IAMSPE Flashcards
Tempo de jejum pré operatório
Líquidos claro = 2h
Leite materno = 4h
Dieta leve, leite normal, fórmulas = 6h
Comida sólida, gordurosa, carne = 8h
Escala de Alvarado - para qual situação é utilizada e qual a conduta de acordo com a pontuação?
Utilizado para apendicite aguda
- Vale 1 ponto:
- Anorexia
- Náusea
- Migração da dor
- Descompressão dolorosa
- Febre
- Desvio à esquerda - Valem 2 pontos:
- Dor à compressão local
- Leucocitose - Pontuação 1-4 = alta da apendicite
- Pontuação 5-6 = USG/observar
- Pontuação 7-10 = cirurgia
A hérnia umbilical da criança, quanto à sua origem, costuma ser (…), enquanto a do adulto costuma ser (…)
Congênita (Congênita - Criança)
Adquirida (Adquirida - Adulto)
Quando operar hérnia umbilical na criança?
Se houver hérnia inguinal concomitante
Se > 2cm
Se associada a DVP
Se não fechamento após 4-6 anos
O uso de estrogênio no pré operatório tem sido associado a aumento do riscos e TEV, devendo ser interrompido por um período de (…) antes da cirurgia
4 semanas
Alho, ginseng, ginkgo biloba são (…), devendo ser suspensos antes de uma cirurgia
Anticoagulantes
AAS e clopidrogrel devem ser suspensos (…) antes de uma cirurgia eletiva
5-7 dias
Se um paciente precisar passar por uma cirurgia eletiva/semi-eletiva e tomar AAS por uma SCA recente (e não estiver compensado da sua doença CV), como proceder em relação à suspensão da medicação?
Não suspende
Cirurgia limpa
Não tem perda de técnica
Não entra em mucosa
Não tem infecção
ATB profilático simples ou não fazer (cefalo de primeira - cefazolina)
Ex: hérnias, mama, vascular, CARDIOTORACICAS, ortop com prótese, Neurocir sem prótese
Cirurgia potencialmente contaminada
Entra de forma controlada em mucosa
Ex: gastrectomia; RTU próstata; traqueobronquica; Jejuno sem obstrução; via biliar; histerectomia ou cesárea
- Enterobacterias = Cefalosporina de primeira (cefazolina)
- Vias aéreas, esôfago, Neurocir = amoxi-clav
- Vias urinárias = Ciprofloxacino
Cirurgia contaminada
Perda de técnica
Entra na mucosa
Tem fezes na cavidade
Perda de continuidade
Ex: AA obstrutivo, trauma há muito tempo
Ceftriaxona + metronidazol
Genta + clinda
Clavulin
Cirurgia infectada
Tem infecção
O que é o seroma
Possível complicação pós op de ferida cirúrgica
Coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático que se forma sob a incisão
Não usa ATB
Cinta, compressão, no max abrir um pontinha para drenar
Exames pré operatórios para cirurgias simples, sem risco de sangramento importante (hernioplastia inguinal, rinoplastia)
< 40 anos
- mulheres = teste gravidez
- homens = nada
40-49 anos
- mulheres = Hb/Ht e teste gravidez
- homens = ECG
50-64 anos
- mulheres = Hb/Ht e ECG
- homens = ECG
> 65 anos
- todos = Hb/Ht + Ur/Cr + glicemia, RX, ECG
Sinal de Laffont
Dor referida em ombro direito indicando hemorragia retroperitoneal por irritação do nervo frênico; pode estar presente na rotura uterina
Sinal de Frommel
Corresponde à tensão nos ligamentos redondos; um dos sinais de iminência de rotura
Sinal de Hastings
Preferência da parturiente pelo decúbito lateral homônimo ao lado da implantação da placenta; indica DPP
Sinal de Clark
Crepitação à palpacao abdominal, sugestivo de enfisema subcutâneo, podendo ser decorrente de passagem de ar da vagina através do útero roto
Sinal de Bandl
Sinal de iminência de rotura uterina
Anel de constrição entre istmo e corpo uterino
A gestante diabética deve ter sua glicemia medida (…) vezes ao dia
No mínimo, 4
A depender, até 6 vezes
Tipos de fórcipe
- Simpson > mais anatômico; utilizado para pequenas rotações (< 45 graus)
- Kielland > tem articulação central para correção de assinclitismo; pode ser utilizado para grandes rotações (> 45 graus)
- Piper > utilizado para apresentações pélvicas
O que é placenta subcenturiada?
É uma anomalia em que um ou mais lóbulos placentários se encontram separados do disco placentário principal, embora ainda com conexão vascular
O que é o NIPT? Quais doenças avalia?
Teste pré natal não invasivo - exame de rastreamento de cromossomopatias que se baseia na detecção de DNA fetal de origem placentária na circulação periferica materna.
Rastreia Down, Edwards (18), Patau (13), Turner, Klinefelter, Jacob, XXX e XXY
Teste ampliado: rastreia sd de deleção 1p36, Cri Du chat, Angelman, DiGeorge, Prader-Willi
Na gestação gemelar monozigótica, qual o tempo de divisão celular que determina a corionicidade e número de bolsas amnioticas?
- Se divisão até o QUARTO dia = dicoriônica, diamniótica
- Se divisão até OITAVO dia = monocoriônica diamniótica (maioria das monozigóticas)
- Se divisão até DÉCIMO SEGUNDO dia = mono mono
Metas glicêmicas na gestante diabética
- Em jejum = < 95
- 1h pós prandial = < 140
- 2h pós prandial = < 120
O que configura endometriose profunda?
Focos da doença penetrando mais que 5mm
A infecção fetal por parvovirus tem sido associada a (…)
Abortos espontâneos, hidropsia fetal não imune e óbito intrauterino
Tríade de Bumm
Útero doloroso, amolecido e involuído > endometrite puerperal
A gravidade da doença hemolítica perinatal está associada a altos títulos de anticorpos (>16); nestas pacientes de alto risco deve-se avaliar 2 aspectos:
Pico de velocidade sistólica da cerebral média
Sinais ultrassonográficos indiretos associados a anemia fetal (edema de tecido subcutâneo, alterações cardíacas, derrame pericárdico, ascite, hepatomegalia, polidramnio)
Quadro clínico da rotura de vasa prévia
Sangramento após amniotomia (espontânea ou não), vermelho vivo, intenso, grave.
A origem do sangramento é FETAL; há sofrimento fetal
Anosmia e infertilidade, pensar em (…)
Sd de Kallman
Principais fatores de infertilidade feminina
Fator ovulatorio
Fator tubário
Mais ou menos na mesma proporção
Para profilaxia da febre reumatica, o ATB pode ser introduzido até (…)
O nono dia
No caso de suspeita de amigdalite por strepto pyogenes com teste rápido negativo, como proceder?
Cultura
Teste do coraçãozinho normal
Feito entre 24-48h de vida, em MSD e um membro inferior
Normal quando ambas as medidas estiverem >/= 95% E com uma diferença de no máximo 3%
Conduta frente a teste do coraçãozinho com medida entre 90-94% ou diferença entre as medidas >/= 4%
Repetir o teste em 1h (até 2 vezes) - total de 3 medidas
Quando consideramos um teste do coraçãozinho alterado?
Sat </= 89% OU 3 falhas»_space; ECOTT
Doenças a serem incluídas no teste do pezinho (em ordem)
Toxoplasmose congênita
Galactosemias
Aminoacidopatias
Doenças lisossômicas
Imunodeficiências primárias
Atrofia muscular espinhal
Cesárea sem trabalho de parto, com membranas íntegras e GBS positivo, precisa de profilaxia?
Não
Triângulo de avaliação do PALS
Serve para indicar sala de emergência
Ver a aparência, respiração e circulação da criança; qualquer coisa alterada > sala de emergência
Doença autoimune mais comum em crianças com DM1
Tireoidite de hashimoto
Criança entre 6-11 anos com sintomas de asma menos de 2x ao mês. Qual o tratamento inicial?
Sem tto continuo
ICS + SABA de alívio
Tratamento da criança de 6-11 anos com asma, com sintomas >/= 2x ao mês
ICS em dose baixa + SABA de alívio
Tratamento da criança de 6-11 anos com asma, com sintomas na maioria dos dias OU com despertar noturno >/= 1x/semana
Step 3 - ICS dose média ou ICS-LABA dose baixa
+ SABA alívio
Step 4 do tratamento de asma na criança 6-11 anos
ICS-LABA dose média e encaminhar para especialista
Anomalia congênita mais comumente associada a pacientes com coarctação de aorta
Válvula aórtica bicúspide
Cleft mitral está frequentemente associado a (…)
Defeito do septo AV
Principais achados de IC no lactente
Taquicardia
Hepatomegalia
Cardiomegalia
O diagnóstico de certeza da doença celíaca geralmente é por meio de biópsia, porém, é possível fazer o dx sem biópsia. Como?
Solicitar antitransglutaninase IgA + IgA total
- Se IgA normal e TGA > 10x LSN > pedir Antiendomísio; se reagente, confirma DX
- Se IgA normal e TGA < 10x LSN > BX
A cardiopatia congênita mais comum na sd de Marfan é (…)
Prolapso de valva mitral
A cardiopatia mais associada à sd de Turner é (…)
Coarctação de aorta
A neoplasia mais frequente nos lactentes é (…)
Neuroblastoma (origem nas células da crista neural)
A sd de Noonan é uma doença autossômica dominante, associada a (alta/baixa) estatura e cardiopatia congênita, sendo a mais comum a (…)
Baixa estatura
Estenose pulmonar
A baixa estatura, na sd de Noonan, é (proporcional/desproporcional)
Proporcional
Alterações clínicas frequentes da sd de Noonan
Ptose palpebral
Alterações torácicas
Estenose pulmonar
Baixa estatura proporcional
Atraso de fala e DNPM
Causa mais comum de SHU na infância
E coli produtora de toxina shiga (STEC)
Tratamento da doença de Kawasaki
Imunoglobulina 2mg/kg
Quando é feito o reforço da Pneumo-10?
12 meses
Quando é feito o reforço da meningo C?
12 meses
Vacinas dos 15 meses
Reforço de DTP
VOP
Hepatite A
Tetra viral
Vacina febre amarela
9 meses
Reforço aos 4 anos
Infecções de repetição iniciadas por volta dos 6 meses e ausência de amígdalas palatinas são sugestivas de (…)
Agamaglobulinemia ligada ao X
Criança com abscessos estafilocócicos recorrentes na pele. Pensar em (…)
Síndrome de hiper-IgE