Atención del RN Flashcards
¿Cuál es la temperatura adecuada para la sala de atención inmediata?
26 °C
¿Cuál es el porcentaje de RN que cursan sin problema?
90%
¿Cuáles son las tres primeras preguntas que se debe hacer al evaluar a un RN?
¿A término?
¿Buen tono?
¿Llora/Respira?
¿Cuáles son las 3 maniobras iniciales a aplicar en el RN?
- Aspiración SOLO SI REQUIERE (1° boca/2° nariz)
- Secado
- Estimulación gentil (Planta de pies, dorso cuerpo)
¿Qué parámetros evalúa el APGAR?
A: Apariencia (Color) P: Pulso (FC) G: Gesto (Respuesta Refleja) A: Actividad (Tono) R: Respiración (Esfuerzo Respiratorio)
¿Qué resultados se pueden obtener según la evaluación APGAR?
Adecuado = 7-10
Depresión moderada = 4-6
Depresión severa = 0-3
¿En qué minutos se DEBE evaluar el apgar?
1’ y 5’
Los resultados obtenibles en Apariencia del APGAR son:
0: Cianosis generalizada
1: Cianosis periférica
2: No cianosis/Rosado
Los resultados obtenibles en Pulso(FC) del APGAR son:
0: 0 X’
1: <100 X’
2: >= 100 X’
Los resultados obtenibles en Gesto (Respuesta refleja) son:
0: Sin respuesta
1: Respuesta a estímulos
2: Espontánea
Los resultados obtenibles en Actividad (Tono) son:
0: Fláccido
1: Flexión pobre
2: Buena flexión
Los resultados obtenibles en Respiración (Esfuerzo R) son;
0: No respira
1: Respiración irregular
2: Llanto
En caso un RN curse con 3 respuestas sí, adecuados periodos de adaptación y APGAR adecuado se debe:
Dar a la madre por 45-60 minutos:
a) Contacto piel a piel
b) Lactancia materna
c) Clampaje e identificación de sexo
¿Cuándo se considera un clampaje oportuno?
- 2-3’ después del nacimiento
o - No latidos en cordón
¿Cuáles son los primeros exámenes a hacerse en el RN?
- Antropometría
- Examen físico
- Edad gestacional y relación Peso/EG
La profilaxis en el RN indica 4 puntos importantes, los cuales son:
- Profilaxis ocular
- Profilaxis de CU
- Profilaxis de sangrado
- Vacunas
Una vez se ha realizado la profilaxis en el RN, se debe pasar junto a la madre a
Alejamiento Conjunto
Las evaluaciones siguientes en el RN deben hacerse
1°: Antes de las 12 horas
Luego c/24 h
¿Cuándo dar el alta después del parto?
PV: 48 horas
PC: 72 horas
¿Cuáles son las causas más comunes de reingreso en el Neonato?
1) Ictericia
2) Deshidratación
¿Qué porcentaje de RN necesitan maniobras verdaderas de RCP?
1%
¿Cuándo se considera macrosómico un feto?
> = 4 kg
¿Cuándo se considera un peso normal?
Entre 2.5 y 3.9 kg
Definiciones de bajo peso al nacer
- BPN: 1.5-2.5 kg
- MBPN: 1.0-1.5 kg
- EBPN: <1.0 kg
Cuál es la longitud y perímetro cefálico considerados normales en RN
Longitud: 50 cm
Perímetro cefálico: 34 +/- 2 cm
(Perímetro torácico debe ser < a PC)
¿Cuáles son los valores normales de FC y FR en el RN?
FR: 40-60 X’
FC: 120-160 X’
¿Cuándo realiza su primera orina y su primer meconio el RN?
Antes de las 48 horas
¿Cuál es el flujo urinario en el RN?
A término: 1 cc/kg/h
Pre término: 0.5 cc/kg/h
¿Cuándo se cierran las suturas craneales?
Anterior: 9-18 meses
Posterior: 6-8 semanas
Cuáles son los senos paranasales neumatizados al nacimiento
Maxilar y Etmoidal
¿Cuánto demora en normalizarse el moldeamiento cefálico?
Dentro de la primera semana
La craneosinostosis se define como
Cierre prematuro de suturas y fontanelas craneales
¿Cuál es la craneosinostosis que afecta la sutura sagital?
La Escafocefalia (produce un cráneo alargado y estrecho)
La plagiocefalia afecta las suturas ______ y _______ de un solo lado
1) Coronal (P. Anterior)
2) Lambdoidea (P. Posterior)
La braquiocefalia se caracteriza por
Afectar la sutura coronal en ambos lados del cráneo
La fusión prematura de la sutura metópica, la cual une ______ se conoce como ________
ambos lados del hueso frontal / Trígonocefalia
El cabalgamiento de suturas en el RN se considera un proceso
Normal
La dacrioestenosis es un proceso _______ que consiste en _________
Patológico / Detención en el conducto nasolacrimal
El manejo de la dacrioestenosis es
< 1 año: Masajes
> 1 año: Cx. de recanalización
La Ránula es un proceso ________ que consiste en ___________
Patológico / Dilatación quística del conducto de la G. sublingual
¿Qué es el nódulo de Stromayer?
Una colección de sangre unilateral en el ECM
La mancha vino-oporto debe llevarnos a considerar un posible
Sindrome de Sturge Weber:
- Triada clásica: Glaucoma/Lesión vascular cerebral/Mancha vino oporto
- Clínica cardinal: Convulsiones
En caso de que la mancha mongólica sea gigante, se debe descartar la posibilidad de
mucopolisacaridosis
Los quistes blanquecinos amarilentos que aparecen en paladar y encías se conocen como
Paladar: Perlas de Epstein
Encía: Nódulos de Bohn
La arteria umbilical única se asocia a
Malformaciones abdominales
La patología que moja poco el polo del RN es, a diferencia de _____________, los cuales mojan mucho
Granuloma umbilical / Persistencia de Conductos Onfalomesentérico/Peritoneovesical
Cuándo suele aparecer el granuloma umbilical y qué aspecto tiene
7-10 días después de la caída del CU y tiene el aspecto de una tumoración rosada
Diferencia entre Gastrosquisis y Onfalocele
Gastrosquisis sale sin peritoneo
Onfalocele sale con cubierta peritoneal
Diferencia entre Pers. Cond. Onfalomesentérico y Peritoneovesical
OM: Secreción intestinal /pH alcalino
PV: Secreción es orina/ pH ácido
¿Cuál es la causa más frecuente de masa abdominal en el RN? ¿Qué se debe descartar?
Hidronefrosis / Descartar la presencia de reflujo vesicoureteral
Diferencia entre Criptorquidea y Testículo ectópico
Ambos consisten en la falta de testículo en el escroto. Pero la criptorquidea respeta la línea de descenso, mientras que el testículo ectópico no.
¿Qué es el sarcoma botrioide?
Una patología consistente en la protrusión vaginal de una masa con aspecto cerebroide/en racimo de uvas.
¿Cuál es la manifestación clásica de la persistencia del conducto peritoneovaginal?
Hidrocele (por medio de translucencia positiva)
La osteopetrosis se debe a
Una disminución en la anhidrasa carbónica que provoca MENOR actividad osteoclástica
(SE FORMA > SE PIERDE)
La osteogénesis imperfecta se debe a
Una deficiencia del colágeno - I que produce una MENOR actividad osteoblástica (SE PIERDE > SE FORMA). Conlleva a fracturas, fontanela abierta, escleras azules
Cuándo desaparece el reflejo de succión
3-4 meses de edad
Cuándo desaparece el reflejo de búsqueda
3-9 meses de edad
Cuándo desaparece el reflejo de moro
3-6 meses de edad
Cuándo desaparece el reflejo de prensión
Plantar: 8-10 meses
Palmar: 3-6 meses de edad
Reflejos de marcha y gateo desaparecen a los
Marca: 2-3 meses
Gateo: 1-2 meses
El reflejo del tono cervical desaparece a los
4-6 meses de edad
Cuál es la causa más frecuente de Hipotirodismo congénito
CAUSA PRIMARIA:
- Disgenesia tiroidea (agenesia/hipoplasia/ectopia)
- Dishormonogénsis
Clínica del hipotiroidismo congénito
Aumento de peso Hipotonía Hernias umbilicales Fontanelas abiertas Llanto ronco Macroglosia Ictericia
Exámenes que se realizan para el diagnóstico de Hipotiroidismo congénito
- Tamizaje: TSH
2. Dx. definitivo: TSH/T4L
Tratamiento del hipotiroidismo congénito y cuándo debe brindarse
Levotiroxina / Antes de los 3 meses
Diferencias entre C. Succedaneum, Cefalohematoma y Hematoma subgaleal
CS: Edema (contenido agua)/No ictericia, anemia
CH y HS: Colección de sangre/ Ictericia, anemia
CS: TCSC/ Vértex/ No limitado por suturas
CH: Entre hueso y periostio/ H. Parietal/ Limitado por suturas
HS: Entre periostio y galea aponeurótica/ H. Frontal y parietal/ No limitado por suturas
Causas de Moro asimétrico
1° Fractura de clavícula
2° LPBS (Tipo Erb-Duchenne)
3° LPBI (Tipo Dejerine-Klumpke)
Qué raíces afecta la LPBS y la LPBI
LPBS: C5-C6
LPBI: C7-C8-D1
Características de las causas de moro asimétrico
Fx. Clavícula: Más frecuente en 1/3 medio, no requiere tratamiento con férula en 8 (Reposo +/- analgesia)
LPBS: Postura de propina/ Requiere fisioterapia
LPBI: Postura de mano en garra / Requiere fisioterapia
Cuáles son los exámenes para el screening de Luxación congénita de cadera
Barlow (luxa) y Ortolani (reduce)
La maniobra para determinar si existe desnivel de rodillas es la maniobra de
Galeazzi
Hasta qué edad son fidedignas las pruebas de Barlow y Ortolani
Hasta los 3 meses de edad
Cómo se debe posicionar la mano al momento de realizar la maniobra de Barlow u Ortolani
M. izq: Sobre cadera derecha
M. der: 2° y 3° dedo sobre trocánter mayor y pulgar sobre cara interna de rodilla
Clínica de la luxación congénita de cadera
Asimetría de pliegues, glúteos, miembros Limitada abeducción Galeazzi (+) Dolor al cambio de pañal > 1 año: cojera
Exámenes para el diagnóstico de LCC
< 3 meses: Ecografía
> 3 meses: Rx
Manejo de la LCC
< 6 meses: Arnés de Pavlick
> 6 meses: Osteotomía
Cuál es el score para cálculo de EG más empleado en el RN y por qué
CAPURRO-A (Somático) Porque no usa parámetros neurológicos (los cuales se evalúan después de las 12 horas de vida)
- Usher también se puede emplear
Cuántos parámetros considera el Score de Dubowitz
21 parámetros (11 somáticos y 10 neurológicos)
Parámetros somáticos empleados en Capurro
- Forma del pezón
- Tamaño glándula mamaria
- Textura de piel
- Pliegues plantares
- Forma de la oreja
Cómo se halla la edad gestacional según Capurro
Capurro A:
(Sumatoria Parcial) + 204
------------------------------------ = EG (Semanas)
7
Para Capurro B, reemplazar 204 por 200Cuáles son los parámetros neurológicos empleados en Capurro B
Signo de cabeza caída y signo de la bufanda
El score de Ballard tiene un total de __ parámetros
12 (6 somáticos / 6 neurológicos)
Un bebé nacido después de la semana 42 se conoce como
Postermino
¿Cuándo a un RN se le considera a término?
Entre la semana 37 0/7 y 41 6/7
Qué tipos de prematuridad existen según la edad gestacional
Pretérmino tardío: 34 0/7 - 36 6/7
Pretérmino moderado: 32 0/7 - 33 6/7
Muy prematuro: Menos de 32 semanas
Extremadamente prematuro: Menos de 28 semanas
Cuándo se dice que un RN es grande para edad gestacional y pequeño para edad gestacional
GEG: >Percentil 90
PEG: menos de P10
¿Cuál es límite de viabilidad para un RN?
24 SEMANAS
La profilaxis ocular del RN se administra con _____/ para evitar _______. Además solo se debe administrar en pacientes provenientes de parto _____
Antibióticos oftálmicos (Terramicina/Polimoxina) / Conjuntivitis neonatal por gonococo / Vaginal
La profilaxis para el sangrado se da por medio de ______ porque _________
Vitamina K IM:
Término: 1 mg/kg
Pretérmino: 0.5 mg/kg /
Déficit de factores de coagulación vitamino K dependientes
La profilaxis de Cordón umbilical se da con ________ para evitar _______
Alcohol al 70% 1 gota / Onfalitis
Qué vacunas se deben brindar dentro de las primeras 12 horas
BCG y VHB
Qué patologías se evalúan con el TNU
- Fibrosis quística
- Fenilcetonuria
- Hipotiroidismo congénito
- Hiperplasia Suprarrenal Congénita
- Catarata
- Sordera
La obtención de sangre del RN para TNU se realiza en _____ y permite diagnosticar _________
Talón (Esquema de Blumenfeld) para diagnosticar FQ, PKU, HSC, HipoT
Cuándo se debe realizar el TNU
A las 48 horas de vida o 1° control
El tamizaje para catarata se realizar por medio de
Inspección ocular (R. Pupilar, R. palpebral, R. ojo rojo)
El tamizaje para sordera se realiza por medio de
Otoemisiones acústicas (24-48 horas de vida). En caso de obtener positivo se debe realizar Potenciales evocados auditivos
Cuándo deben hacerse los controles del neonato
4 controles:
1) 48 horas del alta
2) 7 días de vida
3) 14 días de vida
4) 21 días de vida
Cuándo se considera que la pérdida de peso es fisiológica
1) Disminución de peso <10% peso
2) Tiempo de pérdida de peso: < 5 días
3) Tiempo de recuperación de peso: < 1-2 semanas
Causa más frecuente de pérdida patológica de peso
Mala Lactancia
