Desidratação e Reidratação Flashcards
Plano A - estado da kid
Estado geral: bem, alerta Olhos: normais Lágrimas: presentes Sede: bebe normal, sem sede Sinal da prega: desaparece rapidamente Pulso, enchimento capilar: cheio, EC até 3s
USE PLANO A
Plano B - estado da kid
Estado geral: irritado, intranquilo Olhos: fundos Lágrimas: ausentes Sede: sedento, bebe rápido e avidamente Sinal da prega: desaparece lentamente Pulso, enchimento capilar: rápido, fraco, EC entre 3-5s
USE PLANO B (pese o pct)
Plano C - estado da kid
Estado geral: comatoso, hipotônico
Olhos: muito fundos e secos
Lágrimas: ausentes
Sede: bebe mal ou não é capaz de beber
Sinal da prega: desaparece muito lentamente (mais de 2s)
Pulso, enchimento capilar: muito fraco ou ausente, EC > 5s.
Plano A - tto
sem desidratação
tratamento domiciliar com aumento na ingestão de líquidos, dieta habitual e observar o sinais de desidratação.
- Indicado o uso de soro oral do MS ou caseiro para prevenir desidratação
- Suplementar zinco por 10 a 14 dias (10 mg/dia para até 6 meses e 20 mg/dia para > 6 meses)
- Manter dieta habitual e aleitamento materno
- Sinais de gravidade: piora dos vômitos e diarreia, queda da diurese, sede intensa e recusa alimentar.
Plano B - tto
algum grau de desidratação (2 sinais) à terapia de reidratação oral na unidade de saúde.
- 50 a 100 ml/kg VO em 4 a 6 horas
- Na fase inicial, não oferecer alimentos, somente leite materno
- Reavaliar com frequência e atentar-se aos sinais de gravidade
- Se evoluir, prosseguir para plano C.
Plano C - tto
desidratação grave à hidratação venosa com RL ou SF 0.9% em ambiente hospitalar.
- Consiste em 2 fases: fase rápida (que varia para maiores e menores de 5 anos), fase de manutenção e de reposição.
FASE RÁPIDA < 5a
Soro fisiológico a 0.9% - Iniciar com 20 ml/kg. Repetir até que a criança esteja hidratada, reavaliando os sinais a cada fase de expansão adm.
Para RN e cardiopatas graves, iniciar com 10 ml/kg.
Tempo de adm: 30 minutos.
FASE RÁPIDA > 5a
1º soro fisiológico a 0.9%- 30 ml/kg - tempo de adm: 30 minutos
2º ringer lactato ou solução - polieletrolítica
70 ml/kg - tempo de adm: 2 horas e 30 minutos
FASE DE MANUTENÇÃO
Soro glicosado a 5%
Soro fisiológico a 0.9% (proporção de 4:1)
Solução isotônica previne hiponatremia adquirida na hospitalização.
Até 10 kg: 100 ml/kg
De 10 a 20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg para cada kg que exceder 10 kg.
> 20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg para cada kg que exceder 20 kg.
FASE DE REPOSIÇÃO
Soro glicosado a 5%
Soro fisiológico a 0.9% (proporção de 1:1)
Iniciar com 50 ml/kg/dia, reavaliando a quantidade de acordo com as perdas do paciente.
