Diarreia aguda Flashcards
Diarreias
Qual é a definição de diarreia?
> 3 evacuações amolecidas em 24h
Diarreias
Quais são as classificações cronológicas das diarreias?
Aguda: Até 14 dias
Persistente: Por mais de 14 dias
Crônica: Mais de 30 dias
Diarreias
Cite 2 exemplos de etiologias virais.
Rotavírus, Norovírus, adenovírus, vibrio cholerae.
Diarreias
Cite 3 exemplos de etiologias bacterianas.
Shigella, Salmonela. E. coli e C. difficile.
Diarreias
Cite alguns agentes que podem causar diarreia baixa, alta ou mista.
Baixa: Shigella, C. difficile, E. coli
Alta: E. coli, vírus, protozoários
Mista: Salmonela.
Diarreias
Quais são as diferenças clínicas entre diarreia baixa e alta?
Alta: Volumosas, maior perda de água e eletrólitos. Mecanismo osmótico/secretório
Baixa: Pouca perda de eletrólitos, maior perda de sangue e muco. Apresenta maior frequência e menor quantidade. Mecanismo invasivo
Diarreias
Quais são as 3 possíveis etiopatogenias de diarreia?
Osmótica (distensão abdominal, cólica, fezes explosivas -> deficiência de lactose)
Secretora (aumento da secreção intestinal de água e eletrólitos.
Invasiva (pode ter sangue e leucócitos nas fezes)
Diarreias
Cite 2 modos de transmissão de agentes que podem causar diarreia.
Fecal-oral
Veiculação por água e alimentos
Contato direto.
Diarreias
Cite 2 exemplos de etiologias por parasitas.
Giardia, ameba e ascaris.
Diarreias
VERDADEIRO OU FALSO?
Diarreias secretoras podem apresentar sangue e muco.
Falso. Apresenta fezes líquidas, abundantes e claras, fétidas, sem sangue, muco ou pus.
Diarreias
Qual é o mecanismo de diarreias osmóticas infecciosas?
Lesão epitelial -> falha de amadurecimento de enterócitos e impossibilidade de producao de enzimas de digestão de dissacarídeos
Diarreias
Cite 3 possíveis causas de alterações na motilidade intestinal que podem cursar com diarreias.
Síndrome do intestino irritável
Síndrome do intestino curto
Hipertireoidismo.
Diarreias
Qual é o mecanismo de diarreias secretória infecciosas?
Lesão direta do enterócito ou produção de toxinas por bactérias ou vírus -> liberação de eletrólitos e água para o lumen intestinal
Diarreias
V ou F
Diarreias de etiologia viral não cursam com disenteria
Verdadeiro
Diarreias
Cite 3 ATB que podem causar diarreias.
Penicilinas, cefalosporinas e clindamicina.
Diarreias
O que caracteriza a colite pseudomembranosa? Qual agente etiológico está mais relacionado?
Tenesmo, distensão abdominal, dor, febre, vômitos, toxemia, leucocitose acentuada, muco, sangue nas fezes e desidratação. Pode evoluir para megacólon tóxico e óbito.
Clostridium difficile.
Diarreias
Qual é o tratamento das diarreias por antibióticos?
Metronidazol e ou vancomicina via oral.
Diarreias
Cite 3 mecanismos que favorecem a persistência da diarreia.
Supercrescimento bacteriano
Má absorção de carboidratos
Exsudação proteica.
Diarreias
Quais são as complicações mais frequentes das diarreias?
Desidratação
Desnutrição
Distúrbio hidroeletrolítico.
Diarreias
Cite 3 sinais-chave para avaliar desidratação.
Estado geral, peso, sinal da prega, enchimento capilar, sede, olhos, lágrimas, boca, língua e pulso.
Diarreias
Como estarão, em uma criança NÃO desitratada:
- Condição
- Olhos
- Lágrimas
- Mucosas
- Sede
- Condição: Bem alerta
- Olhos: Normais
- Lágrimas: Presentes
- Mucosas: Úmidas
- Sede: Bebe normalmente.
Diarreias
Como estarão, em uma criança com desitratação leve:
- Condição
- Olhos
- Lágrimas
- Mucosas
- Sede
- Condição: Irritado, intranquilo e com sede
- Olhos: Fundos
- Lágrimas: Ausentes
- Mucosas: Secas
- Sede: Sedento, bebe com avidez.
Diarreias
Como estarão, em uma criança com desitratação grave:
- Condição
- Olhos
- Lágrimas
- Mucosas
- Sede
- Condição: Comatoso, deprimido, hipotônico
- Olhos: Muito fundos
- Lágrimas: Ausentes
- Mucosas: Muito secas
- Sede: Bebe mal ou não é capaz de beber.
Diarreias
Como decidir (passo 3) quais planos serão adotados no caso de desidratação?
Tem desidratação leve ou grave na presença de 2 ou mais sinais (moderados ou graves).
2 ou mais sinais moderados - desidratação -> Plano B.
2 ou mais sinais graves - desidratação grave -> Plano C.
Diarreias
Quando e como é feito o plano A?
Crianças não desidratadas. Prevenir desidratação no domicílio e aumentar a oferta de líquidos (Soro caseiro ou soro de reidratação oral)
Diarreias
Quando e como é feito o plano B?
Crianças com 2 ou mais sinais moderados de desidratação.
Oferecer 50 a 100ml/kg após a cada 4-6h
Em uma unidade de saúde
Diarreias
Como é calculada a retenção de líquidos no plano B? Quais são os valores vistos para decidir uma conduta?
- Retenção (%): (peso atual-peso inicial)x100 / volume ingerido
- Se >20% - TRO eficaz - prosseguir
- Se = 20% - aguardar + 1h e reavaliar
- Se <20% - suspender TRO - iniciar HV
TRO - Tratamento de reidratação oral
HV - Hidratação venosa.
Diarreias
Quando o plano C deve ser utilizado?
Em crianças que não responderam bem ao plano B ou que chegaram já com sinais de desidratação graves.
Diarreias
Qual é a conduta na fase de expansão do plano C?
SF 0,9% (ou ringer lactato) - 15 a 20ml/Kg/h. - até 30ml
Bomba de infusão.
Reavaliar após 1h. Se persistir sinais de desidratação repetir 15ml/Kg/h. Reavaliar após 1h.
Diarreias
VERDADEIRO OU FALSO?
Em caso de diarreias, é recomendado aumentar a frequência das amamentações.
Verdadeiro.
Diarreias
Quais probióticos ainda são usados para tratamento de diarreia?
Lactobacilos GG.
Qual é a principal causa de disenteria?
Shigella
Qual é a principal bactéria causadora de SHU?
E. Coli enterohemorrágica
Disenteria + ausência de febre + SHU
Agente etiológico?
E. Coli enterohemorrágica
Cite uma manifestação neurológica causa da pela shigella
Convulsões
Qual é o principal agente causador de diarreia que pode cursar com síndrome de Guillain Barre?
Campylobacter
Qual é a clássica indicação de antibióticos na diarreia?
Shigelose
Disenteria com comprometimento do estado geral
Qual agente etiológico pode causar bacteremia com mais frequência na diarreia aguda?
Salmonela
Qual antibiótico deve ser utilizado em casos de shigelose em cada faixa etária?
< 3m -> Ceftriaxona
3m - 10 anos -> Azitromicina
10 ou mais anos -> Ciprofloxacino
