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Examen 2 - Cardio II > Introduction angine + angine stable > Flashcards

Introduction angine + angine stable Flashcards

1
Q

Nomme 4 symptômes de l’angine stable/SCA.

A
  1. Serrement à la poitrine
  2. Irradiation dans le bras gauche, cou, dos, gorge ou mâchoire
  3. Sensation d’oppression ou de brûlure
  4. Impression d’indigestion modérée ou sévère
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2
Q

Dites à quel type d’atteinte cardiaque (ischémie, lésion ou nécrose) font référence les élément suivis.

a. Réversible
b. Déficit tissulaire en O2 avec accumulation de métabolites résultant d’une diminution du débit sanguin
c. STEMI
d. Augmentation du segment ST à l’ECG
e. Apparition possible d’une ONDE Q à l’ECG

A

a. Ischémie et Lésion
b. Ischémie
c. Nécrose
d. Lésion et Nécrose
e. Nécrose

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3
Q

Quelle est la STEMI la plus dommageable ?

a. Antérieur (artère IVA)
b. Postérieur (artère coronaire droite)
c. Latéral (artère coronaire circonflexe)

A

a

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4
Q

Quelle est la principale conséquence cardiaque d’un IM?

A

Diminution de la fraction d’éjection

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5
Q

Une angioplastie doit être considérée lorsque l’artère coronaire est obstruée à plus de :

a. 25%
b. 50%
c. 75%
d. 90%

A

b. 50%

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6
Q

Vrai ou Faux. On parle d’angioplastie primaire lorsque celle-ci est réalisée dans le cadre d’une NSTEMI/STEMI.

A

Faux. STEMI seulement

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7
Q

Vrai ou Faux. Il est fort probable qu’un patient en ischémie ait des enzymes cardiaques augmentées. Cependant, une élévation trop importante est signe de nécrose.

A

Vrai

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8
Q

CLP : L’angine stable répond bien au _________ (1) ou à la ______________ (2).

A
  1. Repos

2. Nitroglycérine

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9
Q

Vrai ou Faux. L’angine crescendo est une forme d’angine stable dans laquelle la sévérité, la durée et la fréquence des crises augmentent dans le temps.

A

Faux. Forme d’angine instable

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10
Q

Vrai ou Faux. Tous les patients en angine instable doivent être hospitalisés d’urgence.

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou Faux. En angine vasospastique, aucune atteinte des coronaires ne sera observée lors de la coronarographie.

A

Vrai

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12
Q

En quoi diffère principalement le traitement de l’angine stable par rapport à celui de l’angine vasospastique ?

A

L’angine stable est traitée avec BB, BCC et nitrates, alors que l’angine vasospastique est traitée avec BCC et nitrates seulement.

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13
Q

Quelle est la première étape du diagnostic/traitement de l’angine stable ?

a. Coronagrophie
b. Soumettre le patient à un tapis roulant
c. Prise en charge par un urgentologue puis hospitalisation
d. Administration d’un bolus d’héparine IV

A

b

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14
Q

Vrai ou Faux. Peu importe le type de SCA, les troponines sont toujours élevées.

A

Faux. Les troponines sont généralement normales en angine instable, mais augmentées en NSTEMI/STEMI.

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15
Q

CLP : Une évaluation de plus de ______ mm de l’onde ST à l’ECG permet de diagnostiquer une STEMI.

A

2

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16
Q

CLP : Le risque CV double pour chaque augmentation de ______ (1) mmHg de TA systolique ou _____ (2) mmHg de TA diastolique.

A
  1. 20

2. 10

17
Q

CLP : Le diabète ________ le risque de SCA.

A

Triple

18
Q

Vrai ou Faux. Les patients en angine stable ne sont pas éligibles à la prescription d’un antiplaquettaire.

A

Faux. Ils doivent recevoir de l’ASA à une dose de 80 mg (clopidogrel en deuxième option)

19
Q

Quels sont les 3 BB de choix en angine stable ?

A
  1. Carvédilol
  2. Métoprolol
  3. Bisoprolol
20
Q

Parmi les BB suivants, lequel est le moins liposoluble ?

a. Métoprolol
b. Carvédilol
c. Bisoprolol
d. Propranolol

A

c. Bisoprolol

21
Q

Dites si les BB suivants s’administrent DIE ou BID :

a. Métoprolol
b. Bisoprolol
c. Aténolol
d. Carvédilol

A

a. BID
b. DIE
c. DIE
d. BID

22
Q

Selon une recommandation de classe IA, un IECA doit être prescrit en angine stable pour tous les patients qui présentent 1 condition parmi les 4 conditions listées. Quelles sont-elles ?

A
  1. HTA
  2. DB
  3. FE inférieure à 40%
  4. Maladie rénale chronique
23
Q

Dites si les IECA suivants s’administrent DIE ou BID :

a. Périndopril
b. Ramipril
c. Trandolparil
d. Lisinopril
e. Fosinopril

A

a. DIE
b. DIE
c. DIE
d. DIE
e. DIE

24
Q

Dites si les IECA suivants s’éliminent au niveau rénal ou hépatique :

a. Périndopril
b. Ramipril
c. Trandolparil
d. Lisinopril
e. Fosinopril

A

a. Rénal
b. Hépatique
c. Hépatique
d. Rénal
e. 50% rénal et 50% hépatique

25
Q

CLP : L’élimination des ARA est principalement _____________.

A

Hépatique

26
Q

Vrai ou Faux. Le Candésartan et le Valsartan sont les deux ARA recommandés en angine stable.

A

Faux. Tous les ARA peuvent être utilisés : il s’agit d’un effet de classe.

27
Q

Parmi les PSN suivants, lequel serait à éviter chez les patients angineux ?

a. Millepertuis
b. Coenzyme Q10
c. Ecchinacée
d. Chondroïtine

A

b. Coenzyme Q10

28
Q

Quelle est la FC cible en angine stable ?

A

55-60 battements par minute

29
Q

Quelle est la place des BCC non-DHP dans le traitement de l’angine stable?

A

Ils sont utilisés seulement si un BB ne peut être donné chez les patients qui présentent une FE préservée.

*On préfère toujours y aller pour les BCC DHP et les nitrates avant.

30
Q

Quand devons-nous initier un nitrate à longue action dans el traitement de l’angine stable ?

A

Lorsqu’un BB ou un BCC ne sont pas tolérés, contre-indiqué ou ne permettent pas de soulager adéquatement les symptômes.

31
Q

Vrai ou Faux. Bien que cela n’est pas fait en pratique, chez le patient en angine stable, un traitement médical optimal de _____ à ______ semaines est suggéré avant de considérer une thérapie de revascularisation.

A

12 à 16

32
Q

Nomme 3 éléments importants à mentionner lors du conseil de Nitrolingual pour angine stable.

A
  1. S’asseoir avant de l’utiliser
  2. Posologie : adminsitre 1 à 2 vaporisations q5min x 3 si DRS
  3. Toujours amorcer la pompe (meilleure technique : 3 sprays maintenant et 1 par mois en regardant la date d’expiration)
33
Q

Vrai ou Faux. Un patient avec angine stable serait éligible à l’ICP s’il présente toujours des symptômes après 12 à 16 semaines sous Métoprolol à dose optimale.

A

Faux. En effet, l’ICP est indiquée chez les patients dont l’angine persiste malgré l’utilisation d’une double thérapie à dose optimale (BB + nitrate LA, BB + BCC DHP ou BB + nitrate LA)

34
Q

Nomme 2 conditions concomitantes qui représentent une contre-indication/prudence à la prise de BB chez les patients souffrant d’angine stable d’origine athérosclérotique.

A
  1. Maladie de Raynaud

2. Asthme/MPOC

35
Q

Quelle est la principale inquiétude/complications chez les patients qui reçoivent une angioplastie avec tuteur médicamenté ?

a. Resténose de l’artère
b. Perte de réponse aux médicaments vasodilatateurs
c. Réaction immunitaire
d. Thrombose du tuteur

A

d. Thrombose du tuteur

36
Q

Quelle est la principale conséquence d’une thrombose de tuteur ?

A

Mène à une occlusion complète du tuteur, et donc à une STEMI

37
Q

Devons-nous ajouter un seconde antiplaquettaire à un patient déjà sous ASA et qui reçoit une angioplastie avec tuteur médicament de 2ème génération ?

A

Oui (ticagrélor de préférence)

38
Q

Quelle est la durée minimale de DTAP post-ICP chez un patient angineux stable ayant reçu un tuteur médicamenté de 2ème génération ?

A

1 mois

Examen 2 - Cardio II (8 decks)

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