Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Examen 2 - Cardio II > Implications pharmacologiques de l'IR > Flashcards

Implications pharmacologiques de l'IR Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux fonctions excrétrices du rein ?

A
  1. Filtration glomérulaire

2. Sécrétion tubulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou Faux. Une anémie peut être expliquer par une insuffisance rénale légère.

A

Faux. Par une insuffisance rénale modérée-sévère (en bas de 30-35 ml/min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou Faux. L’insuffisance rénale permet d’expliquer la symptomatologie chez certains patients.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CLP : La maladie rénale chronique est généralement définie par des marqueurs _____________ (1) pour plus de trois _____________ (2).

A
  1. Anormaux

2. Mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la fonction excrétrice du rein la plus importante en terme d’élimination ?

A

Filtration glomérulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CLP : La plupart des médicaments vont être filtrés au niveau glomérulaire, à moins qu’ils soient liés à l’_____________, laquelle ne peut être filtrée.

A

Albumine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nomme une classe de médicament qui a comme cible le transport tubulaire.

A

iSGLT2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Il existe des voies de transformation (CYP) au niveau rénal. Nomme les 2 CYPs qui sont clairement retrouvés dans le rein.

A
  1. CYP2B6

2. CYP3A5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou Faux. À partir de l’âge de 30 ans, on accepte généralement une perte de 1 ml/min/an.

A

Faux. 35-40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou Faux. Le sexe influe sur la quantité de créatinine sanguin.

A

Vrai (plus chez les hommes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou Faux. Il est assez rare de voir des gens en insuffisance rénale de stade 4 et 5.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou Faux. Environ 6% de la population est atteint d’insuffisance rénale de stade 3.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nomme 4 indices pouvant laisser présager une IRC.

A
  1. Créatinine anormale dans le passé
  2. Examen d’urine anormal dans le dossier antérieur
  3. Présence d’une maladie donnant des atteintes rénales (ex : HTA)
  4. Reins petits hyperéchogènes (échographie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QSJ : Dysfonctionnement d’un rein qui était normal antérieurement.

A

Insuffisance rénale aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou Faux. Une IRA nécessite une investigation, pouvant souvent aller jusqu’à la biopsie.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nomme 2 causes d’IRT qui sont de plus en plus importantes.

A
  1. Diabète

2. Maladie vasculaire rénale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vrai ou Faux. La créatinine sérique peut sembler faussement diminuée chez les patients ayant une faible masse musculaire.

A

Faux. Faussement normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CLP : La créatinine sérique est faussement __________ par les médicaments inhibant la sécrétion tubulaire.

A

Élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou Faux. L’urée est un marqueur de faible qualité pour qualifier l’IR.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle serait l’impact d’une protéinurie sévère chez les patients prenant des médicaments ?

A

On peut perdre des médicaments liés à l’albumine ou même perdre des AC monoclonaux à visée thérapeutique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

CLP : Il faut éviter de calculer la fonction rénale d’un patient lorsque sa condition n’est pas à l’_________________.

A

Équilibre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dites l’intervalle des valeurs de DFG pour un patient en :

a. IR stade 1
b. IR stade 2
c. IR stade 3a
d. IR stade 3b
e. IR stade 4
f. IR stade 5

A

a. Plus de 90 ml/min
b. Entre 60 et 89 ml/min
c. Entre 45 et 59 ml/min
d. Entre 30 et 44 ml/min
e. Entre 15 et 29 ml/min
f. Inférieur à 15 ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou Faux. Un stade 1 avec un DFG à 95 ml/min indique que le patient n’a pas de maladie rénale.

A

Faux. Cela indique que le DFG n’est pas altéré, mais il est possible qu’il y ait des marqueurs d’atteinte rénale (protéinurie, hématurie).

24
Q

Pourquoi l’estimation de la clairance à la créatinine surestime-t-elle la valeur réelle du patient ?

A

Car la créatinine n’est pas juste filtrée, mais elle est aussi sécrétée

25
Q

Pourquoi l’estimation de la clairance à l’urée sous-estime-t-elle la valeur réelle du patient ?

A

Car l’urée n’est pas juste filtrée, mais elle est aussi réabsorbée.

26
Q

Vrai ou Faux. La formule CG est non-indexée et ne tient pas compte du poids.

A

Faux. Tient compte du poids

27
Q

CLP : MDRD estime le DFG chez les _____________.

A

Anormaux

28
Q

Nomme 2 clientèles pour lesquelles le MDRD n’est pas une bonne estimation de la fonction rénale.

A
  1. Personnes âgées

2. IRC légère

29
Q

QSJ : Formule qui offre la meilleure estimation du DFG.

A

CKD-EPI

30
Q

Est-ce que la formule CKD-EPI tient compte du poids ?

A

Non

31
Q

En présence d’une molécule à intervalle thérapeutique étroit, qu’est-il recommandé de faire pour s’assurer d’avoir une estimation la plus juste possible du DFGe ?

A

Consulter plus d’une référence/évaluer le DFGe avec plus qu’une formule

32
Q

Vrai ou Faux. Une perte de 50% de la fonction de filtration ne signifie pas nécessairement une perte de 50% de la fonction de sécrétion.

A

Vrai

33
Q

Vrai ou Faux. En se basant uniquement sur le DFG, il y a erreur quant à la fraction filtration dans 50% des cas.

A

Faux. Fraction sécrétion

34
Q

CLP : L’utilisation d’un médicament peut être à risque d’accumulation en insuffisance rénale s’il est excrété à plus de _______% dans l’urine.

A

30

35
Q

Nomme 4 situations où l’estimation de la fonction rénale pourrait ne pas être fiable.

A
  1. Extrêmes d’IMC
  2. Amputés
  3. Cirrhose
  4. Personnes très âgées
36
Q

CLP : Dans certains cas discordants, la moyenne de CG et de ____________ pourrait donner un estimé de DFG acceptable.

A

CKD-EPI

37
Q

Quelle serait la conséquence de l’anasarque sur :

a. L’absorption des médicaments
b. La distribution des médicaments

A

a. Limiter l’absorption en raison de l’oedème au niveau intestinal
b. Augmentation du volume de distribution

38
Q

CLP : En IR, l’urée s’accumule et ________________ le pH.

A

Augmente

39
Q

Nomme un médicament qui voit sa biodisponibilité diminuée en IR en raison de la modification de la dissolution.

A

Furosémide

40
Q

CLP : En IR, l’effet de premier passage hépatique des médicaments est ______________.

A

Diminué

41
Q

Quelle molécule endogène impliquée dans le métabolisme du fer s’accumule en IR ? Quel est l’impact de cette accumulation ?

A

L’hepcidine s’accumule.

Cela fait en sorte de diminuer l’absorption par diminution des transporteurs intestinaux. Le fer disponible est donc diminué (saturation à la transferrine est diminuée)

42
Q

CLP : En IR, la fraction libre des médicaments est ______________ (1). Cela touche principalement les médicaments ______________ (2).

A
  1. Augmentée

2. Acidiques

43
Q

Qu’arrive-t-il avec la phénytoïne en IRT ?

A

Sa fraction libre est doublée

44
Q

Nomme 2 facteurs pouvant diminuer la liaison des médicaments aux protéines en IR.

A
  1. Acidose

2. Hypoalbuminémie

45
Q

De quelle façon l’IR avancée peut-elle causer une acidose ?

A

Les protéines se dégradent plus, ce qui favorisent l’accumulation d’acides organiques, qui entrent en compétition avec les médicaments pour se lier aux protéines.

46
Q

CLP : En présence d’hypoalbuminémie, un dosage thérapeutique n’exclut pas la possibilité d’un ____________-.

A

Surdosage

47
Q

Vrai ou Faux. L’insuffisance rénale peut également altérée la clairance dite non-rénale.

A

Vrai

48
Q

Vrai ou Faux. L’insuffisance rénale peut avoir comme effet d’inhiber certains CYP situés au niveau hépatique.

A

Vrai

49
Q

CLP : En IRA, si la créatinine monte de plus de _______ par jour, il faut considérer que le DFG est inférieur à 10 ml/min.

A

100

50
Q

Dites si les éléments suivants représentent des facteurs de dialysante faible ou élevée :

a. Grand Vd
b. Haute liposolubilité
c. Haut poids moléculaire
d. Faible liaison aux protéines

A

a. Faible
b. Faible
c. Faible
d. Élevée

51
Q

CLP : En pratique, pour l’administration de médicaments chez les patients hémodyalisés, il faut prendre en considérant les risques de sous dosage et de surdosage ainsi que l’_____________ de la situation.

A

Urgence

52
Q

QSJ : Antihypertenseur de choix chez les patients atteints de maladie rénale chronique.

A

IECA

53
Q

Pour quelle raison la metformine est-elle contre-indiquée en bas de 30 ml/min ?

A

Risque d’acide lactique

54
Q

Vrai ou Faux. En IRC, le traitement de la dyslipidémie n’est pas associé à une diminution des événements cardiovasculaires.

A

Faux. Seulement vrai chez les patients dialysés

55
Q

CLP : La darbépoiétine est acceptée par la RAMQ si la clairance est inférieure à _______ ml/min.

A

35

56
Q

Quel est l’effet bénéfique de la darbépoiétine en IRC ?

a. Améliore la survie
b. Améliore la santé cardiovasculaire
c. Améliore la qualité de vie

A

a. Améliore la qualité de vie

Examen 2 - Cardio II (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions