Hémorragies digestives Flashcards
Hémorragie GI haute
Combien de ml de sang sont nécessaires pour produire un méléna
150 ml
Un choc hypovolémique survient lors de la perte de > (?) % du volume sanguin.
40% (2L)
Quelle est l’étiologie non-varicielle la + fréquente de l’HDH?
ulcère peptide
VF
L’absence de sang au TNG n’exclue pas une HDH d’origine duodénale.
vrai
HDH
Nommer 3 FdR d’ulcères peptiques
- Rx (AINS, antiplaquettaires)
- ATCD ulcère peptique
- H. pylori
Cause #1 = AINS
HDH
Nommer 5 stigmates de la cirrhose
Ascite
Ictère
Hépatomégalie
Angiome stellaire
Caput medusae
Quel rx utiliser si suspicion saignement variciel?
Somatostatine / octéotride IV
↓ pression splanchnique : ↓ pression varicielle
Pression splanchnique = pression dans la circulation veineuse des organes digestifs irrigués par la veine porte (estomac, intestins, rate, pancréas).
Quel sont les 2 rx à débuter pré-endoscopie lors d’une HDH?
Panto IV
Somatostatine IV
Garder un seul rx une fois la cause identifiée (ulcère vs varice)
HDH
Pour quel type de varice un TIPS peut-il être effectué?
Varice gastrique
TIPS = shunt porto-systémique : ↓ HTP immédiatement
Quelles thérapies utiliser en dernier recours pour varices?
a) Tube blakemore
b) Tube Linton
c) TIPS
a) eosophagienne
b et c) gastrique
HDH
Quoi faire si saignement non-identifié à endoscopie?
Angio-TDM + embolisation vaisseau
Chx (massive et incontrôlable)
VF
Les rectorragies sont toujours signe d’une HDB
Faux
10-15 % rectorragie sans méléna = HDH
Quelle la première cause d’HDB?
Diverticulose
Érosion diverticule, indolore, autorésolutif malgré saignement important, personnes âgées
VF
Le saignement au niveau de l’intestin grêle (passé le duodénum) est non-visible à gastroscopie et colonoscopie.
vrai
Faire angio-TDM
Quelle peut être la cause d’une HDB au niveau de l’iléon chez un ado ou jeune adulte.
Diverticule de Meckel
vrai diverticule
VF
Le saignement d’un diverticule est indolore alors que la diverticulite est très douloureuse
vrai
