IAMSPE Flashcards
Tempo de jejum pré operatório
Líquidos claro = 2h
Leite materno = 4h
Dieta leve, leite normal, fórmulas = 6h
Comida sólida, gordurosa, carne = 8h
Escala de Alvarado - para qual situação é utilizada e qual a conduta de acordo com a pontuação?
Utilizado para apendicite aguda
- Vale 1 ponto:
- Anorexia
- Náusea
- Migração da dor
- Descompressão dolorosa
- Febre
- Desvio à esquerda - Valem 2 pontos:
- Dor à compressão local
- Leucocitose - Pontuação 1-4 = alta da apendicite
- Pontuação 5-6 = USG/observar
- Pontuação 7-10 = cirurgia
A hérnia umbilical da criança, quanto à sua origem, costuma ser (…), enquanto a do adulto costuma ser (…)
Congênita (Congênita - Criança)
Adquirida (Adquirida - Adulto)
Quando operar hérnia umbilical na criança?
Se houver hérnia inguinal concomitante
Se > 2cm
Se associada a DVP
Se não fechamento após 4-6 anos
O uso de estrogênio no pré operatório tem sido associado a aumento do riscos e TEV, devendo ser interrompido por um período de (…) antes da cirurgia
4 semanas
Alho, ginseng, ginkgo biloba são (…), devendo ser suspensos antes de uma cirurgia
Anticoagulantes
AAS e clopidrogrel devem ser suspensos (…) antes de uma cirurgia eletiva
5-7 dias
Se um paciente precisar passar por uma cirurgia eletiva/semi-eletiva e tomar AAS por uma SCA recente (e não estiver compensado da sua doença CV), como proceder em relação à suspensão da medicação?
Não suspende
Cirurgia limpa
Não tem perda de técnica
Não entra em mucosa
Não tem infecção
ATB profilático simples ou não fazer (cefalo de primeira - cefazolina)
Ex: hérnias, mama, vascular, CARDIOTORACICAS, ortop com prótese, Neurocir sem prótese
Cirurgia potencialmente contaminada
Entra de forma controlada em mucosa
Ex: gastrectomia; RTU próstata; traqueobronquica; Jejuno sem obstrução; via biliar; histerectomia ou cesárea
- Enterobacterias = Cefalosporina de primeira (cefazolina)
- Vias aéreas, esôfago, Neurocir = amoxi-clav
- Vias urinárias = Ciprofloxacino
Cirurgia contaminada
Perda de técnica
Entra na mucosa
Tem fezes na cavidade
Perda de continuidade
Ex: AA obstrutivo, trauma há muito tempo
Ceftriaxona + metronidazol
Genta + clinda
Clavulin
Cirurgia infectada
Tem infecção
O que é o seroma
Possível complicação pós op de ferida cirúrgica
Coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático que se forma sob a incisão
Não usa ATB
Cinta, compressão, no max abrir um pontinha para drenar
Exames pré operatórios para cirurgias simples, sem risco de sangramento importante (hernioplastia inguinal, rinoplastia)
< 40 anos
- mulheres = teste gravidez
- homens = nada
40-49 anos
- mulheres = Hb/Ht e teste gravidez
- homens = ECG
50-64 anos
- mulheres = Hb/Ht e ECG
- homens = ECG
> 65 anos
- todos = Hb/Ht + Ur/Cr + glicemia, RX, ECG
Sinal de Laffont
Dor referida em ombro direito indicando hemorragia retroperitoneal por irritação do nervo frênico; pode estar presente na rotura uterina
Sinal de Frommel
Corresponde à tensão nos ligamentos redondos; um dos sinais de iminência de rotura
Sinal de Hastings
Preferência da parturiente pelo decúbito lateral homônimo ao lado da implantação da placenta; indica DPP
Sinal de Clark
Crepitação à palpacao abdominal, sugestivo de enfisema subcutâneo, podendo ser decorrente de passagem de ar da vagina através do útero roto
Sinal de Bandl
Sinal de iminência de rotura uterina
Anel de constrição entre istmo e corpo uterino
A gestante diabética deve ter sua glicemia medida (…) vezes ao dia
No mínimo, 4
A depender, até 6 vezes
Tipos de fórcipe
- Simpson > mais anatômico; utilizado para pequenas rotações (< 45 graus)
- Kielland > tem articulação central para correção de assinclitismo; pode ser utilizado para grandes rotações (> 45 graus)
- Piper > utilizado para apresentações pélvicas
O que é placenta subcenturiada?
É uma anomalia em que um ou mais lóbulos placentários se encontram separados do disco placentário principal, embora ainda com conexão vascular
O que é o NIPT? Quais doenças avalia?
Teste pré natal não invasivo - exame de rastreamento de cromossomopatias que se baseia na detecção de DNA fetal de origem placentária na circulação periferica materna.
Rastreia Down, Edwards (18), Patau (13), Turner, Klinefelter, Jacob, XXX e XXY
Teste ampliado: rastreia sd de deleção 1p36, Cri Du chat, Angelman, DiGeorge, Prader-Willi
Na gestação gemelar monozigótica, qual o tempo de divisão celular que determina a corionicidade e número de bolsas amnioticas?
- Se divisão até o QUARTO dia = dicoriônica, diamniótica
- Se divisão até OITAVO dia = monocoriônica diamniótica (maioria das monozigóticas)
- Se divisão até DÉCIMO SEGUNDO dia = mono mono
Metas glicêmicas na gestante diabética
- Em jejum = < 95
- 1h pós prandial = < 140
- 2h pós prandial = < 120
O que configura endometriose profunda?
Focos da doença penetrando mais que 5mm
A infecção fetal por parvovirus tem sido associada a (…)
Abortos espontâneos, hidropsia fetal não imune e óbito intrauterino
Tríade de Bumm
Útero doloroso, amolecido e involuído > endometrite puerperal
A gravidade da doença hemolítica perinatal está associada a altos títulos de anticorpos (>16); nestas pacientes de alto risco deve-se avaliar 2 aspectos:
Pico de velocidade sistólica da cerebral média
Sinais ultrassonográficos indiretos associados a anemia fetal (edema de tecido subcutâneo, alterações cardíacas, derrame pericárdico, ascite, hepatomegalia, polidramnio)
Quadro clínico da rotura de vasa prévia
Sangramento após amniotomia (espontânea ou não), vermelho vivo, intenso, grave.
A origem do sangramento é FETAL; há sofrimento fetal
Anosmia e infertilidade, pensar em (…)
Sd de Kallman
Principais fatores de infertilidade feminina
Fator ovulatorio
Fator tubário
Mais ou menos na mesma proporção
Para profilaxia da febre reumatica, o ATB pode ser introduzido até (…)
O nono dia
No caso de suspeita de amigdalite por strepto pyogenes com teste rápido negativo, como proceder?
Cultura
Teste do coraçãozinho normal
Feito entre 24-48h de vida, em MSD e um membro inferior
Normal quando ambas as medidas estiverem >/= 95% E com uma diferença de no máximo 3%
Conduta frente a teste do coraçãozinho com medida entre 90-94% ou diferença entre as medidas >/= 4%
Repetir o teste em 1h (até 2 vezes) - total de 3 medidas
Quando consideramos um teste do coraçãozinho alterado?
Sat </= 89% OU 3 falhas»_space; ECOTT
Doenças a serem incluídas no teste do pezinho (em ordem)
Toxoplasmose congênita
Galactosemias
Aminoacidopatias
Doenças lisossômicas
Imunodeficiências primárias
Atrofia muscular espinhal
Cesárea sem trabalho de parto, com membranas íntegras e GBS positivo, precisa de profilaxia?
Não
Triângulo de avaliação do PALS
Serve para indicar sala de emergência
Ver a aparência, respiração e circulação da criança; qualquer coisa alterada > sala de emergência
Doença autoimune mais comum em crianças com DM1
Tireoidite de hashimoto
Criança entre 6-11 anos com sintomas de asma menos de 2x ao mês. Qual o tratamento inicial?
Sem tto continuo
ICS + SABA de alívio
Tratamento da criança de 6-11 anos com asma, com sintomas >/= 2x ao mês
ICS em dose baixa + SABA de alívio
Tratamento da criança de 6-11 anos com asma, com sintomas na maioria dos dias OU com despertar noturno >/= 1x/semana
Step 3 - ICS dose média ou ICS-LABA dose baixa
+ SABA alívio
Step 4 do tratamento de asma na criança 6-11 anos
ICS-LABA dose média e encaminhar para especialista
Anomalia congênita mais comumente associada a pacientes com coarctação de aorta
Válvula aórtica bicúspide
Cleft mitral está frequentemente associado a (…)
Defeito do septo AV
Principais achados de IC no lactente
Taquicardia
Hepatomegalia
Cardiomegalia
O diagnóstico de certeza da doença celíaca geralmente é por meio de biópsia, porém, é possível fazer o dx sem biópsia. Como?
Solicitar antitransglutaninase IgA + IgA total
- Se IgA normal e TGA > 10x LSN > pedir Antiendomísio; se reagente, confirma DX
- Se IgA normal e TGA < 10x LSN > BX
A cardiopatia congênita mais comum na sd de Marfan é (…)
Prolapso de valva mitral
A cardiopatia mais associada à sd de Turner é (…)
Coarctação de aorta
A neoplasia mais frequente nos lactentes é (…)
Neuroblastoma (origem nas células da crista neural)
A sd de Noonan é uma doença autossômica dominante, associada a (alta/baixa) estatura e cardiopatia congênita, sendo a mais comum a (…)
Baixa estatura
Estenose pulmonar
A baixa estatura, na sd de Noonan, é (proporcional/desproporcional)
Proporcional
Alterações clínicas frequentes da sd de Noonan
Ptose palpebral
Alterações torácicas
Estenose pulmonar
Baixa estatura proporcional
Atraso de fala e DNPM
Causa mais comum de SHU na infância
E coli produtora de toxina shiga (STEC)
Tratamento da doença de Kawasaki
Imunoglobulina 2mg/kg
Quando é feito o reforço da Pneumo-10?
12 meses
Quando é feito o reforço da meningo C?
12 meses
Vacinas dos 15 meses
Reforço de DTP
VOP
Hepatite A
Tetra viral
Vacina febre amarela
9 meses
Reforço aos 4 anos
Infecções de repetição iniciadas por volta dos 6 meses e ausência de amígdalas palatinas são sugestivas de (…)
Agamaglobulinemia ligada ao X
Criança com abscessos estafilocócicos recorrentes na pele. Pensar em (…)
Síndrome de hiper-IgE
Em doença meningocócica invasiva, como sepse ou meningite, além de imunodeficiências mais comuns, pensar em (…)
Deficiência de C3
As doses injetáveis da vacinas contra pólio possuem (…) sorotipos, enquanto as orais possuem (…)
3 sorotipos
2 sorotipos
O melhor indicador de desidratação na criança é a perda de peso. Como se classifica a gravidade da desidratação de acordo com esse percentual?
Até 5% - desidratação leve
5-10% - moderada
Mais de 10% - grave
RN com hipóxia que não melhora com O2 terapia, deve-se pensar em (…)
Cardiopatia congênita com circulação pulmonar dependente do canal arterial
Principal complicação da AIJ sistêmica
Síndrome de ativação macrofágica (SAM)
- Agentes desencadeantes: infecções; medicamentos; reativação da doença
- Cursa com função deficiente de linfócitos NK
- Mielograma: macrófagos ativados ou histiócitos com eritrocitos em granulos fagocíticos
Indicação de rastreio de câncer de pulmão, pelo MS, é (controverso/bem-estabelecido)
Controverso; não há indicação formal
Princípios éticos-doutrinários do SUS
Universalidade
Equidade
Integralidade
Princípios organizativo-operativos do SUS
Hierarquização e regionalização
Descentralização (municipalização)
Participação popular
O sistema de saúde brasileiro é do tipo (…) social - modelo (…)
Seguridade social
Beverediano
As normas operacionais mais importantes para o processo de descentralização da saúde no SUS foram (…)
NOB 93 - criou as comissões intergestoras bipartite e tripartite
NOB 96 - criou o PAB (piso de atenção básica) e colocou a importância do PLANEJAMENTO em saúde
NOAS que iniciaram o processo de regionalização da saúde no SUS
NOAS 2001 e 2002
Pacto pela saúde
Colegiado de gestão regional
Decreto 7508 de 2011
A comissão tripartite é formada por (…)
Ministério da saúde
CONASS (estados)
CONASEMS (municípios)
A comissão bipartite é formado por (…)
Secretarias estaduais e COSEMS
A lei que definiu a obrigatoriedade da participação social no SUS foi (…)
Lei 8142 de 1990
(…)% da composição nos Conselhos e Conferências de saúde tem que corresponder aos usuários
50%
O papel das conferências nacionais de saúde é (…)
Analisar a situação de saúde e propor diretrizes para o PLANEJAMENTO em saúde
Primeiro passo na elaboração de um plano municipal de saúde
Caracterizar a população
Instrumentos do PLANEJAMENTO no SUS
Plano municipal de saúde (PMS) >
- Análise situacional da saúde no município
- Objetivos, diretrizes, metas
- monitoramento e avaliação
- Validade de 4 anos (= conferências)
Plano anual de saúde (PAS) >
- Ações a serem realizadas
- Recursos a serem mobilizados
- Metas a serem alcançadas
- validade de 1 ano
Relatório anual de gestão (RAG)
Atributos essenciais da APS
Coordenação do cuidado
Integralidade
Acesso
Longitudinalidade
Atributos derivados da APS
Orientação familiar
Orientação comunitária
Competência cultural
Critérios do Previne Brasil
Captação ponderada
Pagamento por desempenho
Incentivo para ações estratégicas
Indicadores de desempenho do Previne Brasil
- Mínimo de 6 consulta pré natal, sendo a primeira até 12a semana
- Exames de HIV e sífilis na gestação
- Consultas odontológicas no pré natal
- Exames CO
- Vacinação em crianças com 12 meses (principalmente penta e VIP)
- PA em HAS E HbA1c em DM a cada 6m
Atualizações do SINAN para doenças de notificação compulsória
- Doença de Chagas crônica
- Acidentes de trabalho (TODOS - não mais restrito a MMM)
- Síndrome congênita por Zika (antes era em outra plataforma)
- Monkeypox
- SRAG (também era em outra plataforma)
Schilling I nas doenças associadas ao trabalho
O trabalho é causa NECESSÁRIA para o desenvolvimento da doença (sem a atividade, não haveria a doença).
Ex: intoxicação por chumbo, silicose, doenças profissionais
Diferenças de doenças PROFISSIONAIS e doenças DO TRABALHO
Doenças profissionais > Schilling I (sem a exposição, não existe a doença)
Doenças do trabalho > adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado; geralmente são doenças mais genéricas, que a pessoa PODERIA desenvolver de outras formas; tem relação com o MEIO (Schilling II ou III)
Exemplos: ergonomia precária (LER/DORT); ruído excessivo (surdez/PAIR); trabalhador frigorífico (vírus/bacterias)
Schilling II
O trabalho é fator contributivo, mas não NECESSÁRIO (varizes MMII)
Schilling III
Trabalho provoca um distúrbio latente ou agrava doença preexistente (asma)
Não são consideradas doenças do trabalho
- Doenças degenerativas (multifatorial)
- Doenças inerentes ao grupo etário (artrose)
- Doenças que não produzam incapacidade laborativa
- Doença endêmica adquirida por habitantes de região em que se desenvolva o trabalho
Qual o prazo para fazer abertura de uma CAT?
1 dia útil
Quantas vias se abre da CAT?
4 vias - INSS/segurado/sindicato/empresa
Principais causas de morte no Brasil
Cardiovasculares
Neoplasias
Externas
Problemas respiratórios
Índice de swaroop uemura - níveis
1o nível - >/= 75%
2o nível - entre 50-74%
3o nível - entre 25-49%
4o nível - < 25%
Agravos a serem notificados em Unidades Sentinela
- Relacionadas à saúde do trabalhador
> Câncer relacionado ao trabalho
> Dermatoses ocupacionais
> LER/DORT
> PAIR
> Pneumoconioses rel. ao trabalho
> Transtornos mentais rel. ao trab. - Doenças de transmissão respiratória
> Doença pneumocócica invasiva
> SRAG
> Sd gripal - Doenças de transmissão hídrica/alimentar
> Rotavírus
> DDA
> SHU - DSTs
> Corrimento uretral masculino - Sd neurológicas pós infecciosas
Definição de evento sentinela
Ocorrência inesperada que implique em morte ou perda grave e permanente de função
Em casos suspeitos de sarampo no local de trabalho, o bloqueio vacinal deve ser feito até (…)
72h
O que é o custo social de uma doença?
Todos os custos relacionados a uma doença: custo financeiro relacionado às despesas com tto (direto), custo financeiro relacionado à perda da força de trabalho (indireto), custos relacionados aos danos psicológicos, ao tempo de vida perdido, ao dinheiro não ganho, à perda de qualidade de vida
Razão de masculinidade
Número de homens para cada 100 mulheres de uma região
A forma mais comum da AIJ é a forma (…)
Oligoarticular (1-4 articulações) - corresponde a 50-80% dos casos
Principal manifestação extra-articular da AIJ
Uveíte anterior aguda
A AIJ tem um pico de incidência bifásico, ocorrendo principalmente aos (…) e aos (…) anos
1-4 anos
6-12 anos
Principal complicação da AIJ sistêmica
Síndrome de ativação macrofágica
Principal ritmo de PCR na criança
Assistolia
Em 2021 foi promulgada a lei 14.154, que amplia o escopo das doenças englobas no programa nacional de triagem neonatal na seguinte ordem:
Etapa 1 > toxoplasmose congênita
Etapa 2 > galactosemias, aminoácidopatias, distúrbios do ciclo da ureia, distúrbios da beta-oxidação dos ácidos graxos
Etapa 3 > doenças lisossomicas
Etapa 4 > imunodeficiências primárias
Etapa 5 > atrofia muscular espinhal
Características tomográficas da pneumocistose
PPP - pneumocistose poupa periferia
> vidro fosco peri-hilar
Padrão de disseminação da embolização de uma endocardite infecciosa para os pulmões
Nódulos cavitados perifericos
Antídoto para opipide é (…) e para benzodiazepínico é (…)
Naloxona
Flumazenil
Causas secundárias de nefropatia membranosa
Neo oculta
LES
Captopril
Hepatite B
Ouro
Uma causa de síndrome nefrótica por GN mesangiocapilar/membranoproliferativa é (…)
Hepatite C
Crioglobulinemia
A causa mais comum de sd nefrótica no adulto é (…)
GESF
Causas de GESF
MUITAS coisas podem causar GESF. Lembrar da regra da exceção. O que não for:
- Lesão mínima (AINE, linfoma Hodgkin)
- Nefropatia membranosa (Hepatite B, neo oculta, ouro, LES, captopril)
- GN membranoproliferativa (HCV)
Pensar em GESF
Método padrão ouro para avaliação de TFG
Clearence de inulina
Eritromelalgia é uma síndrome clínica onde há surtos de calor, dor e eritema em extremidades. São possíveis causas:
Síndromes mielodisplásicas - trombocitose essencial, policitemia vera, mielofibrose, LMC
5 principais informações de um quadro de paracoccidioidomicose
Exposição rural
Quadro pulmonar arrastado
Lesões ulcero-vegetantes
Leveduras em roda de Leme
Infiltrado peri-hilar simétrico (asa de morcego)
Forma mais comum da nefrite lupica
Nefrite lupica proliferativa difusa (tipo IV)
O primeiro episódio de diverticulite tende a ser mais (grave/leve)
Grave
Principais locais de acometimento da endometriose
Ovários
Fundo de saco anterior e posterior
Ligamentos útero sacros
Teoria mais aceita referente à endometriose
Teoria de Sampson - menstruação retrograda
Estágios da endometriose
Estádio I > implantes isolados, sem aderências
Estádio II > implantes superficiais menores que 5cm, espalhados no peritônio e ovários, sem aderências significativas
Estádio III > múltiplos implantes, aderências tubárias e ovarianas evidentes
Estádio IV > múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas e aderências densas e espessas
A dor relacionada à endometriose está mais relacionada à localização do implante do que com o estadiamento da doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para enxergar implantes de endometriose é necessário (…)
USG com preparo intestinal ou RNM
Padrão ouro para endometriose
Videolaparoscopia
Classificação molecular do câncer de endométrio
POLEmut > bom prognóstico
p53 anormal > prognóstico ruim
O principal mecanismo bacteriano de virulência, que propicia a ascensão de bactérias no trato urinário são (…)
Os pili
A síndrome do bebê sacudido acomete predominantemente lactentes de (…)
4 a 6 meses; mas, por definição, até os 2 anos de vida
Pico da lesão hepática na intoxicação por paracetamol
4-5 dias
Resposta ao broncodilatador na criança e no adulto
Na criança: aumento de 12% da VEF1
No adulto: aumento de 12% da VEF1 E aumento de 200ml
O carcinoma escamoso é a forma mais comum de CA de colo uterino; costuma ser causado pelo HPV (…). Já o adenocarcinoma costuma ser causado pelo HPV (…)
16
18
Fórcipe indicado quando é necessária fazer rotação mais significativa
Kielland
O fórcipe de Simpson-Braun tem uma articulação (fixa/móvel) e serve, principalmente, para variedades (…)
Fixa
Oblíquas e para pega direta
O fórcipe de Kielland tem uma articulação (fixa/móvel) e serve para todas as variedades de posição, inclusive as (…)
Móvel
Transversas; permite a rotação da cabeça fetal
Nas apresentações anteroposteriores (OP e OS), na aplicação do fórcipe, a primeira colher é sempre a (…)
Esquerda
Nas apresentações oblíquas, na aplicação do fórcipe, a primeira colher é sempre a (…)
Posterior
Nas apresentações transversas, na aplicação do fórcipe, a primeira colher é sempre a (…)
Anterior
Marcadores bioquímicos que, em BAIXAS concentrações, predizem pré eclampsia
PLGF e PAPP-A
No tratamento da sífilis na gestante, o intervalo entre as doses de penicilina é de 7 dias; se esse intervalo ultrapassar (…) dias, é necessário reiniciar o tratamento
NOVE dias
(Mudança 2023)
Gestante com sorologia para toxoplasmose IgG negativo e IgM positivo. Como proceder?
Possível infecção hiperaguda.
Iniciar espiramicina e repetir sorologia em 2 semanas
> IgG negativo > falso positivo
> IgG +/IgM + > infecção aguda (espiramicina até 16 semanas e esquema tríplice depois de 16 sem)
Frente a uma infecção aguda ou indeterminada de toxo na gestante, qual a conduta ideal?
Investigação fetal com amniocentese a partir das 18 semanas
(é aceitável também iniciar tto, se impossibilidade de investigar)
O maior risco da parvovirose na gestação é (…)
Anemia fetal grave
O que é o NIPT? Quais doenças avalia?
Teste pré natal não invasivo - exame de rastreamento de cromossomopatias que se baseia na detecção de DNA fetal de origem placentária na circulação periferica materna.
Rastreia Down, Edwards (18), Patau (13), Turner, Klinefelter, Jacob, XXX e XXY
Teste ampliado: rastreia sd de deleção 1p36, Cri Du chat, Angelman, DiGeorge, Prader-Willi
Paciente diagnosticada com DM na gestação. Qual o controle glicêmico esperado?
- Em jejum: < 95
- Pré-prandial: < 100
- Uma hora após refeição: < 140
- Duas horas após refeição: < 120
Em 2023 a sociedade brasileira de DM soltou uma diretriz em que orienta iniciar insulinoterapia na gestante diabética a partir de (…) medidas alteradas
Duas.
Bem recente, ainda não tão aplicado
Habitualmente, inicia-se quando 30% das medidas estão alteradas
Como é a classificação de Tokyo para colecistite aguda?
Tokyo I = paciente hígido, compensado, com alterações inflamatórias leves
Tokyo II = massa dolorosa palpável em QSD / leucocitose > 18.000 / duração dos sintomas > 72h / marcadores inflamatórios altos (QUALQUER UM)
Tokyo III = presença de disfunção orgânica / instabilidade hemodinâmica / discrasia sanguínea / comorbidades graves (QUALQUER UM)
A artéria (…), ramo da (…), habitualmente é ligada na colecistectomia
Cística
Hepática direita
São princípios do SUS inclusos na lei 8080 em 2015 e 2023:
2015 > atendimento à mulher e combate à violência contra a mulher
2023 > combate à violência da criança e adolescente
Lei que estabeleceu a participação popular no SUS
Lei 8142/90
Principal padrão de FAN associado ao LES
Nuclear homogêneo - diretamente relacionado com a positividade do Anti-DNA dupla hélice
Anticorpos associados ao padrão de FAN nuclear pontilhado grosso
Anti-Sm
Anti-RNP
Anticorpos ligados ao padrão de FAN pontilhado fino
Anti-Ro
Anti-La
As hérnias inguinais indiretas ocorrem mais frequentemente em (…) e decorrem de (…)
Crianças (indireta = infância)
Persistência do conduto peritônio vaginal
As hérnias diretas ocorrem mais frequentemente em (…) e decorrem de (…)
Adultos
Fraqueza da parede posterior
Classificação de Nyhus
Tipo I = hérnia indireta com anel inguinal profundo normal
Tipo II = hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, mas com parede posterior preservada
Tipo III =
A = direta
B = indireta com alargamento importante do anel inguinal e destruição da parede posterior (hérnia mista)
C = femoral
Tipo IV = recidivada
Melhor forma de avaliar árvore biliar intra-hepática
RNM
Diagnóstico de pâncreas divisum é melhor realizado por (…)
RNM de abdômen em fase T2
Pacientes de risco nutricional moderado ou grave, no pré operatório, devem receber (…)
Complementação oral e/ou enteral por 7-14 dias antes de cirurgia eletiva
O uso de nutrição parenteral deve ser preferido em pacientes com escore NUTRIC (…)
> /= 5
NUTRIC < 5 = menor risco nutricional
A veia gonadal direita drena para a (…), enquanto a veia gonadal esquerda drena para (…)
Diretamente para Veia cava inferior (direita drena direta)
Veia renal esquerda
