérias, H. influenzae e Neisseria spp) - portanto, ao contrario das de II geracao, ja inclui mais bacilos gram -
Muito boa para meningites, gonorreia, pneumonias, doença de lyme, sifílis terciária
Ceftazidima
Cefalosporina III
IV
T1/2 muito curto
Boa distribuição
Espetro alargado para gram - (enterobactérias, H. influenzae e Neisseria spp)
Excelente antipseudomonas
Cefepima
Cefalosporina IV
Boa distribuição, inclui SNC
Espetro alargado para gram - (incluido P.aeruginosa)
Cefixima
Cefalosporina III
Oral
Muito útil para ITUs
Ceftarolina
Cefalosporina V
Cobre MRSA
Ceftolozano
Estirpes resistentes a carbapenemos
Cefalosporina V
Aztreonam
Monobactamo - beta lactâmico
IV (3 vezes ao dia)
T1/2 curto (1-2h)
Espetro limitado a gram - aeróbios, mas inclui pseudomonas e H. Influenzae
Espetro de ação estreito, sendo úteis em caso de alergias a outros ꞵ-lactâmicos
Não indicado para gram + ou anaeróbios
Hipersensibilidade (angioedema, broncoespasmo…)
Aumento das enzimas hepáticas
Imipenem
Carbapenemo T1/2: 1h IV Boa distribuição (SNC) Não é útil para MRSA
Gram +, gram - e anaeróbios
- Infeções pseudomonas
Infeções pneumocos e Klebsiellas MR
Muito úteis para enterobacteriáceas e gram - produtores de ESBL’s
Reacoes cruzadas, hipersensibiloidade, trombocitopenia
Meropenem
Carbapenemo
IV
Boa distribuição (SNC)
Não é útil para os MRSA
- Gram +, gram - e anaeróbios
- Infeções pseudomonas
- Infeções pneumocos, klebsiellas, e.coli MR
- úteis para enterobacteriáceas e gram - produtores de ESBL’s
Ertapenem
Carbapenemo
IV
- Boa distribuição (SNC) IV
Não é útil para os MRSA
- Gram +, gram - e anaeróbios
- Infeções pneumocos, Klebsiella, e.coli MR
- úteis para enterobacteriáceas e gram - produtores de ESBL’s
Reações cruzadas, hipersensibilidade; convulsões em Insuf. Renal, trombocitopénia, potencial de superinfeções (comum a outros carbapenemos)
Vancomicina
Glicopéptido
Atua na parede celular, mas não é BL
IV
Pouca absorção GI (administração oral apenas na colite pseudomembranosa)
T 1⁄2: 1-2h
- Boa distribuição (até 30% SNC)
Gram + (MRSA, estreptococos, pneumococos, S. epidermitis, C. difficile)
- Sem efeito: enterococos e gram -
- Anaeróbios
Nefrotoxicidade rara (co-adiministração com aminogicosídeos)
Síndrome do Homem vermelho: eritema e prurido, hipotensão, taquicardia e rash
cutâneo
Teicoplanina
Glicopéptido - atua na parede celular mas n é BL
IM
Casos de alergia à vancomicina
Pouca absorção GI (administração oral apenas na colite pseudomembranosa) -T 1⁄2: 1-2h
- Boa distribuição (até 30% SNC)
Gram + (MRSA, estreptococos, pneumococos, S. epidermitis, C. difficile)
- Sem efeito: enterococos e gram -
- Anaeróbios
Nefrotoxicidade rara (co-adiministração com aminogicosídeos)
Síndrome do Homem vermelho: eritema e prurido, hipotensão, taquicardia e rash
cutâneo
Fosfomicina
Inibe a enzima enolpiruvato, inibindo a síntese do percurso do ácido N-acetilmurâmico
Atua na parede celular - mas não é BL
Oral ou parentérica
Gram + e gram -
- Infeções urinárias no T. urinário inferior em mulheres, especialmente em grávidas
- Problemas prostáticos (prolongadamente)
Seguro na gravidez! 👶
- Infeções fúngicas vaginais
Bacitracina
Atua na parede celular - mas não é BL
Administração tópica (oral e parentérica não são utilizadas devido à nefrotoxicidade)
Gram +
- Prevenção de infeções da pele em feridas, escoriações, queimaduras ou cortes (muitas vezes associado com fosfomicina em pomadas)
Nefrotoxicidade
- Hipersensibilidade (alergia na pele)
- Seguro na gravidez! 👶
Ciclosserina
atuam na parede celular mas n é BL
Oral
Gram + e gram -
- Utilização na tuberculose resistente a fármacos de 1a linha
- ITU’s multirresistentes
Cefaleias
- Tremores
- Psicose
- Convulsões
Polimixina B
Polimixina
Atua na membrana celular
Interagem com fosfolípidos da membrana e desagregam-na
Administração Tópica ; Administração oral (não são absorvidos no TGI) e parentérica (toxicidade) não são viáveis
Tratamento tópico de infeções da pele e oculares
Muito útil para bacilos gram -, como pseudomonas, acinetobacter, klebsiellas, e.coli - multirresistentes, ou seja resistentes a todos os outros fármacos, como as bactérias produtoras de carbamapenases
Elevada nefrotoxicidade e neurotoxicidade
Polimixina E/ Colistina
Polimixina
Atua na membrana celular
Interagem com fosfolípidos da membrana e desagregam-na
Administração Tópica ; Administração oral (não são absorvidos no TGI) e parentérica (toxicidade) não são viáveis
Tratamento tópico de infeções da pele e oculares
Muito útil para bacilos gram -, como pseudomonas, acinetobacter, klebsiellas, e.coli - multirresistentes, ou seja resistentes a todos os outros fármacos, como as bactérias produtoras de carbamapenases
Elevada nefrotoxicidade e neurotoxicidade
Daptomicina
Atua na membrana celular
Liga-se aos fosfolípidos da membrana formando um ionóforo
Alternativa à vancomicina (VRSA e enterococos resistentes à vancomicina)
- Não usar na pneumonia (surfactante bloqueia daptomicina)
Insónias
Miopatia
Gentamicina
Aminoglicosídeo - inibe irreversivelmente 30S
Administração parentérica (IV ou IM); Não administrar por via oral - são substâncias muito polares. Boa distribuição (exceto SNC e olho)
Enterococos
Mais ativo que tobramicina para Serratia
Infeções graves (sépsis) a gram - e estafilococos (IV)
Atua sobre gentes atípicos, como agentes sem parede bacteriana
Encefalopatia hepática e preparação para cirurgia intestinal (oral)
Ototoxicidade (pela acumulação na endolinfa do ouvido):
- Auditiva: zumbidos, perda de audição
- Vestibular: vertigem, ataxia e tonturas
Nefrotoxicidade: Aumenta com coadministração de diuréticos de ansa ou vancomicina e com desidratação e hipotensão
Doses elevadas: risco de bloqueio neuromuscular com aragem cardiorespiratória
Cloranfenicol
Oral ou parentérica ou pomada oftálmica
- Absorção GI completa
Inibe CP450
Espetro muito alargado
Colírio: conjuntivite, blefarite, dacriocistites, úlceras da córnea, queratites e tracoma
Febre tifoide
Resistência: producao de acetiltransferase
Sindrome do bebe cinzento: hipotermia, cianose, flacidez e colapso repsiratorio
Supressao da flora, medular reversibel
Clindamicina
Profilaxia endocardite Lincosamida; oral, parenterica ou topica Gram positivo, inclui MRSA Infecoes estreptococicas graves - bloqueia prodição de miotoxina estrptococica Profilaxia de endocardite
Resistência: mutação ou produção de metilase - resistencia tb a macrolidos e estreptogramina B
Colite pseudomembranosa, sueprinfencao com c. Difficile, neutropenia
Linezolide
Oxazolodinona
Geralmente bacteriostático, mas bactericida para estreptococos; 50S
Absorcao GI completa
Otima penetracao no SNC e parenquima polmunar
Gram + - incluindo VRSA
Pneumoccocos resiostentes à penicilina
Micobactérias
Super-antibiótico: apenas usado em casos de resistência
Sem resistencias cruzadas; alteracao do alvo por mutacao
Cefaleias, trombocitopenia e neutropenia
Quinopristina
Estreptogramina B
Inibe 50S
IV
Infecoes estafilococicas resistentes (mrsa, vrsa, e e.facium resistente à vancomicina)
Síndrome de artralgia-mialgia
Dalfopristina
Estreptogramina A
Inibe 50S
IV
Infecoes estafilococicas resistentes (mrsa, vrsa, e e.facium resistente à vancomicina)
Síndrome de artralgia-mialgia
Tetraciclinas
Atuam em gram +, gram - e anaeróbios, e agentes com paredes atípicas
1a escolha em clamídias, mycoplasma, e tb usado em sífilis, cóilera, brucelose, peste, lepstospirose, doença de lyme…
Inibe reversivelmente subunidade 30S
Afeta metabolismo ósseo e dentário - desaconselhado a grávidas e crianças
Supressão da flora - candidiase, colite
Macrólidos
Inibe reversivelmente subunidade 50S
Usado opara diferia, doença dos legionários, clamídia ( DST), sendo que aqui é mais a azitromicina
Macrólidos são usados como alterbnativa à penicilina em infeções por gram positivos
Também usado em B. Anthracis, doença inflamatória pélvica e profilaxia de doença eprinatal por estreptococo por grupo b ( aqui é mais a eritromicina)
Azitromicina é unico q não inibe cp450
Produção de metilase leva a resistência a macrólidfos, clindamicina e estreptogramina b
Não têm atividade para enterobacteriáceas
Floroquinolonas
deribvados do ácido nalidíxico
Atua na síntese de ácidos nucleicos: bloqueiam a síntese de DNA, inibem a tropoisomerase II - impedindo assim o super-enrolamento de DNA - e inibem a topoisomerase IV - interfere na separação de DNA
Infecoes TU baixas, infecoes articulares e intra-abdominais, profilaxia em donestes neutropenicos, gastroenterite a salmonella, shigella, e coli e campilobacter
Surgem resistências muito rapidamente
Maior risco de comnvulsões, aumenta QTc, bloqueio das cartilagens de crescimento
Mas são geralmente bem toleradas
