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Neonatología Qx. Medic > Ictericia Neonatal > Flashcards

Ictericia Neonatal Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la Hiperbilirrubinemia en neonatología?

A

Bilirrubinas totales >Percentil 95

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2
Q

¿Cuál de las bilirrubinas es hidrosoluble?

A

Bilirrubina Conjugada (Directa)

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3
Q

¿Cuál es la bilirrubina tóxica?

A

Bilirrubina No Conjugada (Indirecta)

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4
Q

Un paciente con coreoatetosis y sin Bilirrubina elevada es un caso probable de:

A

Encefalopatía bilirrubínica crónica

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5
Q

¿Cuál es el signo anatomo patológico de la Encefalopatía bilirrubínica?

A

Kernicterus (Depósito B.I en cerebro, especialmente Ganglios basales)

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6
Q

Una clínica neurológica con bilirrubinas elevadas es indicativo de

A

Encefalopatía bilirrubínica aguda

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7
Q

La bilirrubina indirecta necesita de la ______ para poder continuar su ruta metabólica

A

Albúmina

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8
Q

La Hemoglobina se convierte en ________ por medio de la enzima _______

A

Biliverdina/Hemoxigenasa

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9
Q

La biliverdina se convierte en bilirrubina por medio de la enzima _______

A

Bilirrubina reductasa

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10
Q

Cuál es la enzima encargada de conjugar la bilirrubina indirecta

A

Urodinglucoroniltransferasa (UGT)

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11
Q

La exposición prolongada de B. Directa en el intestino inmaduro del neonato produce exposición prolongada a la enzima _________ produciendo un aumento de ________

A

B-Glucoronidasa/ Bilirrubina indirecta

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12
Q

Causas de Hiperbilirrubinemia Indirecta

A
  • Aumento de eritrocitos
  • Aumento de la muerte de hematíes
  • Disminución de albúmina
  • Déficit o Ausencia de UGT
  • Aumento de Circulación enterohepática
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13
Q

Causas de Hiperbilirrubinemia colestásica

A
  • Atresia de vías biliares
  • Hepatitis
  • Cálculos biliares
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14
Q

Síndrome caracterizado por el déficit en cantidad e UGT

A

Sd. Gilbert

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15
Q

El sindrome de Crigler Najjar Tipo 1 consiste en

A

La ausencia total de UGT. El tipo 1 es el más frecuente en RN

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16
Q

Como se define una ictericia colestásica en neonatología

A

BT<5 con BD > 1

BT > 5 con BD > 20% de BT

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17
Q

La causa más frecuente de ictericia colestásica en el neonato

A

<2 semanas: TORCH

>2 semanas: Atresia de vias biliares

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18
Q

RN de 18 horas de vida con ictericia, la causa más probable de este cuadro se debe a

A

Ictericia patológica por Incompatibilidad sanguínea

19
Q

RN de 35 horas de vida con ictericia a predominio indirecto a. ¿Cuál es la causa más probable de ictericia?

A

Ictericia fisiológica

20
Q

Causas de la ictericia fisiológica

A
  • Menor TVM de eritrocito
  • Inmadurez del hepatocito
  • Intestino no colonizado por bacterias
21
Q

Causa más frecuente de ictericia por incompatibilidad

A
  1. Incompatibilidad de grupo

2. Incompatibilidad RH

22
Q

Formas más frecuentes de incompatibilidad de grupo

A
  1. Madre O con hijo A

2. Madre O con hijo B

23
Q

¿Qué tipo de incompatibilidad sanguínea requiere de previa isoinmunización?

A

Incompatibilidad RH

24
Q

La ictericia fisiológica se maneja con

A

Observación y control a las 24 horas

25
Q

Criterios para considerar una ictericia fisiológica

A
  • No debe iniciar el 1° días de vida
  • Aumento de Bilirrubina <5 mg/dl/24h o <0.5 mg/dl/h
  • BD<2.5mg/dl o <10% BT
  • Bilirrubina máxima en ATLM <16, ATF <13, PT<12
26
Q

¿Por qué la incompatibilidad RH requiere de isoinmunización?

A

Porque adquiere los anticuerpos para el antígeno en el primer evento. En el segundo embarazo ya existe IgG, la cual puede pasar al feto

27
Q

Mecanismo de ictericia por lactancia materna

A

La mala técnica de lactancia produce estreñimiento en el niño, exponiendo a la bilirrubina a la CEH por un tiempo prolongado, y por lo tanto a la actividad de la B-glucoronidasa (Desconjugación)

28
Q

Niño ingresa por ictericia al 4to día de vida acompañada a pérdida de peso y signos de deshidratación. ¿Qué patología se sospecha?

A

Ictericia por lactancia materna

29
Q

Niño ingresa por ictericia en su 9no día de vida. Monosintomático. ¿Cuál es la principal sospecha?

A

Ictericia por leche materna

30
Q

Para pintar manos y pies se necesita una concentración de Bilirrubina mínima de

A

15 mg/dl

31
Q

La esclera se puede apreciar con tinte ictérico desde

A

4-7 mg/dl

32
Q

El manejo de la ictericia por incompatibilidad es con

A

Fototerapia / ETT

33
Q

Ante un cuadro de hiperbilirrubinemia (especialmente a predominio indirecto), se debe descartar la posibilidad de ________

A

Hemólisis

34
Q

La escala empleada para determinar valores de bilirrubina según tinte ictérico por zonas

A

Kramer

35
Q

Mecanismos de Fototerapia para disminuir la bilirrubina

A

FotoOxidación: Orina

FotoIsomerización (Constitucional y geométrica): Bilis

36
Q

La fototerapia aumenta en un __ las pérdidas sensibles

A

10%

37
Q

Complicaciones de la Fototerapia

A

Quemadura, Eritema, Erupción, Aumento de BD, Deshidratación

38
Q

Mecanismo empleado en la ETT

A

Barrido (sale sangre c/bilirrubina y entra sangre s/bilirrubina)

39
Q

¿Qué complicaciones se pueden dar en la ETT?

A

Hipotermia, Hipocalcemia, Arritmias, Apnea, Hipertensión/Hipervolumen

40
Q

Fórmula para volumen de transfusión en ETT

A

Peso x 0.08 x 2

41
Q

En un RN mayor de 35 semanas, se pueden emplear las ________ para decisión terapéutica

A

Curvas de Buthani

Guía NICE tiene una curva para c/EG

42
Q

En menores de 35 semanas, la decisión de emplear FOTOTERAPIA se da con valores de bilirrubina de

A

<1kg: Profilaxis a todos
1-1.49kg: 7-9
1.5-1.9kg: 10-12
2-2.5kg: 13-15

43
Q

La decisión de usar ETT en menores de 35 semanas se da con valores de bilirrubina de

A

<1kg: 10-12
1-1.49kg: 13-15
1.5-1.9kg: 15-18
2-2.5kg: 18-20

Neonatología Qx. Medic (18 decks)

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