Ictericia Neonatal Flashcards
Como a BI é eliminada durante a vida fetal?
Pela placenta
Qual é a principal causa de ictericia neonatal?
Fisiológica
Quais são as 4 características da ictericia fisiologica?
Aumento de BI
No 2-3 dias de vida
Niveis de BI ate 12mg/dL
Duração de poucos dias
Ausência de sinais de colestase
Em que sentido ocorre a impregnação da bilirrubina no RN?
Craniocaudal (Zonas de Kramer)
Geralmente, até qual zona de Kramer a icterícia pode ser fisiológica?
Zona 2 - acima do umbigo
Cite 2 causas imunomediadas de ictericia por hemolise
Incompatibilidade ABO
Incompatibilidade RH
Cite 2 causas nao imunomediadas de ictericia por hemolise
Esferocitose
Deficiência de G6PD
Qual é o tipo mais comum de incompatibilidade materno fetal? E o tipo mais grave
Mais comum - ABO
Mais grave - RH
O que o Coombs direto avalia?
Anticorpos na superfície das hemácias do RN
Como pode estar o Coombs direto de um RN com incompatibilidade materno fetal ABO?
Positivo ou negativo
Cite 2 situações nas quais podem ocorrer o aparecimento de esferocitos no sangue do RN
Incompatibilidade ABO
Esferocitose
Quando ocorre incompatibilidade ABO?
Mae O
RN A ou B
O que espero achar em relação ao RH da mãe, do RN e o Coombs indireto da mãe em caso de incompatibilidade materno fetal tipo RH?
Mae - RH negativo
RN - RH positivo
Coombs indireto da mãe positivo
O que significa um Coombs indireto positivo em caso de IMF tipo RH?
Sensibilização previa
RN com ictericia
Exames
Mae A+
RN A+
Coombs direto positivo
Suspeita?
Incompatibilidade MF por antígenos irregulares
O que significa o quadro não ser imunomediado? Como eu confirmo laboratorialmente?
Não é mediado por anticorpos
Coombs direto negativo obrigatoriamente
Como é realizado o diagnóstico de ictericia do leite materno?
Exclusão
BI elevada -> tirar o leite por 24h -> redução -> reintroduzir o leite -> aumento de BI
Qual é a diferença da Ictericia do aleitamento materno x do leite materno?
Do aleitamento materno -> primeiros dias de vida (precoce). AME com perda progressiva de peso
Leite materno -> Mais tardia - alguma substancia do leite materno impede a maturação hepatica e converte BD em BI
Quando eu considero BD elevada?
> 1mg/dL
Qual é a causa mais importante de elevação de BD no RN?
Atresia de vias biliares
Qual é a característica da ictericia na atresia de vias biliares?
Persistente/tardia
Qual é o quadro clinico de RN com atresia de vias biliares?
Ictericia isolada inicialmente
Com o tempo -> sinais de colestase (Coluria, Acolia)
Qual é o primeiro exame a ser pedido em caso de elevação de BD?
USG de vias biliares
Qual é o exame que confirma o diagnostico de atresia de vias biliares?
Colangiografia
Qual é o tratamento da atresia de vias biliares? Em quanto tempo deve ser realizado?
Cirurgia de Kasai
Primeiras 8 sem de vida
O que é a cirurgia de Kasai?
Portoenterostomia
Por que o aumento excessivo de BI é preocupante?
Risco de Kernicterus (impregnação no SNC)
Qual é o principio da fototerapia no tratamento da hiperbilirrubinemia?
Fotoisomerizacao - transforma BI insolúvel em lumirrubina solúvel (sai nas fezes e na urina)
Cite 3 indicações gerais de fototerapia
Ictericia < 24h de vida
BT > 17
Zona de alto risco
