Asma e DPOC Flashcards
Qual testeapoia o diagnóstico de DPOC: O que ele evidencia?
Espirometria. Evidencia queda na VEF1 (velocidade de expiração no 1 segundo) e queda da razão de tiffeneau, queda expiratória inicial é maior e isso evidencia o padrão obstrutivo. E é irreversível, ou seja pouca melhora pós broncodilatador.
Paciente com asma chega ao consultório queixando-se da exacerbação das crises de asma quando faz exercícios físicos. Qual sua orientação?
1) Começar o exercício em baixa intensidade;
2) Se necessário utilizar B2 de curta antes do exercício (salbutamol).
Paciente com queixas de falta de ar chega apresendo espirometria solicitada por outra médica. O exame evidenciou razão de tiffeneau de 0,6 inicial e VEF1 de 0,9 pós prova broncodiladora. Qual diagnóstico?
Houve aumento do VEF1 em mais que 12% e 200ml então o diagnóstico é de obstrução reversível. Caso o aumento seja inferior a 12% e razão de tiffeneau inicial reduzida é mais provável diagnóstico de DPOC.
Seu paciente com quadro altamente sugestivo de asma mas a espirometria veio normal. O que pode ser feito para prosseguir a investigação?
Podemos tentar fazer o teste com droga provocativa de broncoespasmo como metacolina.
Paciente adulto com doença respiratória obstrutiva e reversível, qual o tratamento de manutenção indicado?
Segundo o GINA o tratamento de Asma consiste em:
1) Cessar tabagismo+ vacina influenza+ redução do mofo+ exercício físico.
2) Step 1 e 2- só quando tem necessidade: droga de resgate= b2 de longa (formoterl)+ corticoide inalatóriodose baixa(budesonida)
3) BudForm regular e de resgate.
4) BudForm regular dose média
5) Budform dose alta+ tiotrópio+ especialista
Paciente em tratamento de asma refere uso de droga de alívio 3x por semana, despertares notunros e sintomas durante o dia mais de 3 vezes na semana, como classificar essa asma?
Descontrolada (3/4 SIM) Atividades limitadas Broncodilatador de alívio >2 Calada da noite Diurnos sintomas
Em crianças de 3 anos o tratamento da asma é o mesmo?
Não! Evitamos dar para menores de 5 anos B de longa!;
Na alta do asmático que teve crise após step3 o que deve ser prescrito?
Aumentar um step do tratamento e corticoide VO manter por 5-7 dias.
Em que consiste o tratamento da crise asmática de um paciente com FC 122 e sat95?
B2 de curta inalatório de 20/20 min por uma hora + predinisolona 1mg/kg
Paciente na expirometria apresenta razão de Tiffeneau 0,6 após prova broncodilatadora, podemos dizer que ele tem DPOC?
Devemos repetir o teste em outra consulta e inicialmente classifica-lo como GOLD 1.
O que quer dizer um paciente com DPOC ser classificado como GOLD2
Significa que na expirometria ele apresentou VEF1>=50%
O que significa um paciente com GOLD3 e quadro B
Gold 3 VEF1 após broncodilatador>=30%, B= sintomático mMrc>2 e pequeno histórico de exacerbações.
Tratamento para paciente DPOC B
Beta de longa
Tratamento para DPOC C e classificação
C: pouco sintomático mas com histórico de exarcerbação. Brometo de iprarópio.
