ICC Flashcards
Qual achado semiológico na ausculta indica uma ICFEN?
Presença de B4
Cite 5 critérios maiores e 5 menores de Fragminham para diagnóstico de ic
Maiores: DPN, B3, estertores crepitantes, cardiomegalia e turgencia de jugular.
Menores: edema de MMII, tosse noturna, derrrame pleural, FC>120 e hepatomegalia.
Quais achados semiológicos apontam para IC direita:
Refluxo hepatojugular, turgência de jugulares, hepatomegalia
Paciente apresenta IC de alto débito, cite possíveis causa dessa condição:
Causas periféricas que levem a aumento da demanda cardíaca:
- Anemias graves.
- Tireotoxicoses;
- Fístula arteriovenosa;
- Sepse
- Obesidade
Porque é importante classificar a IC em IC de alto ou baixo débito e FE normal ou reduzida? Como é feita essa classificação?
A classificação do débito cardíaco é importante para determinar tratamento. A ICFEN (FE>50%) e ICFER<40%. É importante para o tratamento, o tratamento é recomendado para ICFER.
Quais os mecanismos do corpo que provocam a ICFER:
Lesão cardiáca leva a ativação de sistemas compensatórios: sistema adrenérgico liberando catecolaminas para aumento da FC, sistema RAA estimulando secreção de renina e sistema de citocinas ANP, BNP (degradado por neprisilina) tentando compensar os mecanismos compensatórios.
O que significa dizer que o paciente apresenta uma IC classe IIIC? E IIID?
Classe III: sintomas aos mínimos esforços;
C: sintomático.
D: estado refratário ao tratamento
A primeira linha de tratamento da ICFER consta ieca+ betabloq, quais possíveis complicações e contraindicações dessas drogas?
IECA: tosse seca, hiperpotassemia, insuficiência renal
Betabloq: paciente pode ter piora inicial da IC, podendo ser manejado com diurético.
Paciente com FE 35% em tratamento otimizado com IECA+ Betabloq mas ainda sintomático. Qual uma droga que pode auxiliar o paciente?
Tentar espironolactona, caso o paciente não tenha IR ou hiperpotassemia
Paciente com diagnóstico de ICFER IIIC e insuficiência renal, em uso de carvedilol mas sem controle do quadro. Como prosseguir?
Paciente com IR devemos evitar associar IECA, podemos optar por hidralazina+ nitrato. Caso não haja melhora associamos espironolactona.
Paciente com FC 80, em uso de IECA+ BRA e ICC classe IVC, como prosseguir?
Podemos associar espironolactona ou ainda ivabradina por conta da frequencia cardíaca do paciente. Pode-se ainda tentar substituir IECA por valsartan+ sarcubitril (inibidor de neprisilina e ECA)
De que forma atua a hidralazina? Como é utilizada na ICFER?
Atua como inibidor da neprisilina um agente que degrada o BNP e ANP, peptídeos que contrabalanceiam os sistemas adrenérgico e RAA. Utilizada em associação com o nitrato, e podem ser associadas a terapia otimizada IECA+ bb ou utilizada em substituição ao IECA em caso de contraindicações;
Paciente em uso de terapia otimizada com IECA+ BRA+ espironolactona e uso de furosemida, mas permanece sintomático, que associação aindapode ser feita?
Associação de diurético tiazídico ao esquema.
Que conduta adicional deve ser tomada na monitorização do paciente com ICFER?
Dosagem de ferro para avaliar presença de anemia que é responsável por agravar o quaddro desses pacientes.
A FA é a arritmia mais comum em portadores de ICFER e para seu manejo devemos considerar necessidade de coagulação, que critério pode ser utilizado para isso
Escore de CHADS-VASC para risco tromboembólico: C Cardíaca insuficiencia H Hipertensão 1 pto A Age >75 anos 1 pto D DM 1 pto S stroke 2 ptos
V Vascular disease 1 pto
A Age (65-75) 1
Sc (sexo feminino) 1 pto
