Impédancemétrie et acoumétrie Flashcards
Qu’est-ce qui étudie les variations de la compliance de l’ensemble CAE-OM en fonction des variations de pressions aériennes introduites dans le CAE ?
Tympanométrie
Graphique de la fonction pression-compliance obtenu lorsque les valeurs de la pression aérienne
Tympanogramme
Nommez les trois caractéristiques d’un tympanogramme
Pression, compliance, forme
Qu’est ce que la pression sur un tympanogramme ? Quelle est sa position ?
La position du sommet du tympanogramme par rapport à l’axe des pressions (X)
Qu’est ce que la compliance sur un tympanogramme ? Quelle est sa position ?
La position du sommet du tympanogramme par rapport à l’axe de la compliance (Y)
Nommez le type de tympanogramme qui a les caractéristiques suivantes : Compliance normale, pression normale.
Type A
Quelle étiologie est associé à un tympanogramme de type A ?
Fonction normale de l’OM
Nommez le type de tympanogramme qui a les caractéristiques suivantes : Compliance élevée, pression normale.
Type Ad
Nommez le type de tympanogramme qui a les caractéristiques suivantes : Compliance abaissée, pression normale.
Type As
Quelle étiologie est associé à un tympanogramme de type Ad ?
Flaccidité tympanique, dislocation ossiculaire.
Quelle étiologie est associé à un tympanogramme de type As ?
Début d’otospongiose (vérifier le On-Off du reflexe).
Nommez le type de tympanogramme qui a les caractéristiques suivantes : pression et compliance indéterminées
Type B
Quelle étiologie est associé à un tympanogramme de type B ?
Liquide dans l’OM, cholestéatome, ossification, perforation tympanique, drain trans-tympanique, CAE avec cérumen ou polype, sonde bloquée par des débris ou par une paroi du CAE
Nommez le type de tympanogramme qui a les caractéristiques suivantes : Compliance normale, pression négative (à partir de –100 mm H2O)
Type C
Quelle étiologie est associé à un tympanogramme de type C ?
Dysfonction tubaire
Le test du volume physique du CAE ou « Physical Volume Test (PVT) » correspond à la mesure de la compliance à …
+ 200 mm H2O de pression dans le CAE.
Les valeurs normales du volume du CAE sont de :
1,0 à 1,5 cc chez l’adulte,
0,6 à 0,8 cc chez l’enfant.
Un PVT plus petit que normal (compliance diminuée) peut être associé à… (3)
Un CAE de petite dimension,
Un blocage dans le CAE (cérumen, polype, sténose),
Ou encore une sonde bloquée sur une paroi du CAE.
Un PVT plus grand que normal (volume du CAE augmenté, compliance augmentée) peut être associé à… (3)
Un CAE de grande dimension,
Une perforation tympanique,
Ou la présence d’un tube trans-tympanique fonctionnel.
la mesure de l’impédance de l’oreille est considérée comme équivalente à la mesure d’un large volume d’air composé de deux compartiments :
Le volume d’air du CAE,
Le volume d’air équivalent de la caisse (tympan et OM), représentant l’impédance du mécanisme de l’OM.
Quelle est la formule de la compliance et qui est l’inconnu que l’on cherche ?
Volume total (A) = Volume du CAE (B) + Volume équivalent de l’OM (C).
(C) est l’inconnu.
Compliance statique abaissée peut être associée à … (2)
- Otospongiose (ou autres fixations ossiculaires)
- Épanchements de la caisse
Compliance statique élevée peut être associée à … (4)
Flaccidité tympanique, Tympan perforé et drain trans-tympanique, OM de grande dimension, Disjonction ossiculaire
Quelle est la voie afférente lors de la mesure du seuil réflexe ?
Le nerf auditif (NVIII).
Quelles sont les voies efférentes lors de la mesure du seuil réflexe ?
Les nerfs faciaux (NVII).
Les seuils d’apparition du réflexe controlatéral sont de ____ à ____ dB plus élevés que ceux du réflexe ipsilatéral.
5 à 10 dB
Les seuils réflexes dépassant 100 dB HL seraient considérés
Élevés
Nommez 4 conditions parmi les 8 qui doivent être réunies pour la détection du réflexe stapédien
Stimulation cochléaire suffisante…
Audition résiduelle suffisante…
Nerf auditif (NVIII) fonctionnel sur le côté mesuré (i.e., où se situe la sonde) …
Nerf facial (NVII) fonctionnel sur le côté mesuré …
Muscle stapédien fonctionnel…
Tendon stapédien intact et proprement attaché à l’étrier …
Chaîne tympano-ossiculaire continue et suffisamment mobile…
Intégrité de la réticulée et du corps trapézoïde bulbaire où passent les voies nerveuses qui relient les noyaux cochléaires aux noyaux des nerfs faciaux.
Les fréquences suivantes sont testées durant les mesures du réflexes stapédiens
500, 1000, 2000 et 4000 Hz.
Durant les mesures du réflexes stapédiens, l’oreille (gauche ou droite) représente …
le côté stimulé par le son
Durant les mesures du réflexes stapédiens, le mode (ipsi ou contro) représente …
la position de la sonde par rapport au côté stimulé
Nommez les trois test qui peuvent être réalisés si la sonde est placé à OD avec le son a droite et l’écouteur à OG
Tympanogramme OD
Réflexes ipsi D
Réflexes contro G
Nommez les trois test qui peuvent être réalisés si la sonde est placé à OG et l’écouteur à OD
Tympanogramme OG
Réflexes ipsi G
Réflexes contro D
Quel est le seuil ispi moyen d’un neuro sensoriel ?
Entre 75 et 100 dB HL
Quel est le seuil ispi moyen d’un normo-entendant ?
Entre 75 et 100 dB
Quel est le seuil ispi moyen d’un conductif ?
100 dB et +
Qui suis-je ? Je mesure l’écart entre le seuil auditif et le seuil stapédien ipsi aux différentes fréquences, ce qui définit le champ dynamique auditif.
Test de Metz
Chez le sujet d’audition normale, le test de Metz est de …
En moyenne de 85 dB HL
Interprétation test de Metz : le champ dynamique est réduit, le recrutement est positif si… ?
Si le Metz ≤ 60 dB
Interprétation test de Metz : le recrutement est non démontré mais peu probable
Si le Metz ≥ 80 dB
Interprétation test de Metz : le recrutement est exclu
Si le Metz ≥ 105 dB
Nommez les trois avantages du test de Metz
La fiabilité,
La simplicité,
La rapidité.
L’utilisation des seuils réflexes permet de mesurer de façon objectives les mesures suivantes : (2)
La mesure du champ dynamique,
La mesure du niveau d’inconfort
Le test d’adaptation réflexe : fréquences et signal de test ?
500 et 1000 Hz, en son pur continu
Le test d’adaptation réflexe : le niveau de présentation ?
10 dB SL du seuil stapédien à la fréquence testée
Le test d’adaptation réflexe : durée de stimulation ?
10 secondes.
Le test d’adaptation réflexe : mode de stimulation ?
Ipsilatérale
Un niveau d’adaptation anormal (pathologique) est identifié lorsque …
la contraction réflexe perd plus de la moitié de son amplitude de départ avant la fin du 10 secondes de stimulation
La présence d’adaptation réflexe est associée aux pathologies impliquant le…
nerf auditif
Pourquoi la comparaison des résultats entre les oreilles est un incontournable lors du test de l’adaptation réflexe ?
Les neurinomes acoustiques étant typiquement unilatéral
Étude du réflexe stapédien : Pathologie bilatérale conductive :
Les réflexes ipsi et contro seraient …
absents bilatéralement ou élevés.
Rinné 30 et plus : absents
Rinné 25 et moins : élevés
Étude du réflexe stapédien : Pathologie unilatérale conductive : Les réflexes ipsi seraient …
Présents dans l’OM normale et absents ou élevés dans l’OM pathologique.
Étude du réflexe stapédien : Pathologie unilatérale conductive : Les réflexes contro seraient …
Absents bilatéralement
Étude du réflexe stapédien : Pathologie unilatérale cochléaire : Les réflexes ipsi et contro seraient…
À l’oreille normale : Présents
À l’oreille pathologique
Présents si l’audition résiduelle est suffisante (seuils plus petits que 45 dB HL)
Élevés si seuils tonaux entre 50 et 80
Absents si seuils tonaux de plus de 80
Quels seuils d’audition faut il pour avoir des réflexes présents (normaux) lors d’une pathologie cochléaire ?
Seuils plus petits ou égal à 45
Quels seuils d’audition faut il pour avoir des réflexes élevés lors d’une pathologie cochléaire ?
Seuils entre 50 et 80
Quels seuils d’audition faut il pour avoir des réflexes absents lors d’une pathologie cochléaire ?
Seuils à 85 et plus
Étude du réflexe stapédien : Pathologie unilatérale du Nerf VIII : Les réflexes ipsi et contro seraient … du côté de l’oreille pathologique.
Élevés (> 100 dB HL) ou absents
Étude du réflexe stapédien : Pathologie unilatérale du Nerf VIII : Les réflexes ipsi et contro seraient … à l’oreille normale.
Présents
Étude du réflexe stapédien : Pathologie unilatérale du Nerf VII : les réflexes seraient… avec la sonde en place du côté pathologique
Absents
Acoumétrie : Quel est le but du Weber ?
Différencier une perte conductive d’une perte neurosensorielle
Acoumétrie : quel test a le diapason en position frontale centrale ?
Weber
Acoumétrie : Quels sont les différents résultats attendus au test de Weber ?
Audition normale : au centre
Conductif : Latéralisé du côté conductif si unilatérale
N-S : centre (perte symétrique) latéralise du côté de la meilleure (perte asymétrique)
Acoumétrie : Quel est le but du Bing ?
Savoir s’il y a absence ou présence d’occlusion
Acoumétrie : quel est la position du diapason pour le test du Bing ?
Le diapason est sur la masto et on ferme et ouvre le CAE
Acoumétrie : Que signifie un BING POSITIF (son plus fort quand CAE est bouché)
Audition normale ou neurosensorielle
Acoumétrie : Que signifie un BING NÉGATIF (Son pareil quand CAE fermée ou ouvert)
Conductif
Acoumétrie : Quel est le but du test de Rinné ?
Comparer la conduction aérienne à la conduction osseuse.
Acoumétrie : quel est la position du diapason pour le test du Rinné ?
Le diapason est placé sur la masto et ensuite à l’entrée du CAE
Acoumétrie : Que signifie un RINNÉ POSITIF (Le son est plus fort devant le CAE que sur la masto)
Audition normale, neurosensorielle
Acoumétrie : Que signifie un RINNÉ NÉGATIF (le son est plus fort sur la masto que devant le CAE)
Conductif
Acoumétrie : quel test a pour but de comparer l’audition du patient à celle du testeur ?
Schwaback
Acoumétrie : quelle est la méthodologie du test de Schwaback ?
Le diapason est sur la masto du patient, quand celui-ci n’entend plus le son, le testeur place le diapason sur la sienne.
Acoumétrie : Que signifie un Schwaback normal (Le patient entend le son aussi longtemps que le testeur) ?
Audition normale
Acoumétrie : Quelle pathologie peut avoir un Schwaback normal ou prolongé (Le patient entend le son autant ou plus longtemps que le testeur) ?
Conductif
Acoumétrie : Que signifie un Schwaback réduit (Le patient entend le son moins longtemps que le testeur) ?
Neurosensorielle
