Exame físico do RN Flashcards
De acordo com a SBP, qual é a faixa etária considerado pré-termo, pré-termo tardio, a termo e pós-termo?
Pré-termo: <34 semanas
Pré-termo tardio: Entre 34 e 36 semanas
A termo: De 37 a 42 semanas
Pós-termo: Maior que 42 semanas.
Qual peso é considerado como baixo peso ao nascer?
Menor que 2,5 kg.
De acordo com a OMS, qual é a faixa etária considerado extremamente pré-termo, muito pré-termo, pré-termo de moderado a tardio, a termo e pós-termo?
Extremamente pré-termo: <28 semanas Muito pré-termo: Entre 28 e 32 semanas Pré-termo tardio: Entre 32 a 37 semanas A termo: De 37 a 41 semanas Pós-termo: Igual ou maior que 41 semanas.
Qual é a duração do período neonatal?
Primeiros 28 dias.
Qual é a duração do período pós-natal?
De 29 dias a 1 ano.
Quais dos itens não faz parte da técnica de exame?
- Coloquar e retirar as peças de roupa do RN
- Diminuir as luzes e o embale para estimular a abertura dos olhos
- Observar a alimentação
- Demonstrar as manobras para acalmar a criança aos pais
- Realizar o exame físico em sala separada, para que os pais não vejam e não se preocupem
- Observar e orientar os pais sobre as transições quando o RN tiver acordado
- Realizar o exame físico em sala separada, para que os pais não vejam e não se preocupem
Os pais devem estar presentes pois tem muitas dúvidas.
Quais elementos são avaliados pela escala de Apgar? (5)
- Frequência cardíaca
- Padrão respiratório
- Tônus muscular
- Coloração da pele
- Irritabilidade reflexa.
Quando a escala de Apgar deve ser feita?
Com 1 e 5 minutos.
Sobre a pontuação no primeiro minuto da escala de Apgar, quais são as faixas de valores e o que elas sugerem?
8-10 - Normal
5-7 - Alguma depressão do SN
0-4 - Depressão grave → Manobras de reanimação imediatas.
Sobre a pontuação após 5 minutos da escala de Apgar, quais são as faixas de valores e o que elas sugerem?
8-10 - Normal
0 - 7 - Alto risco de disfunção subsequente do SN e de outros sistemas de órgãos.
Para que serve o escore de Capurro? Quais são os 5 parâmetros avaliados no escore de Capurro somático?
Para identificar a idade gestacional
- Textura da pele
- Forma da orelha
- Glândula mamária
- Pregas plantares
- Formação do mamilo .
Qual é a idade gestacional de um bebê com as seguintes pontuações no escore de Capurro?
- Textura da pele: 10
- Forma da orelha: 8
- Glândula mamária: 5
- Pregas plantares: 0
- Formação do mamilo: 5
Soma total: 28
Idade gestacional: (28 + 204)/7 = 33,14 semanas.
O que é o sinal do cachecol? Para que ele serve?
Coloca o braço da criança envolvendo o pescoço. Se o cotovelo ultrapassar a linha média é uma criança hipotônica.
Identificar hipotonia.
Em relação a idade gestacional, quando o bebê é AIG, PIG e GIG?
- AIG - Peso entre percentil 10 e 90
- PIG - Peso em percentil <10
- GIG - Peso em percentil >90.
Cite uma possível causa de cada uma das seguintes condições:
- Cianose
- Icterícia
- Palidez
- Cianose - Extremidades, Lábio; Ver se o ambiente está frio, Cardiopatia congênita
- Icterícia - Incompatibilidade fetofetal..
- Palidez - Pavilhão, palma da mão.. - Cefalohematoma.
O que é hidrocefalia?
Presença de água nos ventrículos.
O que é bossa?
Saliência craniana devido a extravasamento de plasma para o subcutâneo decorrente de trauma (ex: parto).
– Bossa serossanguínea:
Edema que ocorre devido ao trabalho de parto, aumentando a espessura do couro cabeludo.
O que é cefalohematoma? Cite 1 causa e uma consequência.
Extravasamento de sangue para um dentro de periósteo
Causa: Trauma no trabalho de parto
Consequência: Pode dar anemia no RN.
O que é craniossinostose?
Fechamento prematuro de uma ou mais suturas cranianas, podendo alterar o formato do crânio ou mesmo impedir seu crescimento normal.
Qual é o tamanho da fontanela anterior? Quando fecha?
- Anterior 2x2 polpas digitais
- Fecha com 1,5 anos/2 anos.
A fácies em lua cheia no RN é sugestiva de que?
Mãe diabética.
A fácies em Máscara e equimose no RN é sugestiva de que?
Circular de cordão.
A fácies cretínica no RN é sugestiva de que?
Hipotireoidismo congênito.
O que é buftalmia?
Hidroftalmia - Água dentro dos olhos - Alta pressão.
O que um RN com esclera azulada pode sugerir?
Osteogênese imperfeita.
Cite uma causa de catarata congênita.
Mãe com rubéola e rubéola congênita.
O que é Milium facial? Em quanto tempo pode desaparecer?
Pontos brancos na face decorrente de hiperplasia das glândulas sebáceas. Desaparece em cerca de 1 semana.
O que BAN pode sugerir?
Batimento de asa de nariz pode sugerir problema respiratório ou cardíaco.
O que é atresia de cóanas? Cite 2 possíveis consequêcias.
Malformação congênita e corresponde à falha no desenvolvimento da comunicação entre cavidade nasal posterior e nasofaringe.
Pode causar cianose e insuficiência respiratória.
O que são Pérolas de Epstein?
Cistos de retenção de glândulas mucosas, sem significado patológico.
VERDADEIRO OU FALSO?
Uma das manifestações da tríade de Pierre Robin é a macroglossia.
Falso.
Síndrome de Pierre Robin - Tríade → Micrognatia (Mandíbula pouco desenvolvida), Glossoptose (Língua deslocada para trás) e Fissura palatina (Céu da boca aberto). Dá uma FALSA ideia de macroglossia devido à micrognatia.
Qual é a tríade de Pierre Robin?
- Glossoptose
- Micrognatia
- Fissura palatina
O que é Rânula? Cite 2 possíveis causas.
Formação cística sublingual resultante da ruptura de um ducto de glândula salivar e do extravasamento de mucina para o interior dos tecidos moles adjacentes.
Causas: Trauma, infecções.
O que fazer se o bebê nascer com dentes?
Avaliação com o odontopediatra para ver se a extração será necessária.
Em relação à posição do bebê, como deve-se avaliar a implantação das orelhas?
Com o bebê sentado.
A respiração do bebê é torácica ou abdominal?
Abdominal.
Quais transformações o abdome do bebê sofre?
Arredondado → Elíptico → Cilíndrico.
Qual é a frequência respiratória normal do recém nascido?
Até 60irpm.
VERDADEIRO OU FALSO?
Na avaliação do abdome do RN, é necessário ver a posição de inserção do coto umbilical, verificando se há duas artérias e uma veia.
Verdadeiro.
O que é meningocele e mielomeningocele?
Meningocele - Protrusão de meninges.
Mielomeningocele - Protrusão de meninges e da medula.
Como diferenciar pés tortos congênitos de o bebê estar acostumado a ficar com um pé em uma posição?
No pé torto congênito o pé não consegue ser retificado.
O que é Onfalocele?
Hérnia do cordão umbilical.
O que saída de fezes pelo cordão umbilical pode sugerir?
Sistema digestivo onfalomesentérico.
O que é Gastrosquise?
Ausência da parede e musculatura - vísceras toda de fora.
VERDADEIRO OU FALSO?
Na hérnia umbilical, há urgência em operar, enquanto na hérnia inguinal, pode esperar até 2 anos.
Falso.
- Hérnia inguinal - urgência em operar
- Hérnia umbilical - pode esperar até 2 anos.
O que é Hipospádia e Epispádia?
Abertura peniana em baixo e em cima do pênis, respectivamente, não na ponta.
O que é fimose?
Não exteriorização da glande - normal nos primeiros 3 anos.
O que é criptorquidia?
A criptorquidia é uma condição que ocorre um ou ambos os testículos não se encontram na bolsa escrotal no momento do nascimento do bebê.
O que são Hidrocolpos?
Formações císticas vaginais.
Qual é um possível problema de hímen imperfurado?
Problema na adolescência por retenção do sangue.
O que é Sinéquia?
Fusão de pequenos lábios.
VERDADEIRO OU FALSO?
Presença de sangue na vagina da RN pode ser normal.
Verdadeiro.
O que é seio pilonidal?
Crescimento irregular da pele localizado no cóccix que contém pelo e pele. Relação com:
- Espinha bífida - Meningocele - Mielomeningocele.
Quais são as manobras que avaliam displasia de quadril?
Ortolani e Barlow.
Como é realizada a manobra de Ortolani?
90° → Abdução → elevação
Para realizar a manobra de Ortolani, a coxa do quadril em exame é abduzida e delicadamente puxada anteriormente. A instabilidade é indicada pela palpação, às vezes um clique audível da cabeça do fêmur movendo-se sobre o arco posterior do acetábulo e recolocação na cavidade.
Como é realizada a manobra de Barlow?
Empurrar e lateralizar
A coxa do paciente é mantida em ângulo reto com o tronco, em posição de adução; força será exercida pelo joelho da criança em direção vertical ao quadril, em um esforço para deslocar a cabeça femoral do interior do acetábulo.
Qual é o estado de tonicidade de um bebê nascido a termo e prematuro?
A termo: Hipertônico.
Prematuro: Hipotônico.
Quando o reflexo de moro some?
Desaparece e tende a se integrar por volta do 5º ou 6º mês de vida do bebê, não devendo persistir no segundo semestre.
Como saber se o Reflexo tônico-cervical (assimétrico) está presente?
Ao ser colocada em posição supina, a cabeça da criança deve ser rotacionada em 90° para um dos lados pelo examinador e assim permanecer durante 15 segundos. O reflexo tônico-cervical assimétrico será perceptível pela extensão ipsilateral (à rotação) dos membros superior e inferior e flexão contralateral (do lado occipital) dos membros superior e inferior.
O que é o Reflexo da Fuga à asfixia?
Coloca a criança em decúbito ventral e ela vira o rosto buscando ar.
O que é o Reflexo da marcha reflexa?
O avaliador deve segurar e suspender a criança pelo tronco, mas permitindo que ela toque os pés em uma superfície. O reflexo será obtido com a inclinação do corpo da criança após obter o apoio plantar, estando presente já nos primeiros dias de vida e desaparecendo entre a 4ª e 8ª semana de vida da criança.
Quando o Reflexo cutâneo plantar desaparece?
Após 1 ano de idade.
Reflexo de Septa ou Propulsão?
- Decúbito ventral - Apoio planta dos pés do RN - Engatinhar
- Planta do pé na palma da mão e ele foge
Como ocorre o reflexo de sucção?
É desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave. De 3 a 6 meses deixa de ser reflexo.
Como ocorre o reflexo da busca?
É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca. Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo. Desaparece com cerca de 4 meses.
