Antilipidemiantes: Flashcards
Antes de prescrevermos tratamento para dlpdmias devemos avaliar o risco cardioivascular. O que estabelecemos como meta terapêutica de LDL em cada estratificação de risco?
Muito alto risco: menor que 50
Alto: LDL menor que 70
Intermediário: Menor que 100
Baixo risco: menor que 130
Como devemos proceder em caso de paciente que apresenta LDL 90, HDL 50 e triglicerídeos: 501
Paciente com hipertrigliceridemia isolada deve ser realizada investigação de causas endógenas e exógenas. Pacientes com causas endógenas podem ser prescritos fibratos ou niacina.
Qual medicamento podemos prescrever em paciente com risco cardiovascular baixo para redução do LDL? Que redução estamos buscando?
Reduções menores que 30%, podem ser tradadas com sinvastatina 10mg.
Paciente portadora de DM apresenta exames com níveis elevados de LDL, TGs e colesterol total, como proceder:
Paciente com DM devem ser avaliados estratificadores de risco, e depois já é automaticamente classificada como de alto risco, dessa forma iremos prescrever uma medicação visando redução desses valores>50% ou valores de LDL<70. Para isso podemos prescrever sinvastatina 40-80, rosuvastatina 20-40 ou sinvastatina 40+ezemtimiba 10
Paciente sexo feminino cuja calculadora de risco cardiovascular apontou para 8% de risco. Qual a redução do perfil lipídico pode ser buscada e qual tratamento farmacológico.
Mulheres 5-10%= risco intermediário. Buscaremos reduções de 30-50% do basal ou ldl<100. Sinvastatina de 20, rosuvastatina 5-10.
Quando é indicada administração de colestiramina? Quais efeitos colaterais devem ser esclarecidos aos pacientes:
Associados à estatina para alcance de metas lipídicas. Efeitos colaterais aumento dos tgs e constipação.
Qual possível efeito colateral das estatinas:
Miopatias provocando dores musculares, rabdomiolise e toxicidade hepática (são muito raros).
Qual valor de LDL classifica o paciente como alto risco
LDL>190
Qual valor que colesterol total desejável para um paciente?
Menor do que 190.
Paciente com sinais subclínicos de doença cardiovascular que conduta deve ser tomada
Eventos subclínicos indicam que a paciente apresenta alto risco. Dessa forma a recomendação é que seus níveis de LDL sejam mantidos abaixo de 70 ou sofram uma redução >50% e para isso deve ser administrado terapia otimizada.
Ex. SInvastatina 40+ ezemtimibas, rosuvastatina 10-20 e atorvastatina 40-80
Em caso de elevação de CPK em pacientes em uso de estatinas, quando o tratamento é suspenso:
Elevação superior a 10x. O exame não é realizado em pacientes assintomáticos apenas no início do tratamento.
Paciente sexo masculino com estratificação de risco 15% devemos estabelecer que meta de redução para ele?
Meta de redução 30-50% ou LDL>100; Para isso podemos prescrever rosuvastatina 5-10 ou sinvastatina 20-40.
Em paciente que não atinge meta lipídica com sinvastatina de 40, como podemos proceder?
Já que ele já está em dose otimizada, podemos pensar em trocar a medicação por uma mais potente como atorvastatina 40-80 ou rosuvastatina 20-40
Qual uma das causas de dislipidemia mais comuns em mulheres jovens secundária:
Hipotiroidismo (pensar também em hiperquilomicronemia.)
Como investigar causas sec. de hipertrigliciridemia:
Investigar DM (glicemia e Hba1c), hipotiroidismo (t3, t4 e tsh), IR (ureia e creatinina), ingestão excessiva de álcool (ALT e AST), medicamentoso (investigar uso de anticoncepcionais orais, diuréticos tiazídicos, tibolona, etc.)
