Ictère Flashcards
La bilirubine sérique doit être concentrée à (?) umol/L afin que l’ictère conjonctival soit visible
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Bilirubine conjuguée ou non-conjuguée?
a) pré-hépathique
b) post-hépathique
a) non-conjuguée
b) conjuguée (prête à excrétion!)
À quels endroits s’effectue la transformation de l’hémoglobine en biliverdine, puis en bilirubine non-conjuguée
Système réticulo-endothélial RATE et FOIE
VF
Il n’y a aucune bilirubine non-conjuguée dans urine.
Vrai; toujours lié à albumine
Quelle situation peut faire augmenter bilirubine non-conjuguée/libre?
Hémolyse
Conjugaison bilirubine
bilirubine libre + (1) —(2)—-> bilirubine conjuguée
- acide glucuronique
- Enzyme glucuronyl-transferase
Quels sont les 2 syndromes pouvant diminuer l’activité de la glucuronyl-transférase (et ainsi ↑ bilirubine NON-conjuguée)
Gilbert
Crigler-Najar
Gilbert = ictère de stress bénin, pas tx
Quels sont les 2 syndromes qui augmentent la bilirubine conjuguée par défaut excrétion dans les voies biliaires
Dubin-Johnson (MRP2)
Rotor
Tests hépathiques
Si élévation < 2–3 fois la normale, fonction hépatique normale, patient asymptomatique → répéter le bilan dans (?) mois.
3
VF
La sarcoidose et l’hépatite granulomateuse entraine une cytolyse sans cholestase.
faux; avec cholestase
Une ↑ phosphatase alcaline avec GGT normal indique une atteinte…
Non-cholestatique; ALP aussi produite par les os, intestins, placenta
VF
La mx céliaque peut ↑ AST/ALT sans altérer fonction hépathique.
vrai
Ictère hémolytique : bilirubine totale augmentée à prédominance :
a) directe
b) indirecte
b) indirecte (non conjuguée)
hémolyse : production massive de bilirubine non-conjuguée et le foie ne peut pas suivre
Par contre les urines vont être normales (indirecte ne passe pas dans urine) et les selles brunes (pas obstruction)
La cholangio-IRM (MRCP) est plus sensible que l’échographie pour les calculs dans le (?)
cholédoque (choledolithiase)
VF
Un pseudokyste pancréatique possède une paroi épithéliale et nécessite toujours un drainage
faux
Un pseudokyste n’a pas de paroi épithéliale et ne nécessite drainage que s’il est compliqué (infection, compression…)
Ictère obstructif
Bilirubine (?) sera augmentée
conjuguée/directe
Quel test permet d’évaluer la fonction de vidange de la vésicule biliaire?
HIDA scan
HIDA scan (ou scintigraphie hépatobiliaire avec Tc-99m-IDA) est un examen d’imagerie nucléaire diagnostique, utilisé pour évaluer la fonction de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Quel test utiliser pour faire biospie d’une lésion suspecte pancréatique?
Écho-endoscopie pancréatico-biliaire
Éviter CPRE à but diagnostique: risque d’infection si sténoses, de pancréatite
Échosonde est dans le duodénum: diagnostique + biopsie possible!
Nommer 2 patho pouvant faire une bilirubine indirecte/non-conjuguée élevée
Ictère hémolytique : production massive de bilirubine par hémolyse
Syndrome de Gilbert : déficit bénin de conjugaison
Visualisation calculs par quel examen
a) Calcul vésicule
b) Cholédoque
a) échographie
b) MRCP (cholangio-IRM)
VF
Une vésicule visible à l’HIDA scan exclut une cholécystite aiguë
vrai
Une vésicule visible au HIDA scan = canal cystique perméable → exclut cholécystite aiguë.
M. T, 45 ans, revient 48h après une cholécystectomie avec fièvre et douleur en HCD.
Quelle complication?
Quel test effectuer?
Fuite biliaire post-cholécystectomie
HIDA scan (visualise fuite de bile)
