5. Intestin Grêle Flashcards
La maladie céliaque : Le gluten (exogène) déclenche une attaque autoimmune des entérocytes qui mène à la réduction de la (?)
surface d’absorption
La mx céliaque est associée à plusieurs autres maladies autoimmunes et a une composante génétique importante.
vrai
Jumeaux homozygotes : 85% ont tous les 2 mx céliaque
VF : mx céliaque
La diarrhée est plus présente chez adultes que enfants.
vrai
Quelle est la manifestation cutannée (parfois présente) de la mx céliaque?
Dermatite herpétiforme
a) Si suspicion de mx céliaque, quel test demander?
b) Quel test supplémentaire à faire si IgA est anormal?
c) Quoi demander si pt est déjà sous diète sans-gluten?
- Anti-transglutaminases IgA élevés x 2 (>10x si enfant)
- IgA NORMAL
- Biopsie duodénale (confirmation)
b) Anti-transglutaminases IgG
c) Test génétique (HLA) : négatif exclue la mx; si positif, faire les tests anti-transglutaminase et IgA
Les gens atteints de mx céliaque doivent éviter riz, mais, soya
faux = safe
imp de supplémenter en vitamines et consult nutri
diète sans gluten permet normalisation villosités et disparition de l’intolérance au lactose; permet aussi de diminuer risque de cancer
Tumeurs intestin grêle
Tumeurs carcinoides = neuroendocrines (surtout à iléon)
Syndrome carcinoide (10%)
Syndrome requiert la présence de (?) hépatiques ou d’une tumeur primaire extra-digestive, causé par larguage de produits bioactifs
métastases
Octréotide (somatostatine) pour traiter le syndrome carcinoide
QSJ
Diverticule de Meckel
Lors de chirurgie pour appendicite, on examine le dernier mètre du grêle à la recherche d’un diverticule de Meckel surtout chez les enfants
Syndrome intestin court : proximal ou distal?
a) déficit d’absorption de B12, des sels biliaires et magnésium
b) déficit d’absorption général de nutriments, d’électrolytes et de liquides
a) distal
b) proximal
Après résection intestinale, il faut encourager alimentation orale pour favoriser développement
des villosités intestinales et adaptation du système digestif (mais éviter aliments hyperosmolaires qui font appel d’eau et empire diarrhée)
VF
Meilleure survie pour le grêle s’il est greffé avec le foie
vrai
VF
Le syndrome carcinoïde (manifestations cliniques : diarrhée, flush, bronchospasme, etc.) n’est PAS causé directement par le 5-HIAA (acide 5-hydroxyindole-acétique).
vrai
Le 5-HIAA un métabolite de dégradation urinaire de la sérotonine qui elle est vasoactive; autres exemples de substances vasoactives (bradykinine, histamine, tachykinines, et prostaglandines.)
