Diarreia aguda

Question 1

Diarreias

Qual é a definição de diarreia?

Answer 1

> 3 evacuações amolecidas em 24h

Question 2

Diarreias

Quais são as classificações cronológicas das diarreias?

Answer 2

Aguda: Até 14 dias
Persistente: Por mais de 14 dias
Crônica: Mais de 30 dias

Question 3

Diarreias

Cite 2 exemplos de etiologias virais.

Answer 3

Rotavírus, Norovírus, adenovírus, vibrio cholerae.

Question 4

Diarreias

Cite 3 exemplos de etiologias bacterianas.

Answer 4

Shigella, Salmonela. E. coli e C. difficile.

Question 5

Diarreias

Cite alguns agentes que podem causar diarreia baixa, alta ou mista.

Answer 5

Baixa: Shigella, C. difficile, E. coli
Alta: E. coli, vírus, protozoários
Mista: Salmonela.

Question 6

Diarreias

Quais são as diferenças clínicas entre diarreia baixa e alta?

Answer 6

Alta: Volumosas, maior perda de água e eletrólitos. Mecanismo osmótico/secretório

Baixa: Pouca perda de eletrólitos, maior perda de sangue e muco. Apresenta maior frequência e menor quantidade. Mecanismo invasivo

Question 7

Diarreias

Quais são as 3 possíveis etiopatogenias de diarreia?

Answer 7

Osmótica (distensão abdominal, cólica, fezes explosivas -> deficiência de lactose)

Secretora (aumento da secreção intestinal de água e eletrólitos.

Invasiva (pode ter sangue e leucócitos nas fezes)

Question 8

Diarreias

Cite 2 modos de transmissão de agentes que podem causar diarreia.

Answer 8

Fecal-oral
Veiculação por água e alimentos
Contato direto.

Question 9

Diarreias

Cite 2 exemplos de etiologias por parasitas.

Answer 9

Giardia, ameba e ascaris.

Question 10

Diarreias

VERDADEIRO OU FALSO?

Diarreias secretoras podem apresentar sangue e muco.

Answer 10

Falso. Apresenta fezes líquidas, abundantes e claras, fétidas, sem sangue, muco ou pus.

Question 11

Diarreias

Qual é o mecanismo de diarreias osmóticas infecciosas?

Answer 11

Lesão epitelial -> falha de amadurecimento de enterócitos e impossibilidade de producao de enzimas de digestão de dissacarídeos

Question 12

Diarreias

Cite 3 possíveis causas de alterações na motilidade intestinal que podem cursar com diarreias.

Answer 12

Síndrome do intestino irritável
Síndrome do intestino curto
Hipertireoidismo.

Question 13

Diarreias

Qual é o mecanismo de diarreias secretória infecciosas?

Answer 13

Lesão direta do enterócito ou produção de toxinas por bactérias ou vírus -> liberação de eletrólitos e água para o lumen intestinal

Question 14

Diarreias

V ou F

Diarreias de etiologia viral não cursam com disenteria

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Diarreias

Cite 3 ATB que podem causar diarreias.

Answer 15

Penicilinas, cefalosporinas e clindamicina.

Question 16

Diarreias

O que caracteriza a colite pseudomembranosa? Qual agente etiológico está mais relacionado?

Answer 16

Tenesmo, distensão abdominal, dor, febre, vômitos, toxemia, leucocitose acentuada, muco, sangue nas fezes e desidratação. Pode evoluir para megacólon tóxico e óbito.

Clostridium difficile.

Question 17

Diarreias

Qual é o tratamento das diarreias por antibióticos?

Answer 17

Metronidazol e ou vancomicina via oral.

Question 18

Diarreias

Cite 3 mecanismos que favorecem a persistência da diarreia.

Answer 18

Supercrescimento bacteriano
Má absorção de carboidratos
Exsudação proteica.

Question 19

Diarreias

Quais são as complicações mais frequentes das diarreias?

Answer 19

Desidratação
Desnutrição
Distúrbio hidroeletrolítico.

Question 20

Diarreias

Cite 3 sinais-chave para avaliar desidratação.

Answer 20

Estado geral, peso, sinal da prega, enchimento capilar, sede, olhos, lágrimas, boca, língua e pulso.

Question 21

Diarreias

Como estarão, em uma criança NÃO desitratada:

• Condição
• Olhos
• Lágrimas
• Mucosas
• Sede

Answer 21

• Condição: Bem alerta
• Olhos: Normais
• Lágrimas: Presentes
• Mucosas: Úmidas
• Sede: Bebe normalmente.

Question 22

Diarreias

Como estarão, em uma criança com desitratação leve:

• Condição
• Olhos
• Lágrimas
• Mucosas
• Sede

Answer 22

• Condição: Irritado, intranquilo e com sede
• Olhos: Fundos
• Lágrimas: Ausentes
• Mucosas: Secas
• Sede: Sedento, bebe com avidez.

Question 23

Diarreias

Como estarão, em uma criança com desitratação grave:

• Condição
• Olhos
• Lágrimas
• Mucosas
• Sede

Answer 23

• Condição: Comatoso, deprimido, hipotônico
• Olhos: Muito fundos
• Lágrimas: Ausentes
• Mucosas: Muito secas
• Sede: Bebe mal ou não é capaz de beber.

Question 24

Diarreias

Como decidir (passo 3) quais planos serão adotados no caso de desidratação?

Answer 24

Tem desidratação leve ou grave na presença de 2 ou mais sinais (moderados ou graves).

2 ou mais sinais moderados - desidratação -> Plano B.

2 ou mais sinais graves - desidratação grave -> Plano C.

Question 25

Diarreias

Quando e como é feito o plano A?

Answer 25

Crianças não desidratadas. Prevenir desidratação no domicílio e aumentar a oferta de líquidos (Soro caseiro ou soro de reidratação oral)

Question 26

Diarreias

Quando e como é feito o plano B?

Answer 26

Crianças com 2 ou mais sinais moderados de desidratação.

Oferecer 50 a 100ml/kg após a cada 4-6h
Em uma unidade de saúde

Question 27

Diarreias

Como é calculada a retenção de líquidos no plano B? Quais são os valores vistos para decidir uma conduta?

Answer 27

• Retenção (%): (peso atual-peso inicial)x100 / volume ingerido
• Se >20% - TRO eficaz - prosseguir
• Se = 20% - aguardar + 1h e reavaliar
• Se <20% - suspender TRO - iniciar HV

TRO - Tratamento de reidratação oral

HV - Hidratação venosa.

Question 28

Diarreias

Quando o plano C deve ser utilizado?

Answer 28

Em crianças que não responderam bem ao plano B ou que chegaram já com sinais de desidratação graves.

Question 29

Diarreias

Qual é a conduta na fase de expansão do plano C?

Answer 29

SF 0,9% (ou ringer lactato) - 15 a 20ml/Kg/h. - até 30ml
Bomba de infusão.
Reavaliar após 1h. Se persistir sinais de desidratação repetir 15ml/Kg/h. Reavaliar após 1h.

Question 30

Diarreias

VERDADEIRO OU FALSO?

Em caso de diarreias, é recomendado aumentar a frequência das amamentações.

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

Diarreias

Quais probióticos ainda são usados para tratamento de diarreia?

Answer 31

Lactobacilos GG.

Question 32

Qual é a principal causa de disenteria?

Answer 32

Shigella

Question 33

Qual é a principal bactéria causadora de SHU?

Answer 33

E. Coli enterohemorrágica

Question 34

Disenteria + ausência de febre + SHU
Agente etiológico?

Answer 34

E. Coli enterohemorrágica

Question 35

Cite uma manifestação neurológica causa da pela shigella

Answer 35

Convulsões

Question 36

Qual é o principal agente causador de diarreia que pode cursar com síndrome de Guillain Barre?

Answer 36

Campylobacter

Question 37

Qual é a clássica indicação de antibióticos na diarreia?

Answer 37

Shigelose
Disenteria com comprometimento do estado geral

Question 38

Qual agente etiológico pode causar bacteremia com mais frequência na diarreia aguda?

Answer 38

Salmonela

Question 39

Qual antibiótico deve ser utilizado em casos de shigelose em cada faixa etária?

Answer 39

< 3m -> Ceftriaxona
3m - 10 anos -> Azitromicina
10 ou mais anos -> Ciprofloxacino