HC Flashcards
Ponto de maior estreitamento do canal de parto
Diâmetro bi-isquiático (no estreito médio) - 10,5cm
Qual o parâmetro anatômico que medimos a partir do toque vaginal?
Conjugata diagonalis (promontório até borda inferior da sínfise púbica)
Qual o parâmetro anatômico pelo qual o bebê passa no TP? Como ele é medido?
Conjugata Vera obstétrica (promontório até face posterior sínfise púbica)
CO = Conjugata diagonalis - 1,5cm (regra de smellie)
Principal diâmetro do estreito inferior
Diâmetro cóccix-púbico (ponta do cóccix até inferior da sínfise púbica)
Aumenta 2-3cm no TP
Pontos de referência fetal nas apresentações fletida e defletidas de 1,2 e 3 graus
- fletida > lambda
- defletida 1o > bregma
- defletida 2o > glabela/nariz
- defletida 3o > mento
Plano zero de DeLee corresponde a qual estreito?
Medio
Zero DeLee = diâmetro bi-isquiático
Imagem do partograma que representa o bregma
Losango
Cardiotoco categoria 1
BCF 110-160
Variabilidade moderada (6-25 bpm)
Ausência de desacelerações tardias ou variáveis
Pode ter desacelerações precoces
Pode ter acelerações
DIP 1
Nadir da desaceleração coincide com pico da contração
Cardiotoco categoria 3
Variabilidade ausente
Desacelerações tardia ou variáveis repetidas
Pode ter bradicardia ou padrão sinusoidal
Desaceleração tardia
Nadir da desaceleração ocorre pelo menos 20s DEPOIS do pico de contração
= hipóxia fetal
Conduta frente a Cardiotoco categoria 2
Manobras de ressuscitação materna
Manobras para distocia de ombros
McRoberts (hiperflexao de coxas)
Rubin I (pressão suprapubica)
Considerar episiotomia
Manobra Jacquemier (remover braço posterior)
Rubin II (dentro da pelve) e Woods
Manobra de Gaskin (4 apoios)
Aumento do volume menstrual desde a menarca, pensar em (…)
Doença de von Willenbrand
Tto: desmopressina
Paciente com SUA no pronto atendimento, qual a primeira conduta?
Controlar o sangramento, depois investigar.
- Tto hormonal: estrogênio+progesterona
Progesterona
DIU-Lng
Análogo GnRH (volumes muito grandes, principalmente no pré op) - Tto não hormonal:
AINE
Antifibrinolíticos
Quando tratar um mioma cirurgicamente?
Infertilidade com distorção da cavidade
SUA refratário ao tto clínico
Sintomas compressivos
Suspeita de malignidade
No mioma com indicação cirúrgica, quando é possível fazer miomectomia?
- desejo reprodutivo presente é principal fator
- Submucosos (0,1,2) > histeroscopia
- Intramurais (2,3-8) > laparoscopia ou laparotomia
Indicações de exérese cirúrgica de fibroadenomas
Tamanho > 2-3cm
Sintomáticos
Alterações radiológicas suspeitas
NÃO aumenta risco de CA
Mamografia com calcificação em pipoca. Pensar em (…)
Fibroadenoma
Descarga papilar hemorrágica ou aquosa pensar em (…)
Papiloma
Carcinoma
Descarga papilar esverdeada/amarelada/marrom pensar em (…)
Ectasia ductal
Contraindicações de ergotamina no sangramento pós parto
Hipertensão
Uso de inibidores de protease (ritonavir)
Prevenção de hemorragia pós parto
Ocitocina 10 UI IM após nascimento (sempre)
Tratamento da hemorragia pós parto
- Massagem
- Uterotônicos
Ocitocina
Ergotamina
Misoprostol
Transamin - Tratamento invasivo
Compressão bimanual
Balão de tamponamento IU (Bakri)
Traje antichoqueSutura hemostatica (B Lynch) Ligadura aa. Uterinas/hipogástr Embolização Histerectomia subtotal