Enteroparasitoses Flashcards
Morbidades por parasitoses intestinais
- anemia
- diminuição no crescimento
- déficit cognitivo
- irritabilidade
- aumento da suscetibilidade a outras infecções
- agravamento e ou desnutrição
ASCARIDÍASE - epidemio
causada pelo Ascaris
lumbricoides (geoparasita)
é a helmintose de maior prevalência no mundo (30% da população mundial)
Vivem no intestino delgado dos humanos por cerca de 2 anos
ASCARIDÍASE - Ciclo de vida
ovos contendo larva L3 contaminam água e alimentos à ingestão à passagem do ovo pelo estômago e liberação da larva L3 no intestino delgado à larvar penetram na parede intestinal e através da circulação porta atingem o pulmão à se transformam em L4, rompem os capilares e caem nos alvéolos, transformando-se em L5 à migram para faringe, onde são deglutidas à atingem duodeno, onde tornam-se adultas e as fêmeas após a cópula depositam seus ovos à eliminação de fezes e contaminação do ambiente à evolução dos ovos férteis até L3.
ASCARIDÍASE - quadro clínico
é bastante variado, dependendo do estado de infecção (forma larvária ou adulta), da carga parasitária e do estado nutricional do paciente.
Os sintomas predominantes são gastrointestinais: cólicas periumbilicais ou epigástricas, protrusão abdominal com ou sem diarreia, meterorismo, náuseas e vômitos
ASCARIDÍASE - sd de loeffler
- febre
- eosinofilia/pneumonia eosinofílica
- infiltrado parenquimatoso grosseiro e esparso ao raio x do tórax
- achado de larvas no aspirado gástrico ou ovos nas fezes após quadro pulmonar
- o tratamento é de suporte, uma vez que a cura espontânea ocorre em 1 a 2 semanas; pode adm corticoide sistêmico em casos mais graves.
ASCARIDÍASE - complicações
- oclusão ou semi-oclusão intestinal: principalmente em desnutridos.
sintomas: cólicas, distensão abdominal, anorexia, vomitos biliosos e diarreia.
kids podem eliminar os vermes pela boca, narin ou anus antes ou durante o quadro)
Palpa-se uma massa cilíndrica na região periumbilical ou próximo aos flancos. Se for total, os ruídos hidroaéreos desaparecem e pode ocorrer isquemia de alça, necrose, perfuração ou volvo do intestino.
Tratamento: hospitalização, jejum, sonda nasogástrica para descompressão e medicação, hidratação por via parenteral, óleo mineral via SNG, albendazol ou mebendazol, avaliação cirúrgica, raio-x ortostático, ultrassom, dosagem dos íons séricos e gasometria arterial. A piperacilina está em desuso devido a sua toxicidade.
- apendicite
- pancreatite hemorrágica
- colestase e colangite
- abscesso hepático
- asfixia.
ASCARIDÍASE - tto
- albendazol 400 mg DU
- mebendazol 100 mg 2x ao dia por 3 dias
- pamoato de pirantel: 10 mg/kg/dia 1x ao dia por 3 dias
- ivermectina 200 mg/kg DU
ANCILOSTOMÍASE - epidemio
causada pelo Ancylostoma duodenale e Necator americanus (mais comum), também geo-helmintos.
Ocorre em 20 a 25% da população.
No Brasil a prevalência é varável, sendo mais comum em áreas de zona rural, acometendo adolescentes e adultos.
Tem também o bicho geográfico (Ancylostoma braziliensis ou caninum).
ANCILOSTOMÍASE - ciclo da vida
larvas invadem a corrente sanguínea através da pele ou da boca > migram através da corrente sanguínea até o pulmão > secreções pulmonares contendo larvas são expelidas pela tosse e elas são deglutidas > larvas invadem o intestino, tornando-se adultas (cabeça possui estrutura que se fixa ao intestino) > ovos produzidos pelas fêmeas deixam o intestino pelas fezes à eclodem no solo, transformando-se em larvas.
ANCILOSTOMÍASE - quadro clínico
dermatite larvária, com presença de prurido, eritema, edema e erupção papulo-vesicular.
A pneumonia larvária é descrita, mas menos intensa que no caso do áscaris.
Na fase aguda do parasitismo pode ocorrer epigastralgia, náuseas, vômitos, bulimia, flatulência e diarreia. Na fase
crônica, pode ter anemia ferropriva, anorexia, fraqueza, cefaleia, sopro cardíaco, palpitações, hipoproteinemia e edema por enteropatia perdedora de proteínas.
O verme adulto fazcom que haja perda sanguínea diária (0,01 a 0,04 ml).
O diagnóstico é feito através do exame direto de fezes frescas
ANCILOSTOMÍASE - tto
- mebendazol
- pamoato de pirantel
- albendazol
- tiabendazol
- ivermectina é ineficaz
- repetir após 14 a 21 dias.
ESTRONGILOIDÍASE - epidemio
causada pelo Strongyloides stercoralis, um geo-helminto de incidência elevada em regiões de clima tropical ou com saneamento básico precário. Em países desenvolvidos, atinge principalmente agricultores e trabalhadores rurais, enquanto em países em desenvolvimento, é mais comum entre as crianças.
ESTRONGILOIDÍASE - ciclo de vida
larvas filiformes em solo contaminado penetram na pele > transportadas até o pulmão, onde penetram no espaço alveolar > transportadas até faringe, onde sofrem deglutição > intestino à se transformam em adultas > vivem na luz intestinal e produzem ovos por partenogênese > larvas rabdiformes > podem ser liberadas no ambiente ou causar autoinfecção.
Na autoinfecção, a larva se transforma em filiforme infectante e penetra na mucosa intestinal ou pele da região perianal.
ESTRONGILOIDÍASE - quadro clínico
pode ocorrer de forma assintomática, oligossintomática ou grave.
A primeira fase é cutânea, ou seja, dermatite larvária, que pode ocorrer nos pés, mãos, nádegas ou região anogenital.
A segunda fase é o ciclo pulmonar, no qual tem-se tosse seca, broncoespasmo, dispneia e pneumonite larvária (menos frequente que na ascaridíase).
A terceira fase é a de parasitismo intestinal, com anorexia, náusea, vômitos, distensão abdominal, dor em cólica ou queimação, diarreia secretória ou esteatorreia e desnutrição proteico-calórica.
ESTRONGILOIDÍASE - transmissão
- heteroinfecção: primoinfecção, a larva penetra na pele ou mucosa.
- autoinfecção externa ou exógena: maus hábitos de higiene, restos de fezes na região anal, larvas rabditoides se transformam em larvas filarioides e penetram pela pele da região anal.
- autoinfecção interna ou endógena: pessoas com constipação, infestação maciça, imunodeprimidas > larvas penetram no intestino delgado ou grosso e tingem a circulação.
ESTRONGILOIDÍASE - forma grave ou disseminada
- alta mortalidade (90%)
- vermes infectam todo o intestino e autoinfecção interna ocorre de forma intensa
- larvas filarioides migram para fígado, pulmões e inúmeras vísceras e glândulas
- ocorre bacteremia, pois carregam consigo enterobactérias, causando sepse ou meningite por coliformes.
ESTRONGILOIDÍASE - tto
- tiabendazol 50 mg/kg/dia DU ou 2x ao dia por 2 dias
- ivermectina 200 mg/kg para maiores de 15 kg
- cambendazol para menores de 10 anos, 5 mg/kg DU
- albendazol 400 mg 2x ao dia por 3 dias
- repetir o tratamento com 7, 14 e 21 dias.
TENÍASE - epidemio
causada pela Taenia solium (porco) ou saginata.
Tem maior prevalência entre adultos e jovens, em regiões rurais.
A cisticercose é causada pelo ovo da tênia do porco.
O homem é o hospedeiro definitivo e principal fonte de infecção desse parasita, sendo responsável pela transmissão aos animais e a si próprio.
