Audiométrie Flashcards
Qui suis-je ? J’améliore les seuils osseux en basses fréquences quand le CAE est bouché
Effet d’occlusion
Quelles sont les valeurs de l’effet d’occlusion aux fréquences
250Hz,
500Hz
750Hz
1000Hz
250Hz : 20 dB
500Hz : 15 dB
750Hz : 10 dB
1000Hz : 5 dB
Qu’est ce que le transfert crânien ?
Énergie irradiée par le CAE et l’OS du CAE pouvant être transmis à la cochlée de l’oreille contro.
La valeur de l’atténuation interaurale en supra est de ____ en aérien et ____ en vocal.
40 dB en supra aérien
50 dB en supra vocal
La valeur du transfert crânien en intra est de ____ en aérien et ____ en vocal.
50 dB en intra aérien
60 dB en intra vocal
La valeur du transfert crânien en osseux est de ____.
0 dB en osseux
La courbe de l’amplification naturelle de l’oreille externe a trois caractéristiques, nommez les.
Pic de 17 dB à 2700Hz
Plateau d’environ 12-15 dB entre 3000 et 6000Hz
Anti-résonnance de 8000 à 10000Hz
Quel test d’audiométrie vocal utilise une liste d’environ 15 mots dissyllabique ?
SRP (seuil de réception de la parole)
Quel test d’audiométrie vocal nécessite une familiarisation ?
SRP
Quel test d’audiométrie vocal utilise une liste de 25 mots monosyllabiques ?
PI
Quelle est l’unité du SRP ?
dB HL
Qu’elle est l’unité du PI ?
%
Quel pronostic est associé à un résultat de 92 à 100% ?
Excellent
Quel pronostic est associé à un résultat de 82 à 90% ?
Bon
Quel pronostic est associé à un résultat de 72 à 80% ?
Moyen
Quel pronostic est associé à un résultat de 52 à 70% ?
Pauvre
Quel pronostic est associé à un résultat de 22 à 50% ?
Très pauvre
Quel pronostic est associé à un résultat de 0 à 20% ?
Extrêmement pauvre
Stimuli : Son composé d’une seule fréquence
Sons purs
Stimuli qui varie en fréquence ?
Sons wobulés
À quel moment on utilise les sons wobulés ?
acouphènes et champ libre
Masking aérien : quel stimuli est utilisé ?
Bruit à bande étroite (NBN)
Qu’est ce que le Bruit à bande étroite (NBN)
Bruit filtré dont la fréquence centrale correspond à la fréquence testée.
Masking vocal : quel stimuli est utilisé ?
Bruit blanc (WN)
Bruit rose (Speech noise) (Le plus utilisé en masking vocal)
Qui suis-je ? son complexe à bande large d’égal intensité jusqu’à 6000Hz
Bruit blanc
Qui suis-je ? Un bruit blanc d’égal énergie de 250 Hz –1000Hz avec une pente descendante de 12dB/octave entre 1000Hz et 6000 Hz.
Bruit rose
Nommez les facteurs auditifs et non auditifs qui peuvent affecter le pronostic d’appareillage (7).
Profil auditif
Motivation du patient à prendre son problème en charge
Attentes réalistes du patient
Condition physique générale
Aspects psychologiques
Les priorités esthétiques du patient
Aspects financiers
Quelles seront les difficultés selon un PI excellent ?
Aucune
Quelles seront les difficultés selon un PI bon ?
pas vraiment de difficultés, quelques-unes dans le bruit
Quelles seront les difficultés selon un PI moyen ?
quelques difficultés dans des bonnes conditions d’écoute, plus de difficulté sans lecture labiale
Quelles seront les difficultés selon un PI pauvre ?
difficultés marquées, besoin de lecture labiale, ne peuvent pas suivre une conversation sans LL dans des bonnes conditions
Quelles seront les difficultés selon un PI très pauvre ?
besoin d’ASA et lecture labiale, détection de signaux seulement
Quelles seront les difficultés selon un PI extrêmement pauvre ?
ASA et LL essentielles pour la sécurité
Quel résultat est attendu au test du PI pour une Audition normale ?
97%
Quel résultat est attendu au test du PI pour une Audition dans les limites de la normale ?
95%
Quel résultat est attendu au test du PI pour une Hypoacousie légère ?
84%
Quel résultat est attendu au test du PI pour une Hypoacousie modérément-sévère ?
64%
Quel résultat est attendu au test du PI pour une Hypoacousie profonde ?
Pauvre ou nul
Résultats attendus pour les tests vocaux selon le type de perte : normaux et conductifs ?
PI devrait être excellent (de 90% et plus)
Résultats attendus pour les tests vocaux selon le type de perte : neurosensoriels ?
PI devrait diminuer avec l’augmentation du degré de la perte.
Résultats attendus pour les tests vocaux selon le type de perte : presbyacousies, rétro-cochléaire et Ménière ?
PI peut être disproportionnellement abaissé par rapport au degré de la perte tonale.
Extrapolation du SRP ?
SRP : corrobore la MSP à + ou - 7 dB
Extrapolation du NI vocal ?
NI vocal : souvent légèrement plus petit que NI tonal (voix fluctue) 5 dB environ
Extrapolation du NI tonal pour les normo-entendants ?
NI tonal N-E : 80 à 95 dB HL
Extrapolation du NI tonal pour les conductifs ?
NI tonal condu : limite de l’audiomètre souvent plus grand ou égal à 100 dB HL
Extrapolation du NI tonal pour les neurosensoriels ?
NI tonal N-S : 80 à 95 dB HL, N-S profond peut dépasser les limites de l’audiomètre
À quoi peuvent être associé des fausses positives (Le patient dit qu’il entend lorsqu’il n’y a pas de son) ?
À l’imagination du patient
À un effet de rythme
À la présence d’acouphènes
À la présence de seuils vibro-tactiles.
À quoi peuvent être associé des fausses négatives (Le patient ne répond pas lorsque le son est envoyé) ?
À la fatigue
À un manque de concentration
À un cas de simulateur
Que peut faire un examinateur afin de réduire les réponses de fausses positives (5) ?
Répéter les instructions à nouveau,
Varier davantage le rythme des présentations,
Changer le type de stimulus pour un son pulsé ou un son hululé,
Demander au patient de compter le nombre de sons présentes,
Vérifier le seuil, en augmentant l’intensité de 5 dB tout en anticipant une réponse plus rapide et plus ferme.
Que peut faire un examinateur afin de réduire les réponses de fausses négatives (4) ?
Regagner l’attention du patient et répéter les consignes
Varier le type de stimulus
Vérifier la stabilité des seuils
Vérifier la réaction du patient lors de ses réponses afin de noter ses idiosyncrasies (manière typique de répondre), une mimique inhabituelle pouvant être le signe d’une fausse réponse.
Quelles sont les deux caractéristiques d’une surdité neurosensorielle sur l’audiogramme ?
RINNÉ ≤ 10 dB sur toutes les fréquences
CA ≥ 25 dB sur au moins deux fréquences
Quelles sont les deux caractéristiques d’une surdité conductif sur l’audiogramme ?
RINNÉ ≥ 15 dB sur au moins deux fréquences
CO ≤ 20 sur toutes les fréquences
Quelles sont les deux caractéristiques d’une surdité mixte sur l’audiogramme ?
RINNÉ ≥ 15 sur au moins deux fréquences
CO ≥ 25 dB sur au moins deux fréquences
À quoi est associé une Surdité rétro-cochléaire ?
tumeur affectant le nerf auditif ou facial
À quoi est associé une Surdité centrale ?
accident vasculaire-cérébraux, tumeur affectant le système auditif central.
Extrapolation NC tonal ?
environ 30 à 40 dB SL de la MSP
Extrapolation NC vocal ?
environ 30 à 40 dB SL de la SRP
Quels sont les avantages des insert ? (6)
Plus grand contrôle des risques d’infections
Plus grand confort physique
Élimination des problèmes lié à l’affaissement du CAE
Calibration avec un coupleur 2cc donc plus représentatif, plus précis, moins d’erreur
Plus grande atténuation des bruits ambiants
Augmentation de l’écart inter-auriculaire donc moins besoin de masquer et diminue l’éffet d’occlusion.
Quel est l’impact d’écouteurs mal centrés ?
Perte de 5-20 dB en haute fréquence
Quel est l’impact d’écouteurs avec tension insuffisante ?
Perte de 5-20 dB en basse fréquences
Suite au test audio, à quel moment référer en ORL ?
Si présence de rinné (problème de conduction)
Pourcentage d’intelligibilité anormalement bas
Présence de perte asymétrique au niveau des seuils
Quand masker en tonal aérien ?
SA OT - AI (40 ou 60) ≥ SO ONT
Quand masker en tonal osseux ?
Rinne OT ≥ 15 dB
Quand masker en vocal ?
NP – AI (50 ou 60) ≥ MSO ONT
Masking minimum tonal aérien ?
SA OT - AI(40 en supra ou 50 en intra)+ Rinne ONT
Masking minimum tonal osseux ?
SOOT - AI (0) + Rinne ONT + Effet Occlusion* Si le Rinne est non pathologique (≤ 10 dB)
Masking maximum tonal aérien et osseux ?
SO OT + AI (40 ou 50) - 5 dB
Formule Overmasking
Bruit ONT > SO OT + AI
Masking minimum vocal
NivP – AI (50 en supra ou 60 en intra) + Moyenne des Rinné ONT + 10 dB
Masking maximum vocal
MSO OT + AI (50 ou 60) -5
Quels sont les facteurs qui affectent l’étendue du plateau
AI du sujet / type de transducteur
Grandeur du Rinné de l’ONT
La présence ou non d’un effet d’occlusion à l’ONT
Le type de test effectué
Le type de surdité dans l’OT
Qui suis-je ?plus petite valeur de stimulus pouvant engendrer ne sensation
Seuil absolu de détection
Qu’est-ce que le Seuil différentiel
plus petite variation perceptible du stimulus
Qui suis-je ? Relation entre la fréquence du son et la sensation dite de hauteur
Tonie
Qui suis-je ? Relation entre l’intensité acoustique et la sensation dite de force
Sonie
Le champ auditif humain est délimité en ? (2)
Intensité : la zone située entre courbe d’audibilité maxima (douleur) et minima (détection)
Fréquence : Entre 20Hz et 20 000Hz
Quel est le temps d’intégration pour l’oreille humaine ?
200ms
Combien de temps doit durer une stimulation en audiométrie tonale pour permettre une période d’intégration ?
1 à 2s
Quels sont les meilleurs stimulis modulés en fréquence pour le champ libre ?
Triangulaire ou sinusoïdale
Quel est l’avantage de l’utilisation de l’onde sinusoïdale ? (Champ libre)
Avoir une coupure d’énergie brusque à l’extérieur de la bande minimal.
Quel est l’avantage de l’utilisation de l’onde triangulaire ? (Champ libre)
Présente une meilleure uniformité de la distribution d’énergie à l’intérieur de la bande. Idéal pour applications audiométriques.
Quels sont les 4 grands types de test fait en champ libre ?
Épreuve d’intolérance
Seuils tonaux mesurés avec oreille nue et appareillée
Tests vocaux
Tests stéréo audiométriques
Quel est le but de l’épreuve d’intolérance en champ libre et pourquoi l’effectué en premier ?
S’assurer que le MPO ne dépasse pas les niveaux d’inconfort du patient.
En premier car peut impliquer une modification du MPO ou du gain.
Quel est le but de l’épreuve d’intolérance en champ libre et pourquoi l’effectué en premier ?
S’assurer que le MPO ne dépasse pas les niveaux d’inconfort du patient.
En premier car peut impliquer une modification du MPO ou du gain.
Quel est le but de tester les seuils tonaux mesurés avec oreille nue et appareillée ?
Trouver le gain fonctionnel et en déduire le gain prothétique pour juger de la qualité de l’appareillage.
Quelle est la différence entre assourdissement passif et actif ?
Assourdissement passif : casque anti-bruit ou bouchon occlusif
Assourdissement actif : Masking sous casque ou insert ONT
Pourquoi ne pas reporter les seuils en champ libre appareillés sur l’audiogramme obtenu sous écouteur ?
Cela pourrait sur/sous-estimé les seuils prothétique et le gain fonctionnel.
Qu’est ce que le gain fonctionnel ?
Valeur de la différence entre la courbe seuils oreille nue et avec PA en champ libre. Mesure subjective, moins précise que le gain d’insertion à cause du bruit de fond et du bruit résiduel de la prothèse.
Qu’est ce que le seuil prothétique ?
Calculé en soustrayant à chaque fréquence le gain fonctionnel aux seuils tonaux sous écouteurs.
Qu’est ce que le champ dynamique tonal appareillé ?
Aire entre la courbe des seuils prothétique et l’inconfort au champ libre
Que permettent les test vocaux en champ libre ?
Quantifier les résultats prothétiques quant à l’amélioration de la compréhension de la parole et de fournir un pronostic quant à la réadaptation au monde sonore et à la communication.
Quels sont les deux informations trouvées au vocal en champ libre ?
Seuil d’intelligibilité
Champ dynamique vocal
Quels sont les deux test de stéréo-audiométrie ?
Équilibrage stéréophonique (en premier)
Épreuves stéréo audiométriques (en deuxième)
Quelles sont le trois épreuves qu’on retrouvent dans les épreuves de stéréo audiométrie ?
Épreuve de localisation sonore spatiale
Épreuve d’intelligibilité dans le bruit
Épreuve de mesure multi conversationnelles
Quel est le but de l’épreuve de mesure multi conversationnelles ?
Quantifier progrès par l’appareillage stéréophonique dans la compréhension d’un message en présence d’un message différent.
Qui suis-je ? je permet de pronostiquer les possibilités de discrimination dans le bruit, % de mots répétés en présence d’un son perturbant d’intensité constante émis en face du sujet, de source séparée des mots.
Épreuve d’intelligibilité dans le bruit (champ libre)
Pour quelles raison effectué une épreuve de localisation spatiale ?
pour vérifier si l’appareillage du patient est bien fait, et bon argument psychologique pour convaincre le patient des avantages de l’appareillage srétéophonique.
Pour quelles raison effectué une épreuve de localisation spatiale ?
pour vérifier si l’appareillage du patient est bien fait, et bon argument psychologique pour convaincre le patient des avantages de l’appareillage srétéophonique.
Comment améliorer le rapport S/B ? (3)
Avoir un appareillage binaural
Avoir des prothèses à micro directionnels
Système FM
Le gain fonctionnel est-il subjectif ou objectif ?
Subjectif
Le gain d’insertion est-il subjectif ou objectif ?
Objectif
Quel est le but du gain d’insertion ?
Permettre, en l’additionnant sur l’audiogramme du patient avec seuils sous écouteur, d’obtenir les seuils prothétiques et de voir l’amélioration apporté par la prothèse. REIG (SPL) = REAR – REUR
Comment est calculé le seuil prothétique ?
En soustrayant, fréquence par fréquence, le gain fonctionnel aux seuils tonaux mesurés sous écouteurs (Seuil sous casque – gain fonctionnel = seuil prothétique).
Extrapolation du NC vocal ?
NC vocal : milieu du champ dynamique vocal
