ICC Flashcards
Definição
Estado fisiopatológico caracterizado por DC inadequado para suprir as demandas metabólicas, incluindo as relacionadas ao crescimento ou necessidade de aumento das pressões de enchimento das cavidades cardíacas para atingir um DC adequado
Vias ativadas - Resposta neuro-humoral
Aumento da atividade adrenérgica, ativação do SRAA, aumento de vasopressina, endotelina e peptídeos natriuréticos.
Levam a retenção hidrossalina, remodelamento miocárdico e vasoconstrição periférica.
A ativação dessas vias levam a congestão e baixo débito
Calssificação Funcional - NYHA
Classe I - sem limitações às atividades habituais
Classe II - limitações leves às atividades físicas
Classe III - limitações severas às atividades físicas
Classe IV - incapacidade para qualquer atividade física
Causas de IC
- Cardiopatias congênitas
- Anemia
- Distúrbios do ritmo cardíaco
- Infecções e sepse
- Distúrbios metabólicos
- Cardiopatias adquiridas
- Anóxia neonatal
- Hipóxia
- Intoxicações exógenas
- Insuficiência renal
- Doenças endócrinas
Causas de ICC - Ao nascimento
- Sindrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo
- Lesões com sobrecarga volumétrica
- Insuficiência tricúspide grave
- Insuficiência pulmonar grave
- Fístula arteriovenosa de alto débito
Causas de ICC - 1ª semana
- Transposição das grandes artérias (TGA)
- Canal arterial patente em prematuros
- Conexão anômala total das veias pulmonares (CATVP)
- OUTRAS: interrupção do arco aórtico, estenose pulmonar crítica, estenose aórtica crítica
Causas de ICC - 1ª a 4ª semana
- Coarctação da aorta
- Canal arterial patente em prematuros
- Comunicação interventricular (CIV) em prematuros
- Interrupção do arco aórtico
Causas de ICC - 4ª a 6ª semana
- Algumas lesões com shunt da esquerda para direita, como CIV e defeito de septo atrioventricular total (DSAVT)
Causas de ICC - 6ª semana ao 4º mês
- CIV grande
- PCA grande
- Outras, como coronária esquerda anômala
Semiologia Cardiovascular Pediatrica
- Antecedentes familiares
- Condições de gestação
- Data e condições de nascimento
- Descoberta da cardiopatia
- Desenvolvimento físico
- Dispneia às mamadas
- Cianoses - crises - posições viciosas
- Infecções respiratórias
- Sudorese
- Atividade física
Quadro Clínico
GERAL: atraso do crescimento, sudorese (cefálica), astenia, palidez e síndromes
CARDIOVASCULAR: taquicardia, cardiomegalia, sinais de baixo débito, estase jugular
PULMONAR: taquipneia, dispneia, efusões serosas
GASTRINTESTINAL: vômitos, hepatomegalia, ascite
OUTROS: irritabilidade, sonolência, dificuldade para mamar e agitação psicomotora
Sinal de Godet
Exame Físico
Estado geral (peso, desenvolvimento físico, malformações associadas) Cianose Pulsos periféricos PA Abdomen Pulmões Precórdio Ausculta abdomen e crânio
Alterações no exame físico cardiovascular
Sopros Cardiomegalia Alteração das bulhas Alteração dos pulsos Alteração da PA Arritmias
Exames Complementares
ECG: taquicardia sinusal, sobrecarga de cavidades, arritimias
RX de tórax: auento da área cardíaca e congestão pulmonar
ECO: exatidão do diagnóstico anatômico
Cateterismo: complementa o eco, especialmente nas cardiopatias complexas, cardiopatias congênitas em adultos, em pré e pós-operatórios e cardiopatias e em pcts com dificil visualização. Pode ser terapêutico e medir pressões e resistências pumonar e sistêmica
Cintilografia: avaliação da função ventricular. miocardites.
TC e RNM: avaliação anatômica e funcional
Teste ergométrico: avaliação de isquemia e arritmias ao esforço
Outros: tilt teste, holter 24h, MAPA
Radiografia de Tórax
Cardiomegalia - avaliação pela medida de indice cardio-torácico (ICT)
ICT normal:
- < 0,65 em RN
- < 0,55 no lactente
- < 0,5 nas crianças maiores
