Ictère

Question 0

Bio dans l’ictere à BiliC intra-hépatique

Answer 0

Sero virales VHA B ou C
Hemochromatose : ferritininemie et coefficient de saturation
AI : ac anti-noyaux (FAN), anti-muscles lisses (HAI1), LKM1 (HAI2), anti-mitoch M2 (cirrhose biliaire primitive)
Alpha-1-antitrypsine

BHC, NFS…. Complet

Question 1

Comment différencier un ictère à BiliC ou à biliNC

Answer 1

CLINIQUE
ictère à BiliC : selles décolorées, urines foncées
Ictère à biliNC : selles normales et urines claires

Question 2

Causes d’icter à biliNC et bio

Answer 2

Hémolyse : NFS (anémie), LDH (+), haplologies (-)

Maladie de Gilbert : bili<60.

Question 3

Complication de la cholestase prolongée

Answer 3

• malabsorption des acides biliaires : prurit
• malabsorption des graisses : steatorhee
• malabsorption des vitamines liposolubles ADEK
  A : baisse de la vision nocturne
  D : osteomalacie
  E : troubles neuro
  K : troubles de l’hemostase
• défaut d’elimination du cholestérol : hypercholestérolémie
• augmentation du CA19.9
  Amaigrissement secondaire

Question 4

Causes de cholestase extra-hépatiques

Answer 4

3 K : cholangiocarcinome, adk de la tête du pancréas, ampullome
3 bénins : cholangite sclérosante primitive, angiocholite (et lithiase de la VBP), pancréatite chro

On les classe en

• obstacle endoluminal : lithiase, angiocho, hemobilie, parasites
• obstacle pariétal: cholangioK, CSP
• obstacle extrinsèque : ADK tête du pancréas, ampullome, PC, ADP

Question 5

Causes de cholestase intra-hépatique à foie normal à l’echo

Answer 5

• hépatites : virales, médicamenteuses ou alcoolique
• cirrhose au stade d’IHC, hemocuromatose, foie cardiaque
• granulomatoses hépatiques : tuberculose, sarcoidose
• grossesse : stéatose gravidique aiguë, cholestase gravidique, pré-éclampsie…
• genet (muco), hémopathies

Question 6

Cholestase intra-hépatique avec foie anormal à l’echo

Answer 6

Cirrhose biliaire primitive
Tumeur
Kyste hydatique
Abcès