3. Eosophage Flashcards
VF
L’œsophage de Barrett entraîne une diminution du pyrosis.
vrai
épithélium métaplasique est plus résistant à l’acidité.
Quel est le sx principal de l’eosophagite érosive vs non-érosive?
a) odynophagie
b) pyrosis
a) érosive
b) non érosive (aucune lesion!!)
VF
Un eosophagite peptique avec sx de pyrosis est toujours accompagnée d’une endoscopie anormale.
Faux
→ Lésions (OGD anormale) si elle est érosive, mais peut aussi être non-érosive malgré la présence de RGO et pyrosis
Quels sont les signaux d’alarme de RGO?
- …phagie
- Âge, durée
- Appétit, poids
- FSC
- Manifestations extra-eosophagienne
- Odynophagie
- Dysphagie
- >50 ans
- Durée > 5 ans
- Anorexie, PDP
- Anémie
- Manifestations extra-eosophagienne : ORL (toux chronique), pulmonaire, buccale (email), spasmes eoso + DRS
Il est indiquer d’investiguer si RGO non-résolu post-tx IPP de 4-8 semaines.
vrai
VF
La gastroscopie permet de dx eosophagite (ex. Barret), mais pas directement un RGO.
vrai; RGO = trouble fonctionnel
Dx via pHmétrie 24h
Quel rx permet de diminuer le reflux et sont donc à privilégier lorsque les régurgitations sont le sx prédominant?
Pro-kinétique (domperidone)
Prise avant repas et HS : attention au QT!!
Chez l’enfant, le reflux est physiologique jusqu’à (?) mois et n’est pas une cause de pleurs
inexpliqués (coliques).
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Troubles de motricité
Dysphagie haute ou basse?
a) Transfert
b) Transport
a) Haute
b) Basse
VF : Achalasie
a) L’achalasie est un trouble d’hypomotricité de l’eosophage.
b) Elle a lieu davantage aux liquides qu’aux solides.
c) Elle entraîne la régurgitation d’aliments non-digérés
d) Caractérisée par l’absence de péristaltisme et une hypercontraction du SOS
e) Son examen déterminant est…?
a) Faux: hypermotricité (trouble de l’innervation)
b) Faux : Autant liquide que solides
c) Vrai
d) Faux : SOI
e) Manométrie (+ endoscopie pour éliminer néo)
- Dilatation de l’eosophage distal en forme de bec d’oiseau à la gorgée barytée
Spasmes diffus de l’oesophage
A) Les sx sont constants
B) Principaux sx : Dysphagie et DRS (pouvant être confondue avec douleur cardiaque)
C) Dx simple à réaliser grâce à manométrie
a) Faux : intermittents
b) Vrai
c) Faux; à cause du caractère intermittent de la pathologie
Hernie hiatale
A) Hernie hiatale par glissement est une variante anatomique pouvant être présente chez des individus sains.
B) Hernie hiatale par glissement s’accompagne toujours de RGO
C) Le risque d’ischémie est absent dans le cas d’une hernie par roulement.
D) Hernie hiatale par roulement n’est pas associé à du RGO
E) Hernie par roulement peut causer de la dysphagie, mais jamais de la douleur.
Image : hernie par glissement
A) Vrai
B) Faux : peut être asx
C) Faux; chx urgente. Par contre, si par glissement = aucun risque d’ischémie
D) Vrai
E) Faux; dlr souvent présente
Hernie hiatale
A) Glissement (SOI remonte)
B) Roulement (SOI reste en place au niveau du diaphragme)
A) Causé par un SOS (hypo/hyper)tonique
B) Sx : dysphagie basse (dysmotricité de transport)
C) Halitose et régurgitation d’aliments non-digérés plusieurs heures après repas.
D) N’est jamais accompagné de toux.
E) Est visible à l’endoscopie ou la gorgée barytée
F) Nécessite la myotomie du (?) pour corriger dysphagie
a) hypertonique
b) faux : haute
c) vrai
d) faux
e) vrai
f) crico-pharyngé
Syndrome de Boerhaave ou Mallory Weiss?
a) Rupture eosophagienne complète + DRS sévère
b) Indolore
c) Emphysème sous-cutanné cervical
d) Rupture eosophagienne partielle + hémorragie digestive haute
e) Peut être 2e vomissements.
f) Mortalité importante
g) Autorésolutive
- Boerhaave : a, c, e, f
- Mallory Weiss : b, d, e, g
QSJ
- Sténose complète, subite et douloureuse
- Aliment coincé
- Crache salive
Anneau de Schatzki
L’essai thérapeutique avec IPP pour le pyrosis est proscrit à partir de l’âge de (?) ans
50
- Risque cancer ++ avec âge
- Pyrosis + 50 ans = gastroscopie
Adénocarcino touche principalement le tiers (supérieur/inférieur) de l’oesophage et atteint épithélium de type (?)
a) inférieur (site de métaplasie de Barret)
b) glandulaire
Incidence en augmentation
Que suspectez-vous?
- Ganglion palpable au niveau de la fosse sus-claviculaire gauche
- Dysphagie progressive (solide → liquide)
- Anémie
Tumeur maligne oesophage
Dysphagie haute ou basse?
a) Examen de choix = gorgée barytée
b) Palpation fosse sus-claviculaire à recherche ganglions durs (cancer)
c) Toux
d) Motrice : liquide > solide
e) Obstructive : solide > liquide
f) Généralement indolore
- Haute : a, c, f
- Basse : b, d, e, f
Dysphagie de transfert ou transport?
a) Eoso → estomac
b) déglutition
a) Transport (dysphagie basse)
b) transfert (dysphagie haute)
Identifier causes possibles de dysphagie basse
a) Sténose œsophagienne (cancer, reflux chronique)
b) Achalasie
c) Oesophagite éosinophilique
d) Atteinte du nerf 9 (épiglotte) ou 12 (langue)
solide > liquides
a, b, c
vf
Une dysphagie mécanique s’aggrave progressivement et touche d’abord les solides avant les liquides
vrai
💙
* Mécanique = obstruction anatomique (ex. sténose, cancer); solides > liquides
* Motrice = nerf ou muscle; autant solides que liquides
QSJ
Aspect oesophage en « trachée » avec des anneaux concentriques à l’endoscopie
œsophagite à éosinophiles
Tx : cortico local aérosol (risque d’oesophagite à candida…)
QSJ
- Douleur apparaissant à la déglutition ou pendant le transport du bolus dans l’œsophage.
- Évoque une ulcération
- Décrite comme une pression, une brûlure, un blocage ou une crampe suivant la déglutition et localisée dans la région du cou ou du thorax
Odynophagie
QSJ
- Progression anormale du bolus alimentaire suite à la déglutition
- 2 types : transfert/haute) ou transport/basse
Dysphagie
